Способ артродеза дистального межберцового синдесмоза
Изобретение относится к медицине , а именно к травматологии и ортопедии , и может быть использовано при 2 . . i лечении нестабильности межберцового сочленения. Цель изобретения - устранение нейродйстрофических расстройств и сокращение сроков сращения костей. Поставленная цель реали зуется тем, что в надтибио-фибуллярной области формируют два трансплантата на питающей ножке, содержащий надкостницу, кортикальный и губчатый слои, трапециевидной формы, основанием обращенный в противоположные стороны, соединяют трансплантаты губчатыми поверхностями до образования прямоугольника. Причем угол одного совмещают с.основанием другого , а берцовые кости фиксируют проксимальнее сформированного трансплантата % (Л
СОЮЗ. СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
А1
„SV„„ 724 1 (g1)g A 61 B 17/56
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlO ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4695725/14 (22) 25. 05.89 (46) 07.04.92. Бюл, " 13 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф;М.И.Ситенко (72) Д.А..Яременко, А.А.Бурьянов, Г.Х,Груновский и Н.l).Ïèðîãîâ (5З) 617-089.844(088.8) (56) Колонтай Ю,Ю. 1 Лоскутов А.Е.
Способ лечения застарелых переломов-вывихов голеностопного сустава.Ортопедия, травматология и протезирование, 1988, 1 9, с.65-66. (54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ДИСТАЛЪНОГО
МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для устранения нестабильности дистальногомежберцового соч. ленения, Цель изобретения — устранение нейродистрофических расстройств и сокращение сроков сращения костей.
Способ осуществляется следующим образом
Под проводниковой анестезией или другим видом обезболивания производят дугообразный переднебоковой разрез кожи в проекции дистальногo межберцового сочленения длиной до 10 см, выпуклостью обращенного кнаружи. Послойно рассекают мягкие ткани. Кожно2
i лечении нестабильности межберцового сочленения. Цель изобретения устранение нейродистрофических расстройств и сокращение сроков сращения костей. Поставленная цель реали зуется тем, что в надтибио-фибулляр1 ной области Формируют два трансплантата на питающей ножке, содержащий надкостницу, кортикальный и губчатый слои, трапециевидной формы, основанием обращенный в противоположные стороны, соединяют трансплантаты губчатыми поверхностями до образования прямоугольника. Причем угол одного совмещают с основанием другого, а берцовые кости Фиксируют про" Я ксимальнее сформированного трансплантата.
Фасциальный лоскут сухожилия мышц ра зг иба телей вместе с сосудистым пучком отводят в сторону,. обнажают дистальный отдел костей голени и межберцовый синдесмоэ. На латеральной поверхности большеберцовой кости и на медиальной поверхности малоберцовой кости непосредственно над нижним тибио-бифулярным сочленением формируют по одному встречному костнонадкостничному кортикально-губчатому трансплантату на питающей ножке трапециевидной формы, основаниями обращенными в противоположные стороны, размерами 2,5 0,8 0,5 см. Трансплантаты отводятся и перемещаются в сагиттальной и фронтальной плоско3
172 стях до полного соприкосновения поверхностью их губчатого слоя. фиксация в достигнутом положении может осуществляться, например, при помощи винта, проходящего через малоберцовую и большеберцовую кость выше костно-пластического вмешательства, или компрессионно-дистракционным аппаратом и др.
При наличии вывиха стопы последний необходимо устранить.
Данный способ предусматривает также возможность проведения корригирующей остеотомии малоберцовой кости в зависимости от характера патологических изменений.
Пример. Больная Б., 47 лет, поступила в клинику патологии позвоночника с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава стопы, неустойчивость при ходьбе, ограничение движений R правом голеностопном суставе. Отмечает, что указанные явления связаны с травмой, полученной год назад, - переломом лодыжек, разрывом дистального межберцового сочленения правой голени, подвывихом стопы кнаружи. Лечилась консервативно путем иммобилизации гипсовой повязкой в течение 2 мес.
Объективно: определяется варусная установка правой стопы, деформация
1 области н/з малоберцовой кости. Отмечается выраженная отечность стопы, голеностопного сустава ° Отек напряженный, кожные покровы имеют
"красно-голубой" оттенок, теплые на ощупь. Функция правого голеностопго сустава ограничена (10/О/10) .
Определяется неустойчивость при ходьбе. Хромает на правую ногу, ходит с тростью.
На рентгенограмме костей правой голени и стопы определяется сросшийся перелом лодыжек, деформация малоберцовой кости в н/з, разрыв дистального межберцового сочленения.
Имеется явление деформирующего артроза голеностопного и подтаренного суставов.
5С
Спица удалена через 4 недели. Металлический шуруп удален через б месяцев.
Контрольный осмотр производился
3 1.01.89 г. (через 9 мес.) . .Жалоб нет. Положение стопы правильное, движения B голеностопном суставе осуществляются в полном объеме (20/О/40) .
Контуры голеностопного сустава стопы обычной формы. Опорная функция последней восстановлена полностью. Хромота не определяется.
4191
В клинике произведено оперативное вмешательство. После обработки операционного поля под проводниковой
5 анестезией произведен разрез в проекции дистальногo межберцового сочленения длиной до 10 см. Послойно рассечены мягкие ткани. Кожно-фасциальный лоскут, сухожилия мышц разгибэтелей вместе с сосудистым пучком отведены в сторону, обнажен дистальный отдел Ко стей голени и межберцовый синдесмоз.
На латеральной поверхности большеберцовой и медиальной поверхностей малоберцовой кости непосредственно над нижним межберцовым сочленением. сформировано по одному встречному костно-надкостничному кортикально-губчатому трансплантэту на питаюшей ножке
20 трапециевидной формы, основаниями обращенными в противоположные стороны, размерами 3,5х0,8х0,5 см.
Трансплантаты отведены и перемещены в сагиттальной и фронтальной
25 плоскостях до полного соприкосновения поверхностями губчатого слоя. Произведена коррегирующая остеотомия наружной лодыжки на расстоянии 4 см от ее вершины, фиксация в положении
30 коррекции спицей Киршнера. Малоберцовая кость фиксирована к большеберцовой металлическим шурупом непосредственно над областью костно-пластического вмешательства, Гемостаз.;Рана послойно ушита наглухо.
В послеоперационном периоде осуществлялась фиксация циркулярной гипсовой повязкой в течение 8 недель.
Рана зажила первичным натяжением.
Диагноз: сросшийся перелом лодыжек правой голени, разрыв дистального . межберцового сочленения, функциональная нестабильность правой стопы, Деформирующий артроз голеностопного и подтаранного суставов справа I-II ст.
Формула изобретения
Способ артродеза дистального межберцового синдесмоза путем артротомии. формирования трансплантата и его фиксации, отличающийся тем, что, с целью устранения нейродистро-.
1724191
6 ные стороны, соединяют трансплантаты губчатыми поверхностями до образования прямоугольника, причем угол одного совмещают с основанием другого, берцовые кости фиксируют . проксимальнее сформированного трансплантата, фических расстройств и сокращения сроков сращения костей, формируют два трансплантата из нал тибио-фибулярной области на питающей ножке, со держащей надкостницу, кортикальный и губчатый слои,.трапециевидной формы, основанием обращенные в противополож"
Соста вител ь А. С короглядов ехред П,Олийнык КоРРектоР A.Îáðó÷àð
Редактор Е.Савина
Заказ 1126 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, %-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101
