Способ лечения начальных стадий хронической сердечной недостаточности
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении сердечной недостаточности любой этиологии. Цель изобретения - устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа. Способ лечения сердечной недостаточности путем применения нанипрусса осуществляется путем ингаляции в дозе 0,5 мг/кг веса больного с последующим воздействием на область почек ультразвуком мощностью 0,4 Вт/см2 в непрерывном режиме.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 Н 23/00
ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4771604/14 (22) 19.12.89 (46) 07.05.92. Бюл. М 17 (71) Харьковский научно-исследовательский институт медицинской радиологии и Украинский институт усовершенствования врачей (72) С,И. Роздильский, О,Н. Роздильская, Л,B. Забобонина, Ю.Г. Кадук и Л.Д. Тондий (53) 615.8(088.8) (56) Мухарлямов Н,M. Лечение хронической сердечной недостаточности, M.: Медицина, 1985, с. 3, 13 — 14, 152 — 160.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Цель изобретения — устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному проводят ингаляцию нанипрусса в течение 10 — 15 мин, При этом раствор для ингаляции готовят путем растворения 30 мг ампулы нанипрусса в 5 мл дистиллированной воды из расчета на 1 кг веса больного. Затем больному проводят озвучивание зоны почек по стандартной методике в непрерывном режиме мои.-ностью
0,4 Вт/см2 в течение 15 мин один раз в день, продолжительностью от 10 до 20 дней.
Нанипрусс используется в pозе 0,5 мг на 1 кг веса больного ввиду тога, что в результате одной процедуры ингаляции в.... Ы„„1731218 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЪНЫХ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОК НОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использоBGно при лечении сердечной недостаточности любой этиологии. Цель изобретения — устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа. Способ лечения сердечной недостаточности путем применения нанипрусса осуществляется путем ингаляции в дозе 0,5 мг/кг веса больного с последующим воздействием на область почек ультразвуком мощностью 0,4 Вт/см в непрерывном режиме. стандартном растворе за 10 мин расходуется именно такое количество препарата. Ингаляции производят в течение 10 мин, так как более длительная процедура плохо переносится больными с сердечной недостаточностью Н вЂ” ПА и выше.
Пример1. Больной А.,37лет поступил в клинику с диагнозом: ИБС, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, хроническая аневризма миокарда левого желудочка, Н вЂ” ПА, поясничный остеохондроз. При поступлении: жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, ночной кашель, отеки голеней к вечеру, слабость, боли в области сердца. В анамнезе: трансмуральный инфаркт миокарда около года назад. Объективно: акроцианоз, одышка при ходьбе, расширение границ общей сердечной тупости влево и вниз, глухиетоны сердца, частота сердечных сокращений 881731218
92 — 61.АД 135/95 мм рт.ст.ст. B легких— единичные влажные хрипы в нижних отделах, Живот безболезненный при пальпации, Голени пастозны.
На ЭХОКà — динамическая аневризма миокарда левого желудочка ЭКГ: рубцовые изменения передней перегородочной верхушечной области левого желудочка. "Застывшая" ЭКГ в динамике, Тетраполярная грудная реография: гипокинетический тип гемодинамики с резко повышенным общим периферическим сосудистым сопротивлением. Синдром гиподинамики левого и правого желудочков.
Ренография: снижение кровотока в обоих почках. Инвалид II гр.
В анамнезе — непереносимость препаратов никотиновой кислоты, витаминов, нитратов, B-блокаторов, Ввиду наличия аневризмы сердца сердечные гликозиды не получал.
Больному был назначен курс аэрозолей нанипрусса и ультразвука области почек ежедневно в течение 10 процедур.
В результате: самочувствие улучшилось, уменьшилась одышка, исчез акроцианоз, периферические отеки, После 3 процедуры увеличился суточный диурез, уменьшилось АД по 125—
120/80 — 75 мм рт,ст.
Улучшились инструментальные показатели, наиболее выраженно отражающие состояние периферического и почечного, а также легочного кровотоков. Больной был выписан и переведен на инвалидность III группы.
Пример 2. Больной И., 58 лет. Диагноз: ИБС, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, Н-ПА-1 ст., гипертоническая болезнь II стадии, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, хронический бронхит.
При поступлении у больного отмечались признаки сердечной недостаточности I стадии на фоне высоких цифр АД вЂ” 170 — 180/80—
96 мм рт.ст., брадикардии (60 — 56 — 61) выраженного снижения периферического кровотока, В анамнезе: острый инфаркт миокарда, протекающий на фоне высоких цифр АД (200 — 220/100 — 110), осложненный сердечной астмой и сложными аритмиями.
Отмечался положительный эффект от в/в введения нанипрусса, однако ввиду резкого падения АД введение препарата было прекращено. Периодически (при усилении нагрузок) отмечают клинические проявления Н вЂ” ПА, усиление одышки, появление кашля и т.д.
На 3 день был назначен курс ингаляции нанипрусса в дозе 0,5 мг/кг веса и ультразвук в области почек в течение 15 дней. В результате курса лечения у больного не отмечалось клинических проявлений декомпенсации, АД снизилось до 160 — 165/90 — 95 мм рт.ст., увеличилась амплитуда кульсографии, показатели функции внешнего дыхания. Побочных действий препарата не выявилось.
Ультразвуковые колебания при озвучивании почек использовали частотой 880 кГц отечетственного аппарата УЗТ вЂ” 101.
При ингаляции нанипрусса использовали преимущественно местное влияние препарата на легочный кровоток с ослаблением системного действия (в том числе и побочных эффектов) и исключением барьера печени.
Препарат подается в виде аэрозоля, получаемого с помощью ультразвукового аппарата для ингаляции фирмы TUR — USI.
Группа больных, получавших разработанный способ лечения, составила 21 человек; 9 женщин и 12 мужчин в возрасте от 37 до 65 лет.
Сердечная недостаточность была выявлена у 9-ти больных ПА-стадии и Н стадии — у 12 больных. Обусловлена она наличием ишемической болезни сердца, При этом у больных имелись противопоказания для традиционного лечения сердечной недостаточности, у 13 больных— желудочковая экстрасистология, у 15 — повышенные цифры АД, у 17 — частота сердечных сокращений до 64 в 1 мин„у 10— аневризма левого желудочка, Эффективность лечения оценивали с помощью клинических данных и показателей реографии, радиокардиографии, пульмосцинтиграфии, ренографии.
В результате курса лечения разработан- ным способом клинически все больные были преведены в Ia и 1б стадию сердечной недостаточности, У всех больных в различной степени увеличился легочный кровоток (по данным пульмосцинтиграфии и реографии), улучшились показатели функции внешнего дыхания. Снизились цифры АД в среднем от
142,5й3,33 до 127,2 36 мм рт.ст. Снизилось общее периферическое сосудистое сопротивление от 2810,5ч-242 до 2101,3ч-251 дин,см с, Эффект сохранялся от 3 месяцев до полугода. У пяти больных с Н вЂ” П вЂ” I А стадии проведено повторное лечение через 6 мес, а затем дважды через 1 г. У всех больных недостаточность кровообращения была переведена в Н вЂ” 0 — 1 после 3-го курса лечения.
1731218
15
25
35
45
Составитель Т.Трушина
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А. Ротмаш
Редактор Е.Савина
Заказ 1528 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
Побочные действия нанипрусса не были выявлены.
Формула изобретения
Способ лечения начальных стадий хронической сердечной недостаточности, включающий введение нанипрусса, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью устранения побочных действий препарата и расширения возможностей способа, введение нанипрусса осуществляют ингаляционно транспульмонально в дозе 0,5 мг/кг с после5 дующим воздействием ультразвуком интенсивностью 0,4 Вт/см в непрерывном г режиме на область проекций почек.
