Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава с птеригиум синдромом при артрогрипотическом гемипоражении

 

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении контрактуры коленного сустава при артрогрипозе. Цель - сокращение срока лечения. Сущность изобретения: одну остеотомию производят в области метафиза бедра снизу вверх, сзади наперед, совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, вторую - в области диафиза в обратном направлении до образования несвободного фрагмента в виде трапеции, смешают его в сторону основания трапеции, дозированно разводят дистальный и проксимальный фрагменты до устранения укорочения, образования регенерата между дистальным, промежуточным и проксимальным фрагментами. W Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИ Е И ЗОБРЕТЕ НИ Я :

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4735737/14 (22) 07.09.89 (46) 15.06.92. Бюл. hh 22 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.

Г.И.Турнера (72) Ю.И;Поздникин и Л.Ф.Каримова (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 835420, кл. А 61 В 17/56, 1977. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ

КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА С

ПТЕРИГИУМ СИНДРОМОМ ПРИ АРТРОГРИПОТИЧЕСКОМ ГЕМИПОРАЖЕНИИ (57) Использование: в медицине, а именно в . ортопедии при лечении контрактуры коленИзобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении детей с 10-летнего возраста и старше при тяжелом артрогрипотическом гемипоражении, сочетающимся со. сгибательной контрактурой коленного сустава, с птеригиумсиндромом и укорочением ноги.

Известен способ исправления деформаций суставов конечностей, предусматривающий устранение контактур путем супраартикулярной остеотомии и выпрямление конечности без резекции кости, но с захождением фрагментов друг на друга.

Недостатками этого способа являются выраженное угловое смещение фрагментов с внедрением их концов в окружающие ткани, травматичность вмешательства; возможность сдавления и нарушение целости магистральных сосудов и нервов.

„„ ДЗ „„1739982 А1 мого сустава при артрогрипозе. Цель — сокращение срока лечения. Сущность изобретения; одну остеотомию производят в области метафиза бедра снизу вверх, сзади наперед. совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, вторую — в области диафиза в обратном направлении до образования несвободного фрагменга в виде трапеции, смешают его в сторону основания трапеции, дозированно разводят дистальный и проксимальный фрагменты до . устранения укорочения, образования реге- нерата между дистальмым, промежуточным и проксимальным фрагментами.

Целью изобретения является сокращение срока лечения.

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава в сочетании с птеригиум синдромом выполняют с 10-летнего возраста и старше при тяжелом артрогрипотическом гемипоражении, сочетающимся со сгибательной контактурой коленного сустава, с птеригиум синдромом и укорочением ноги.

Производят разрез кожи. подкожной клетчатки; фасции мышц в супраартикулярной области в проекции метафиэа бедренной кости, Чрезнадкостнично проиэвЬдят косую остеотомию в области метафиза бедра, направленную снизу кверху и сзади вперед, под углом, равным углу контрактуры, линия остеотомии должна быть продолжением оси голени, Вторую верхнюю остеото1739982

Составитель П.Филиппов

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Малец

Редактор Н.Горват

Заказ 2029 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 мию производят так же чреэнадкостнично под более острым углом (30-45 ) в обратном направлении. Образовавшийся костный фрагмент в виде трапеции, связанный с надкостницей и мышцами, смещают пароос- 5 сально в сторону основания трапеции.

Голень вместе с дистальным фрагментом бедра выводят из контрактуры, поворачивая дорсально до сопоставления дистально-. го и. проксимального фрагментов, причем 10 плоскость верхней остеотомии смещают. на переднюю кортикальную поверхность дис-. тального фрагмента, Голень иэгибают полностью, Дистальный и проксимальный.конец 15 бедра и голень фиксируют дистракционным аппаратом. Дистракцию производят по 1-2 мм в сутки с целью удлинения бедра на мягкой мозоли, которая образуется между фрагментами бедра. на голень аппарата на- 20 кладывается только с целью фиксации, В: процессе удлинения смещейный парооссальный фрагмент бедренной кости, принимает прежнее. положение. входя в зону диастаэа-.регенерата между дистальным 25 и проксимальным фрагментами.

Пример; Больная Г„1979 г. рождения.

Диагноз: артрогрипоз тяжелое гемипоражение, сочетающееся со сгибательной контрактурой. коленного сустава с птериги- 30 ум синдромом и .укорочением ноги.

Оперирована в: отделении патологии нижних конечностей в 1989 r.

Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции мышц в супраартикуляр- 35 ной области в проекции метафиза бедренной кости. Чрезнадкостнично произведена косая остеотомия в области метафиэа бедра, направленная кверху и сзади вперед, под.углом, равным углу контрактуры, линия 40 остеотомии, продолжается как ось голени.

Вторая. верхняя остеотомия произведена также чреднадкостнично под более острым углом (45") в обратном направлении. Образовавшийся костный фрагмент в виде трапеции, связанный с надкостницей и мышцами, смещен относительно в сторону основания трапеции. Голень вместе с дистальным фрагментом бедра выведена из контрактуры до сопоставления верхнего и нижнего фрагментов бедра, причем плоскость остеотомии верхнего фрагмента смещена на,переднюю кортикальную пластину нижнего.

Дистальный и проксимальный фрагмент бедра и голень фиксированы в дистракционном аппарате. Дистракция производилась по 1-2 мм в сутки и конечность удлинилась на 11 см. Больная нагружает оперированную ногу, укорочение устранено, ребенок избавлен от тяжелой инвалидности.

Формула изобретения

Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава с птеригиум синдромом при артрогрипотичес ком гемипоражении путем супраартикулярной остеотомии бедренной кости, устранения деформации, фиксации фрагментов с после- . дующей разработкой движений в суставе, отличающийся тем. что, с целью сокращения срока лечения. остеотомию в . области метафиза .бедра производят снизу вверх и сзади наперед. совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, производят дополнительно вторую остеотомию в области диафиэа в обратном направлении до образования несвободного фрагмента в виде трапеции, который смещают в сторону основания трапеции, дозированно разводят дистальный и проксимальный фрагменты до устранения укорочения, образования регенерата между дистальным, промежуточным и проксимальным фрагментами.