Способ лечения прогрессирующей стенокардии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель - снижение тяжести клинического течения заболевания за счет уменьшения прогрессирования коронарного атеросклероза. Для этого проводят тромбоцитоплазмаферез и лейкоцитаферез каждый 3-4 дня при общем курсе лечения, равном 10-12 дням, и общем объеме крови, подвергающемуся воздействию, равному 3600-4100 мл. Число приступов стенокардии в день сократилось до единичных также, как количество потребляемых таблеток нитроглицерина. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕ ВСКИХ

COI (ИАЛИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 М 1/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,,1

»

» " °

Ф.

»":»

r »Ë»é д.. А (21) 4800765/14 (22) 11.03.90 (46) 15,07.92, Бюл. ¹ 26 (71) Харьковский научно-исследовательский институт терапии . (72) И.И. Топчий, В.И. Волков. И.К. Кондаков и Н.Г. Мензя нова (53) 616,085(088.8) (56) Добашина А.Н., Смирнов В.В.. Гаврилов

А,О, и др. Применение плазма- и тромбоцитафереза у больных стенокардией. — Кардиология, 1986, ¹ 10, с. 45--49.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель — снижение тяжести клинического течения заболевания за счет уменьшения п рогрессирования коронарного атеросклероза.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят тромбоцитоплазмаферез с помощью рефрижераторной центрифуги К26 Д., пластикатных контейнеров "Гемакон

500/300" и (или фрак ионатора крови ФК3,5 с удалением до 30% плазмы и тромбоцитарной массы за время одного сеанса.

Затем дополнительно проводят лейкоцитафереэ путем эксфузии лейкоцитарной массы из этого же объема крови и вводят физиологический раствор хлорида натрия и гепарина в количестве 20 — 25 тыс.ед. для восполнения объема циркулирующей крови.

Лечения путем тромбоцитоплазмафереза в сочетании с лейкоцитафереэом провоПИ&П Ижоии, Ы, 1747085 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель — снижение тяжести клинического течения заболевания за счет уменьшения прогрессирования коронарного атеросклероза. Для этого проводят тромбоцитоплазмаферез и лейкоцитаферез каждый 3-4 дня при общем курсе лечения, равном 10 — 12 дням, и общем объеме крови, подвергающемуся воздействию. равному 3600-4100 мл, Число приступов стенокардии в день сократилось до единичных также, как количество потребляемых таблеток нитроглицерина. 1 табл, ° дят через каждые 3-4 дня при общем курсе лечения, равном 10-12 дням. Объем крови, который подвергается воздействию на протяжении лечения, одинаковый как по известному, так и по предлагаемому способу и составляет 3600 — 4100 мл циркулирующей 4 крови у каждого больного, т.е. практически 4 полный ее объем. За время лечения как по С) известному, так и по предлагаемому спосо- QQ бу удаляют 1000 — 1200 10 тромбоцитов, (Я

Моноцить1 по известному способу не удаляют, по предлагаемому способу за курс лечения удаляют до 45 10 моноцитов. Если

7 учесть, что у взрослого человека в среднем до 50 10 ионоцитов в циркулирующей крови, то за время лечения у больного практи.чески полностью обновляется их состав. За время пребывания в стационаре (30 дней) липидосодержащис моноциты в популяции не выявляются, что подтверждается также снижением содержания в плазме лейкотриена В4.с 79.7 до 13,4 пг/мл, т.е. почти в 6 раэ.

1747085

Контрольные показатели

Известный до лечения после л

Количество приступов стенокардии за сут

Количество потребляемых таблеток нитроглицерина за сутки

Содержание тромбоксана Вг в плазме крови. пгlмл

Содержание ста18:"6

37+9

298+12,4

212.7

173,7 +11,4

109.4

Это связано с выходом в кровоток молодых клеток с физиологичным обменом эрахидоновой кислоты без активации синтеза лейкотриенов, Пример. Больной К., 47 лет, ИВС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз НК 1 ст, При поступлении жалобы на пекучие, давящие боли за грудиной при ходьбе и в покое, купирующиеся приемом нитроглицерина. Количество приступов достигало 23 в 1 сут, расход нитроглицерина 34 таблетки. Уровень тромбоксана В2 в плазме крови 312 пг/мл, 6-нето-ПГФ1, 182 пг/мл, лейкотриена В4

90 пг/мл. Количество липидосодержащих моноцитов достигало 547; от всей популяции. Больному было проведено лечение тромбоцитоплазмаферезом в сочетании с лейкоцитаферезом. После третьего сеанса отмечено значительное клиническое улучшение — приступы стенокардии практически прекратились, за сутки больной принимал 1 — 2 таблетки нитроглицерина.

При анализе состояния простациклинтромбоксановой системы и лейкотриенсинтетазной активности крови отмечено, что наряду со снижением содержания тромбоксэна Bz и простациклина в плазме крови (до 208 и

109 пг/мл соответственно) значительно снизился уровень содержания лейкотриена

В (до 12,6 пг/мл, то есть до минимально определяемого уровня). При этом резко сократилось количество липидосодержащих моноцитов, составив 0.6Д от всей популяции, Проведение одного только тромбоцитоплазмафереза недостаточно для стабилизации прогрессирующей стенокардии, больных сохранялись приступы загрудинной боли, несмотря на снижение тромбок.сансинтетазной активности тромбоцитов.

5 Биохимические исследования показали, что тромбоцитоплазмаферез не оказывает существенного влияния на образование лейкотриена В4, а так как основным продуцентом лейкотриена В4 являются моноциты

10 и моноцитарные макрофаги, то сочетанное применение лейкоцитафереза с тромбоцитаферезам позволило корректировать оба пути метаболизма арахидоновой кислоты— циклооксигеназный и липооксигеназный, 15 что нашло свое отражение и в клиническом состоянии больных — у них практически сокращались приступы стенокардии, Использование предложенного способа лечения по сравнению с известным по20 зволяет уменьшить тяжесть течения стенокардии путем коррекции морфологических свойств моноцитов, регуляции их лейкотриенсинтетазной активности и снизить расход лекарственных средств при ле25 чении больных.

В таблице показано преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным, Формула изобретения

30. Способ лечения прогрессирующей стенокардии, включающий проведение тромбоцит- и плазмафереза, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения тяжести клинического течения заболевания за счет

35 уменьшения прогрессирования коронарного атеросклероза, дополнительно осуществляют лейкоцитаферез из того же объема крови.

1747085

Продолжение таблицы

Способы

Контрольные показатели

Предлагаемый

Известный после лечения о лечения после лечения о лечения

Содержание лейкотриена В4 в плазме крови, пг/мл

Количество лип идсодержащих моноцитов, %

Расход пролонгированных нитратов (сустэк форте) в сутки для

1 больного, мл

Расход антагонистов кальция (кардафен) в сутки для одного больного, мг

13,4+1,7

49,4":18,6

68,5+ 13,7

79,7+14,6

57,8» 1,8

0,6

52,3+3,8

56,6+4,3

12,8 3,2

38,4.+6,4

29 8 4-3 3

38,4 6,4

120 30

20+5

60+20

120+30

Составитель Л.Пащук

Редактор Ю,Петрушко Техред М.Моргентал Корректор H.Êîðoëü

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101

Заказ 2453 Тираж, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5