Способ реконструкции тазобедренного сустава при разрушении головки бедренной кости

 

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при дегенеративно-дистрофиче - ских процессах головки бедра. Цель: сокращение сроков лечения. Сущность изобретения: производят межвёртикальную остеотомию , отсечение и отведение большого вертела вместе с прикрепляющимися мышцами , проводят резекцию проксимального отдела бедра, проксимальный конец дистального фрагмента бедренной кости смещают к нижнему краю вертлужной впадины, фиксируют их между собой, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости, формируют П-образный лоскут из рубцовоизмененных тканей, основанием которых является поперечная связка вертлужной впадины, закрывают лоскутом Торцовую часть бедренной кости. Положительный эффект: обеспечивается спорность движения при сокращении сроков лечения.

СОЮЗ. СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„5U„„1752367 А1

1 (st)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ2 щение сроков лечения. Сущность изобрете. ния: производят межвертикальную остеото(21) 4825621/14 (22) 14.05.90 (46) 07.08,92, Бюл. ¹ 29 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им, проф. М.И,Ситенко (72) Н,И.Кулиш, В,И.Тарасенко, И.B.Èùåíко, В,А.Танькут и В.Т.Михайлив (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1988, ¹ 10, с, 21-23, мию, отсечение и отведение большого вертела вместе с прикрепляющимися мышцами, проводят резеКцйю проксимального отдела бедра, проксимальный конец дистального фрагмента бедренной кости смещают к нижнему краю вертлужной впадины, фиксируют их между собой, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости, формируют П-образный лоскут из рубцовоизмененных тканей, основанием которых (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ РАЗРУШЕЙИИ

ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Использование: в медицине, а именно в ортопедии при дегенеративно-дистрофических процессах головки бедра. Цель: сокраявляется поперечная связка вертлужной впадины, закрывают лоскутом торцовую часть бедренной кости. Положительный эффект; обеспечивается опорность движения при сокращении сроков лечения.

Изобретение относится к медицине, в Однако при хирургическом вмешательчастности к ортопедии, и может быть ис- стве в послеоперационном периоде требупользовано для хирургического лечения ется длительное восстановительное патологии тазобедренного сустава, сопро-.. лечение для образования и воспитания мощного рубца в области резецированного вождающейся выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами в прокси- фрагмента, который в последующем должен выполнять опорную функцию. Новообразованные рубцовые ткани в некоторых случаях мальном отделе бедренной кости.

Известен способ реконструкции тазобедренного сустава, которыйзаключается в не способны в последующем длительное выполнении межвертельной оетеотомии; время выдерживать нагрузки, возникающие отсечении большого вертела в сагиттальной при опоре на конечность, разрушаются, что приводит к значительному укорочению коплоскости вместе с прикрепляющимися к нечности, возобновлению болей, формированию тугоподвижности и потере функции в нему мышцами и отведении его в сторону.

После этого удаляют головку и шейку бедренной кости, Опил бедренной кости подвО- тазобедренном суставе, Трансоссальные дят к нижнему краю вертлужной впадины и лавсановыеавы бездополнитвльной опоры фиксируют трансоссально лавеаневйми для @юла бедренной кости не обеспечива1

1 швами к остаткам капсулы тазобедранйою вт надежную фиксацию его у нижнего края сустава, Большой вертел низводят и фикеи- ввртлужной впадины,-что приводит ксмешеруют к опилу бедренной кости металлИче- ., нию опила кверху и .латерально к образова., ским шурупом, нию неопорной конечности, 1752367

Цель способа — сокращение сроков лечения. .Способ осуществляют следующим облищной кости с основанием большого вертела и продол>кают разрез книзу на 7-10 см по наружной поверхности бедра. Межвертельную остеотомию выполняют непосредственно над малым вертелом с

10 отсечением от него подвэдошно-поясничной мышцы. Через костный опил проксимального фрагмента бедренной кости в

15 сагиттальной плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с прикрепляющимися к нему мыщцами отводят в сторону, Резецируют проксимальный отдел бедренной кости. У нижнего края вертлужной впадины, где находятся мощные рубцы и рубцовоизмененные ткани, формируют П20 образный лоскут длиной 2,5-3 см, шириной

3-3,5 см. Основанием лоскута является поперечная связка вертлужной впадины. Лоскут отсепаровывают и под него подводят опил бедреной кости, В последнем по периметру, отступя от края 5-7 мм, формируют

moro вертела и книзу на см по наружной поверхности бедра рассечены мягкие ткани, Произведена межвертельная остеотомия.

Через опил проксимального фрагмента бед45

Составитеаь Т. Попова

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор С, Лисина

Редактор А, Мотыль

Закай 2714 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 разом, Мягкие ткани рассекают по линии, сое- 5 диняющей передйюю верхнюю ость седа-. три отверстия, Через них проводят лавсановые нити, при помощи которых фиксируют опил к лоскуту. Большой вертел низводят и фиксируют шурупом к диафизу бедренной

: кости. Рану дренируют и послойно ушивают.

Пример. Больная К., 58 лет, Диагноз: двусторонний коксартроз ill ст. Выполнена операция: резекция проксимального отдела правой бедренной кос1и с формированием мягкотканного П-образного лоскута по описанной методике, Под эпидуральной анестезией, разрезом от передней верхней ости седалищной кости до основания больренной кости в сагиттальной плоскости сбит большой вертел. Произведена резекция проксимального отдела бедренной кости единым блоком. У нижнего края вертлужной впадины определяются мощные рубцы и рубцоваизмененные ткани, из которых сформирован П-образный лоскут шириной

3,5 см и высотой 2,5 см, Основание его— поперечная связка вертлужной впадины, Лоскут отсепарован и под него подведен опил бедренной кости. В последнем по периметру сформированы три канала, через . которые проведены лавсановые нити, фик- сирующие опил к лоскуту, Большой вертел низведен и фиксирован шурупом к диафизу бедренной кости. Рана дренирована и послойно ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. В течение 4 недель больная. находилась на системе скелетного вытяжения в положении отведения оперированной конечно .ти, после чего поднята на костыли без наг;гузки на оперированную конечность.

Формула изобретения

Способ реконструкции тазобедренного сустава при разрушении головки бедренной кости путем межвертельной остеотомии, отсечения и отведения большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему мышцами, резекции проксимального отдела бедра, смещения проксимального конца дистального фрагмента бедренной кости к нижнему краю вертлужной впадины, фиксации их между собой, низведения и фиксации больmoro вертела к бедренной кости, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения сроков леченйя, формируют П-образный лоскут из рубцовоизмененных тканей, основанием которого является поперечная связка вертлужной впадины, торцовая часть бедренной кости закрывается сформированным лоскутом,