Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки

 

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции воронкообразной деформации Грудной {слетки. Цель - уменьшение послеопераЦиЬинйх осложнений. Сущность изобретения: производят поднадхрястичное удаление хрящеврй части деформированных ребер, рассекают хрящи вышележащих ребер парастернально спереди-назад и изнутри-кнаружи , прбйзТадЖятоопёречную остеотом и ю груди н ы ссече н н ы м и хрящами ребер с иссечением клина с основанием кпереди, перемещают грудину вперед с наложением проксимальных частей ребер на переднюю поверхиость дистальных фрагментов. Положительный эффект: снижение травматичностй и снижения рецидива деф9рмации, уменьшение послеоперационных: осложнений. « Ё

„„5U „„1748804 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

yi)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 ...; . 2 (21)4806689/14 :. рекцйи воронкообразной деформации (22) 26.03.90 . : грудн6й клетки. Цель — уменьшение после. (46) 23.07.92. Бюл, М 27 . - операционных осложнейий. Сущность изо(71) 2-й Московский государственный меди- бретения: производят поднадхрястичное цинский институт им,H.И.Пирогова..:: удаление хрящевой части деформирован(72) Г.С.Васильев, В.А.Хасьянов, Т.А,Гориц- - ных ребер, рассекают хрящи вышележащих кая, С.С.Рудаков, С.А.Полюдов и B.À.Båðîâ- ребер парастернальйо спереди — назад и из- . ский ..: нутри-кнаружи, прОйзводят поперечную ос(56) Кондрашин Н,И, Ортопедия, травмато- . теотомию грудины"йад рассеченными логия и протезирование. — М.: Медицина,: хрящами ребер с иссечеййем клина с осно1.970, й. 8, с.61-65. вайием кпереди, перемещают грудину вперед с наложением проксимальных частей (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОРОНКООБРАЗ- ребер на переднюю поверхность дисталь-

НОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ных фрагментов. Положительный эффект: (57) Использование. изобретение относит- снижение травматичности и снижения реI ся к медицине, а именно к хирургии, и может цидива деформации, уменьшение послеопебыть использовано для хирургической кор- рационных осложнений. ® к

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки;

Известен способ торакопластики, при котором производится сегментарная клиновидная резекция ребернйх хрящей по наружному краю воронки; отсечение тех же ребер от грудины, отсечение мочевидного отростка на ножке, передняя клиновидная стернотомия грудины. Для предотвращения парадоксального дыхания в послеоперационном периоде производится мобилизация передне го отдела диафрагмы. Стабилизация грудинно-реберного комплекса осуществляется путем сшивания ребер только в местах латеральной клиновидной резекции, сшиванием грудины в месте клиновидной стернотомии и подшиванием мечевидного отростка на свое место. Операция травма- а тичйа, высока кровопотеря, летальность со- с ставляеег до 4 . Частыми осложнениями дь являются гемо- и пневмоторакс.. Наиболее © серьезными осложнениями является гнойной медиастенит, эксудативный плеврит, Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений.. 4!Ь.

Сущность предлагаемого технического решение: проиэеодитеа раэреэ кожи над грудиной на одно ребро вйше деформации до мезогастральэной области. После отслойки кожно-мышечных лоскутов с обеих сторон поднахрящнкично- удаляются деформированные хрящи.от грудины до костной части ребер. На уровне верхней границы деформации 2-3 ребро с обеих сторон поднахрящнично пересекается в косом направлении. Мечевидный отросток пересекается.

1748804

Составитель В. Гудков

Техред М.Моргентал

Редактор М, Бланар

/:

Корректор О. Сопко

Заказ 2642 : : Тираж .. : - Подпйсное

ВНИИПИ Государственного комитета по йэобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-36, Раушская наб., 4/5

» - . -"-» -» -.:, =Ъ-»- « -" -:,;-. »»»«»«»»» -: ..1

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.,Ужгород, ул, Гагарина; 101

Выше косопересеченной пары ребер по межреберью производится поднадкостничная передняя поперечная клиновидная остеотомия грудины и выведение грудины в положении нормокоррекции. Медиальные отрезки косопересеченных ребер накладываются на латеральные в виде черепицы и прошиваются шелковыми лигатурами. Надкостница над стернотомией ушиается. Кожно-мйшечные лоскуты подшиваются по средней линии.

Пример, Больной А., 11 лет, с диагйозом воронкообрезной деформацией грудной клетки 2 ст.

Проведена операция; разрез кожи над грудйной от уровня второго ребра до мезогастральной области. После отслойки кожно-мышечных-лоскутов с обеих сторон, произведена поднахрящнйчная резекция деформированных хрящей 4-7 ребер от груди ны до костной части ребер; Третье ребро.с обеих сторон поднахрящнично пересечено в косом положении. Поднадкостничная передняя поперечная клиновидная остеотомия грудины во втором межреберье, Медиальные отрезки косопересеченных третьих ребер уложены на латеральныв и йрошйтй шелковой лигатурой. Ушивание надкостницы над грудиной. Послойное ушивание раны по средней линии грудины с оставлением страховочного дренажа. Послеоперационное течение гладкое. Осложнений не отме5 чено, Деформация устранена. Осмотрен через 1 год. Грудина находится в положении нормокоррекции, рецидива нет.

Формула изобретения

Способ лечения воронкообразной де формации. грудной клетки путем поднадхрящничного рассечЬния деформированных реберных хрящ»ей с частичным удалением

15 йх, поперечной остеотомии грудины с иссечением клина с основанием кпереди, . устранения деформации с установкой фрагментов в йоложении гиперкьррекции с последующей фиксацией, отличающийся

20 тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, рассечение хрящей производят на уровне верхней границы деформации парастериально спереди назад и изнутри кнаружи, удаляют всю хряще25 вую часть нижележащих ребер, а грудину с проксимальной частью ребер перемещают вперед с йаложейием на передйюю поверхнос1ь дистальных фрагментов,