Способ прогнозирования перехода гипертонической болезни ii стадии в гипертоническую болезнь iii стадии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии Способ позволяет повысить точность прогнозирования перехода гипертонической болезни II стадии п гипертоническую болезнь III стадии Для этого готовят три порции эритроцитов равной концентрации, раздельно добавляют в каждую адреналин и простагландин измеряют диэлектрическую проницаемость и при увеличении значений в первой и во второй пробах по сравнению с контролем на 0-4% прогнозируют переход в III стадию 2 табл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1 (21) 4634097/14 (22) 09.01.89 (46) 15.08.92; Бюл. М 30

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (71) Харьковский научно-исследовательский институт терапии (72) Л,Т,Малая. Т.Ю.Щеголева, Л,К,Бахова и

Ю.M.Âàcèëüåâ (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРЕХОДА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛEÇНИ II

СТАДИИ В ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ III СТАДИИ

Изобретение относится к медицйне. в частности к кардиологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики в стационарных и амбулаторных условиях, Известен способ диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заключающийся в определении содержания катехоламинов (адреналин-А, норадреналин-НА) в плазме крови., Недостатком известного способа явля ется использование для оценки функционального состояния симпато-адреналовой системы показателей плазмы крови, которые отличаются неизбежной вариабельйостью, т.е, зависят от суточных и циркадных биоритмов, активности метаболизирующих систем, связывания с белками крови и синтезом этих белков в печени.

Цель изобретения — повышение точности.

Поставленная цель достигается тем, что при исследовании крови выделяют три порции эритроцитов, уравнивают концентрации клеток в пробах физиологическим раствором, добавляют раздельно в каждую,, Ы„, 1755192 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Способ позволяет повысить точность прогнозирования перехода гипертонической болезни И стадии в гипертоническую болезнь III стадии, Для этого готовят три порции эритроцитов равной концентрации, раздельно добавляют в каждую адреналин и простагландин, изме- . ряют диэлектрическую проницаемость и при.увеличении значений в первой и во второй пробах по сравнению с контролем на

0 — 4 прогнозируют переход в III стадию. 2 табл. адреналин и простаглайдин Ег (ПГЕ2) и их совокупность, затем измеряют диэлектрическую проницаемость (6, r2, ез) и при увеличении значений первой и/или второй (Р и/или ez) по сравнению с контрольной (е4) на

0 — 4 ь прогнозируют переход гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии.

Выбор эритроцитов в качестве биологической среды вместо плазмы основан на наличии высокоспецифических образований в мембране клетки — адренорецепторов. Состояние адренорецепторов, как и других рецепторных структур в клетке. соответствует функциональной активности гормон-рецепторных взаимодействий, изменяющих активность аденилатциклазн0й системы (АЦС). Тестирование "ин витра" позволяет получить "ответ" мембраны АЦС эритроцитов. Использование в качестве тестов А, ПГЕ2, ПГЕ2+ А помогает осуществлять тонкую дифференциацию нарушений в работе универсального комплекса сложных мембранных белков — АЦС. Этот комплекс регуляторов п редусматривает как взаимодействие на молекулярно-клеточном

1755192 уровне агониста и рецептора, так и модуляцию этих взаимоотношений ПГЕ2 и определяет в итоге функцию мембраны клетки, фиксируемую как изменение диэлектрической проницаемости (г) путем СВЧ-диэлектрометрии, СВЧ-диэлектрометрия в миллиметровом диапазоне позволяет получить информацию о состоянии водного компонента биологических систем, Исследование биомакромолекул позволяет установить однозначную связь между исследуемым объектом и его водным окружением, изменейия которого проявляются в этом диапазоне.

Предлагаемый способ прогнозирования позволяет повысить точность, значительно сократить продолжительность исследования, повысить степень его специфичности и снизить веооятность травматичности,.

Способ прогнозирования осуществляют следующим образом.

Производят забор крови, Отделяют эритроциты от плазмы, отмывают охлажденным физиологическим раствором и приводят пробы к одинаковой концентрации по олтической плотности. Разделяют полученные эритроциты на три пробы и 4-ю контрольную пробу, Добавляют адреналин в 1-ю пробу с доведением концентрации его в пробе до 10 M. Добавляют ПГЕ2 во 2-ю пробу и доводят концентрацию его в пробе до 10 М, Добавляют ПГЕ2 и А в 3-ю пробу с доведением концентрации до равной физиологическим раствором. Добавляют в 4-ю (контрольную) и робу физиологический раствор. Концентрация клеток в пробах должна быть равной. Определяют комплексную ди. электрическую проницаемость (F>, е2, яз, A) для каждой из 4-х проб путем СВЧ-диэлектрометрии при длине волны 6-8 мм.

Прогнозируют благоприятное течение гипертонической болезни II стадии при значении р и/или 82 на 5 и более относительно р и при увеличении яз на 10-20„ относительно я4 {контрольной пробы), Прогнозируют переход гипертонической болезни И стадии в гипертоническую болезнь Ш стадии при увеличении с> и/или я на 0 — 4 / относительно диэлектрической проницаемости контролируемой пробы (E4).

Пример 1. Больной О.,45 лет, поступил в клинику с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии. Диагноз подтвержден

3КГ-данными, сотласно которым у больного признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, рентгенологически и эхокардиоскопически подтверждена левожелудочная гипертрофия, Больной отмечал частые подъемы АД до 180/ t00 мм рт.ст„которые не сопровождались ухудшением состояния, 5 не лечился. Чаще АД было в пределах 160170/95-100 мм рт.ст, Нормализация АД достигнута на 3-и сутки пребывания больного в стационаре. После обследования предлагаемым способом получены значения

10 р*/еа*= 12 ; я2*/г * = б ; еэ*/к4* = 19;

По известному способу А 4,5 нмоль/л;

НА 5,0 нмоль/л.

При изучении катамнеза было выявлено отсутствие ухудшения состояния при под15 держивающей терапии.

Заключение: исследования по предлагаемому способу свидетельствовали о прогностически благоприятном течении гипертонической болезни II стадии у боль20 ного О„что было подтверждено на основании изучения катамнеза.

К втооой гочппе больных были отнесены лица со значением г * и/или к2* больше Й* на 0 — 4 ь, Клинически эта группа больных

25 отличалась длительным гипертоническим анамнезом (более 10 лет), стойким повышением АД до высоких значений (систолическое АД больше или равно 200 мм рт.ст,) или частыми гипертоническими криэами (более

30 4-х в год) с выраженными симпато-адреналовыми проявлениями, неэффективностью амбулаторного лечения, необходимостью назначения комплексной гипотензивной терапии.

35 Пример 2. Больная П., 56 лет, поступила в клинику с диагнозом: гипертоническая болезнь It стадии, гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия с вегетососудистыми пароксизмами симпато-адре40 налового типа. Диагноз быдл подтвержден клинико-инструментальными методами исследования (гипертрофия миокарда левого желудочка). Из анамнеза известно, что больная страдает гипертонической болезнью бо45 лее 20 лет, последние годы отмечает стойкое повышение АД до 220/110 мм рт.ст., 1-2 вегето-сосудистых пароксизма в неделю.

Менопауза в течение 6 лет. Лечилась амбулаторно, стационарно без эффекта. В клини50 ке достигнуто снижение АД до 150/80 мм рт.ст. после суточной инфузии нанипруса и стабилизации АД на фоне комбинированной гипотензивной терапии (сочетание клофелина, кристипина, обэидана). При

55 обследовании предлагаемым способом получены следующие значения: г1 !Fp* ==

=1(,; eZ*/Е4* = 2/; ЯЗ*/Р* = 1/.

При обследовании по известному способу А 8,6 нмоль/л, НА 5,0 нмоль/л.

1755192

При изучении катамнеза было выявле- способом существенно выше и составляет но, что через полтора года после пребыва- 957, в то время как известный способ пония в клинике больная перенесла острое эволяет обеспечить точность прогнозированарушение мозгового кровообращения с ния лишь на 50"-,ь. правосторонним гемипарезом. 5 Изобретение позволяет повысить точЗаключение: полученные по предлагае-,ность предлагаемого способа. мому способу результаты свидетельствовали о прогностически неблагоприятном . Формула изобретения течении гипертонической болезни II стадии у данной больной и возможном ее переходе 10 Способ прогнозирования перехода гив Ill стадию. Катамнестический анализ под- пертонической болезни Il стадии в гипертотвердил трансформацию гипертонической ническую болезнь 111 стадии путем болезни II стадии у данной больной в ги-- исследования крови. о тл и ч а ю щи и с я пертоническую болезнь III стадии. тем; что. с целью повышения точности; выВ табл. 1 представлены данные сравне- 15 деляют три порции эритроцитов равной конния предлагаемого и известного способов. центрации, раздельно добавляют в каждую

В табл, 2 представлены данные, сеиде- адреналин и простагландин Е2; измеряют тельствующие о повышении точности пред- диэлектрическую пронйцьанемоСть и при:увелагаемого способа по сравнению с личении значений в первой и во второйпроизвестным с учетом статистической обра- 20 бах по сравнению с контрольной на 0 — 4 ботки данных.. прогнозируют переход гйпертонической боТаким образом, из табл, 2 следует. что лезни 11 стадии в гипертоническую болезнь точность прогнозирования предлагаемым,.III стадии, Таблица 1

Способ

Показатели

Известный

П е лагаемый

40-60 мин

Точность способа, 7

Продолжительность исследования

Необходимое количество крови, мл

Вероятность травматичности способа

6-8 ч

0,2-0,4

Возможная травматичность и инвазивность, так как кровь берут из вены

Уменьшение травматичности и инвазивности, так как кровь берут из пальца — Таблмuа 2

Прогулов тянестн течения гипертонической бопезни

II стадии

Изв естмый

Предлагаемый 1

Порадреналмм, нноль/л

Точность прогтьтзирован е, 2 еь ч

Адоенапин, нноль/л

Точность прогнозирования, 2 и к m п Н а

Благоприятное течение

10 S, 0,В

9+ 1 12 1122 12 17е2 95

3,4+ 0,4

50

Ооэноиность перекора гиперто нивской болезни в III станин

tO 5,4-9,7 50

6.9 0,6

12 100 12 2 0 12 -0 95

Рз0,01

Составитель Л. Злобинская

Техред М.Моргентал Корректор С. Лисина

Редактор А. Огар

Заказ 2889 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производсгвенно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101