Способ определения нарушения всасывательной способности тонкой кишки

 

Использование: изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа определения всасывательной способности тонкой кишки. Цель - повышение точности определения, сокращение времени исследования и уменьшения лучевой нагрузки на пациента. Перорально вводят 99Мус перетехнетат в желатиновой капсуле , сразу после введения радиофармпрепаратапроводят динамическую гамма-сцичтиграфию в течение 60 мин, затем рассчитывают темп всасывания рздиоформпрепарата и время его полувыделения из кишечника с помощью выделения зон интереса в области тонкого кишечника и сердца, и построения гистограмм, а при показателе темпа всасывания меньше 1,5+0,8 и времени полувыведения радиофармпрепарата более 14,0±1.3 мин определяют нарушение всасывательной способности тонкой кишки. Положительный эффект; предпоженный способ позволяет проводить дифференцированный выбор вида искусственного питания послеоперационных больных; энтерального зондового - при прямой всасывательной способности тонкой кишки, или паректерального - при нарушении этой функции.-С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4798472/14 (22) 05.03.90 (46) 30.08,92. Бюл. ¹ 32

{71) Киевский научно-исследовательский институт фармакологии и токсикологии (72) А,В. Кириченко, И.С. Чекман и Т,В, Топчий (56) Талипов М, Радиометрия всего тела в оценке всасывательной и моторно-эвакуационной функции тонкой и толстой кишок, Мед. радиология, 1989, К 9, с. 26-30, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ВСАСЫВАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ

ТОНКОЙ КИЩКИ

{57) Использование: изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа определения всасывательной способности тонкой кишки. Цель — повышение точности определения, сокращение времени исследования и уменьшения лучевой нагрузки на пациента, Перорально вводят

Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностикиразличных заболеваний желудочно-кишечного тракта, для изучения их патогенеза и контроля эффективности лечения, Наиболее объективную информацию о асасывательной способности тонкого ки- шечника можно получить с помо.цью радиан кулидных способов диагностики;

Известны следующие из них:

1. Способ последовательной радиометрии отдельных зон области живота с приме-, нением олеиновой кислоты, меченой J.

2, Способ основанный на радиометрии щитовидной железы после анутрикишечного (через зонд) введения К

1З1

„„!ИЛ,, 1 757641 А1

is()s А 61 В 6!ОΠ— — — И« — 6Ъ « в; — — — — вЂ”П g 1 () «g

99М Тс — перетехнетат в желатиновой капсуле, сразу после введения радиофармпрепарата проводят динамическую гамма-сцинтиграфию в течение 60 мин, затем рассчитывают темп всасывания радиоформпрепарата и время его полувыделения из кишечника с помощью выделения зон интереса а области тонкого кишечника и сердца, и построения гистограмм, а при показателе темпа асасывания меньше 1,5+0,8 и времени полуаыаедения радиофармпрепарата более 14,0 1,3 мин определяют нарушение всасывательной cllocoGHocTM тонкой кишки. Положительный эффект; предложенный способ позволяет проводить дифференцированный выбор вида искусственного питания послеоперационных больных; энтерального зондового — при прямой всасывательной способности тонкой кишки, или паректерального — при нарушении этой функции.

3. Способ профильного сканирования брюшной полости.

4, Способ, основанный на радиометрии всего тбла и области живота с применением триолеат-глицерина—

1З1

5. Способ радиометрии всего тела с локальным экранированием области желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наиболее близким к предлагаемому способу является выбранный за прототип

"Способ радионуклидного определения моторно-эвакуаторной функции желудка, кишечника и асасывательной способности тонкой кишки".

Однако прототип имеет следующие недостатки;

175764 1

1, Отсутствует информация о скоростных показателях всасывания; темп всасывания, время полунакопления РФГ в крови.

Между тем оценка именно этих показателей является основным критерием всасывательной способности тонкой кишки, 2. Точность способа снижается в связи с тем, что РФП назначается больному перорально в растворе и, поэтому, всасывание начинается раньше, в ротовай полости и в желудке. Кроме того, снижение точности диагностики обусловлено трудностями, неизбежно возникающими при "слепом" подборе индивидуальных экранов для желудка и кишечника.

3. Длительность выполнения способа (24 часа) предполагает использование радиотоксичнога и относительно "долгаживущеII

1З1 го радионуклида — J, который создает большую лучеву а нагрузку на пациента и, согласно рекомендациям, должен искл1очаться из практики радионуклиднай диагностики, Целью изобретения является овышение точности диагностики, снижение лучевой нагрузки на пациента, сокращение времени исследования, Указанная цель достигается с помощью динамической гаммасцинтиграфии с применением .. Тс — пертехнетата в желатиновой капсуле и последующей компьютерной обработкой графического иэображения скорости всасывания радиануклида из кишечника в кровь.

Предлагаемый способ имеет ряд отличительных особенностей;

1, Кратковременная динамическая гаммасцинтиграфия выполняется препаратом

99л1

Тс — пертехнетат (период полураспада—

6 часов, гаммаизлучатель). В связи с низкой радиотоксичностью.

Предварительно нами определена топографа-анатомическая характеристика места растворения капсупь1 в пищеварительном канале. Для этого проведено рентгенологическое обследование 5 больных. Было установлено, что у всех обследованных натощак капсула, заполненная рентгеноконтрастом-кардиотрастом

I попадает в привратник желудка практически сразу же после проглатывания, а спустя

3 — 6 мин оказывается в луковице двенадцатиперстной кишки, где происходит ее быстрое растворение. Приведенные особенности обеспечивают повышение точности диагностики при уменьшении лучевой нагрузки на пациента.

Пример практического использования, Обследование больных выполняется утром, натощак. Динамическая гаммасцинтиграфия выполняется на гамме-камере типа РНΠ— Gamma, Searle Голландия), комплектованной с компь1отерам СМ 14/20 (СССР), За 1-2 минуты до начала исследова5 ния больной проглатывает стандартную желатиновую капсулу размером 1х3 см, содержащую TC. — пертехнетат. Радио99м фармпрепарат индивидуально доэируется в количестве из расчета 0,2 МБк/кг массы те10 ла больного. В отличие от прототипа применение РФП .в желатиновой капсуле исключает всасывание его в ротовай полости и желудке, что повышает точность определения всасывательнай способности

15 тонкой кишки, Динамическая гаммзсцинтиграфия выполняется в положении больного лежа на спине. Центр детектора гамма-камеры располагается так, что в пале apel èÿ сцинтил

20 ляционного кристалла попадали кишечник и сердце. Запись информации осуществлялась в режиме 1 кадр в минуту, Данный радиануклид рекомендуется для павсеместнога применения в практике радиануклид25 ной диагностики, Лучевая нагрузка, рассчитанная согласно, при нашем способе определения составляет 1,0 м 3 в на все тело и 2,5 м 3 в на стечку желудка и кишечника, В прототипе используется алеиновая кисла1.З-1 . 0 та, меченная J, который относится ко второму классу радиатоксичности (период полураспада 8,03 сут„гамма-бета-излучатель), Лучевая нагр;.эка на все тело составляет 3 5 м 3 в, а на стенку

35 желудочна-кишечного тракта — 5,4 м 3 в.

Кроме того при использовании олеинавай

151 кислоты -- J, происходит отщепление 13 J от носителя и захват его щитовидной железой с последующим дополнительным увели40 чением тканевай и интегральной дозы на пациента, 2. При попадании в кишечник p "TñII",)— так же как и С1 — И,1 — всасывается путем пассивной диффузии вслед за Ча, отражая

45 чувствительный к различным патогенным факторам энергозависимы 1 трансмембранный перенос нутриентов из знтерацита в кровь с участием Na — К вЂ” ATP--аэы. ПримеIIåíèå динамической гаммасцинтиграфии с

50 последующей компь1отерной обработкой информации позволяет непрерывно регист1 рировать скорость (темп) всасывания

9м

Тс04) — из кишечника в кровь, что значительно повышает точность диагностики, т.к.

55 известно, что именно Темп поступления нутриентов в кровь из кишечника является основным регулирующим параметром процесса всасывания в кишечнике, 3, Особенностью метода является также приме !ewe индикатора в желатиновой кап1757641

Составитель С,Ширяев

Техред М,Моргентал Корректор 0,Кравцова

Редактор Н,Егорова

Заказ 2951 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, yn,Ãàãàðèíà, 101 суле перорально. Это исключает всасывание индикатора в ротоглотке и желудке и повышает точность диагностики, Исследование продол>кается до 60 минут, После его завершения с помощью "светового пера" нэ экране дисплея можно с большой точностью и, в отличие от прототипа, индивидуально для больного ограничить интересующие зоны радиоактивности, представленные в виде многоцветного пятна. область сердца и область кишечника, В прототипе с целью ограничения радиоактивных зон применяются свинцовые экраны, индивидуальный подбор которых затруднен и проводится без учета истинных границ "радиоактивного пятна" что сни1 жает точность диагностики.

Информация, поступившая из "зон интереса", обрабатывается с помощью компьютера и в виде графиков выносится на экран дисплея.

Всасывательная способность тонкой кишки определялась по времени выведения радиофармпрепарата из кишечника в кровь наполовину (Т 1/2 мин),и по темпу всасывания радиофармпрерата из кишечника в кровь (в усл. единицах). Темп всасывания. радиофармпрепарат рассчитывался как тангенс угла наклона восходящего сегмента прекардиальной кривой к ос«абсцисс.

Полученная нами информация позволяет сделать заключение о том, что при значении темпа всасывания Tc — пертехнетата

1,5+0,08 и времени полувыведения радиоиндикатора из тонкой кишки в кровь

12,0+1,3 минут, функция кишечника не нарушена, При показателях темпа всасывания

5 0,9+:0,08 (р<0,01) и времени полувыведения

19,3+2,3 мин определяется нарушение всасываи. я средней степени.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики характеризуется высокой точ10 ность о, быстротой исполнения, сопровож. дается низкой лучевой нагрузкой на пациента и не утомляет больных, Формула изобретения

Способ определения нарушения всасы15 вательной способности тонкой кишки путем радиометрии после перорального введения радиофармпрепарата, о т л и ч à ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения, сокращения времени исследова20 ния и уменьшения лучевой нагрузки на пациента, в качестве радиофармпрепарата используют Тс-пертехнетат в желатиновой капсуле, сразу после введения радиофармпрепарата проводят динамическую

25 гамма-сцинтиграфию в течение 60 мин, рассчитывают темп всасываНия радиофармпрепарата и время его полувыведения из кишечника и при показателе темпа всасывания меньше 1,5 -0.08 и времени полувыве30 дения радиофармпрепарата более 14,0+:1,3 мин определяют нарушение всасывательной способности тонкой кишки.