Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов

 

Использование: в гинекологии. Цель - предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов. Сущность способа: лечение проводят в два этапа. На первом этапе больной назначают медикаментозную терапию и с 3-5 сут проводят абдоминально-сакральный электрофорез 1- 1,5%-ного водного раствора сухого препарата рапы на курс 10-15 процедур, силатока 10-15 мА, экспозиция 10-20 мин. Через 2- 2,5 мес начинают второй этап лечения. На данном этапе назначают медикаментозную общеукрепляющую терапию курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-сакральный электрофорез 3-3,5%-ного водного раствора сухого препарата экстракта грязи на курс 10-12 процедур сила тока 10-15 мА, экспозиции 10-20 мин. Положительный эффект: клиническое выздоровление наступило в 92,32 % случаев, а у больных с хроническим рецидивированием в 92,11 % случаев. со С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 Н 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ( д ,фь (21) 4751153/14 (22) 07.08.89 (46) 15.09.92. Бюл. N 34 (71) Томский медицинский институт и Томский государственный университет им.

В,В.Куйбышева (72) А,А.Радионченко, Г,Л.Рыжова и О.А.Тихоновская (56) Авторское свидетельство СССР

М 1500302, кл. А 61 H 23/00, 1989. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ

ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (57) Использование: в гинекологии. Цель— предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов. Сущность способа: лечение проводят в два этапа, На

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и касается способов лечения воспалительных процессов внутренних половых органов женщин.

Целью изобретения является предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом. На I этапе больной с острым первичным воспалением или обострением хронического воспаления внутренних половых органов в условиях гинекологического стационара назначают медикаментозную терапию (антибактериальную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, седативную, витаминотерапию), с 3 — 5 суток проводят абдоминально--акральный электрофорез

1 — 1,5% водного раствора "сухой" рапы, на курс 10 — 15 процедур, экспозиция 10 — 20

„„ Ы„„1761144 А1 первом этапе больной назначают медикаментозную терапию и с 3 — 5 сут проводят абдоминально-сакральный электрофорез 1—

1,5%-ного водного раствора "сухого" препарата рапы на курс 10 — 15 процедур, сила тока

10 — 15 мА, экспозиция 10 — 20 мин. Через 22,5 мес начинают второй этап лечения, На данном этапе назначают медикаментозную общеукрепляющую терапию курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-сакральный электрофорез

3 — 3,5%-ного водного раствора "сухого" препарата экстракта грязи на курс 10-12 процедур сила тока 10-15 мА, экспозиции 10 — 20 мин. Положительный эффект: клиническое выздоровление наступило в 92,32% случаев, а у больных с хроническим рецидивированием в 92,11% случаев. мин. Физиопроцедуры проводят ежедневно, в утренние часы. Положение больной на спине, Обе электродные прокладки площадью 300 см смачивают 1 — 1,5% раство2 ром "сухой" рапы (30 — 40 мл). Сила тока

10 — 15 мА.

II этап лечения проводят через 2 — 2,5 месяца в условиях женской консультации, санатория-профилактория или дневного стационара, Данный этап предусматривает назначение абдоминал ьно-сакрального электрофореза 3 — 3,5% водного раствора

"сухого препарата экстракта грязи, Лечебным раствором 30 — 40 мл смачивают обе прокладки площадью 300 см, сила тока 10—

15 мА, экспозиция 10 — 20 мин. На курс лечения назначают 10 — 12 процедур, проводимых ежедневно, в утренние часы.

После процедуры отдых 30 — 40 мин. Грязеле1761144 чение сочетают с курсом лечебно-оздоровительной физкультуры и медикаментозным лечением (биогенные препараты, витамины), Пример 1. Больная Е., 24 года, диагноз: Обострение хронического воспаления придатков матки. Бесплодие 1. Кольпит неспецифической этиологии. Заболела на 3 сутки после проведения гистеросальпингографии. Страдает хронически воспалением придатков матки в течение 1,5 лет. Неоднократно лечилась антибактериальными препаратами, ФИБС, алоэ, аутогемотерапия, витамины в сочетании с физиотерапией (ул ьтразвук).

При поступлении предъявляла жалобы на резкие боли внизу живота, поясничной области, общее недомогание, тошноту, повышение температуры до 37,8 С, обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледной окраски.

Язык влажный, Температура 37,4, пульс 92 уд/мин., А/Д 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, перитонеальных симптомов нет. При пальпации выраженная болезненность в нижних отделах. При влагалищном исследовании определялась подвижная, в правильном положении, не увеличенная матка. Маточные придатки увеличены с обеих сторон, больше справа, где определяется трубоовариальное образование, до 5 см в диаметре, малоподвижное, резко болезненное при пальпации. Слизистая влагалища и шейки гиперемирована, отечная. Бели обильные, слизисто-гнойного характера, Общий анализ крови: Лейкоциты—

16,0 10 /л, СОЭ вЂ” 33 мм/час. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; э — 1, л — 30, мн. 7 <„пал. — 2 ф >, cerM. — 40 .

СРБ ++, серомукоид — 0,225. Общий белок — 81,7 г/л А — 48,1, а1 — 5,5, а2 — 9,2

P — 15,7 /, y — 21,2, б/к — 0,92. Иммунологические показатели: Та — 51, Тв — 32, Тт—

42/11, ЕАС вЂ” 21/9. Иммуноглобулины: G—

13,5, А — 1,71, М вЂ” 3,1, ЦИК = 1,26, Степень чистоты влагалищного секрета III. При бактериологическом исследовании в цервикальной слизи обнаружен Staph, Aurens, чувствителен к пенициллину, мономицину, гентамицину, эритромицину и тетрациклину. При УЗ-сканировании; Матка однородной структуры 60 х 57 х 36 мм, Эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной зхоструктуры с чередованием эхопозитивных и

55 эхонегативных участков, размеры 40 х 48 х

40 мм. Слева яичник 25 х 33 х 36.

Назначено медикаментозное лечение: антибактериальный комплекс — пенициллин в/в и в/м, общая курсовая доза 41 млн.

Ед, эритромицин 0,2 — 4 раза в день, тетрациклин 0,1 — 4 раза в день (10 дней), метронидазол по 5-дневной схеме; дезинтоксикационная терапия — раствор

Рингер-Локка, 5 раствор глюкозы; десенсибилизирующие и репараты — димедрол 1 — 1,0 (3 дня), анальгин 50 — 2,0 (3 дня); витамины группы  — раствор тиамина бромида 3 — 1,0 и раствор пиридоксина

5 — 1,0.

На 3 сутки начата физиобальнеотерапия: абдоминально-сакральный электрофорез 1 раствор препарата "сухой" рапы, по поперечной методике, сила тока 10 — 15 МА, продолжительность 10 — 20 мин., на курс 10 процедур.

В процессе лечения отмечен анальгизирующий эффект с 4 — 5 процедуры, снижение экссудативных процессов в органах малого таза и увеличение из подвижности. На 7 процедуру отмечена ответная физиобальнеореакция — адекватная, ранняя, местная, легкая степени тяжести, не потребовавшая изменения хода лечения.

Больная выписана на 14 день лечения в удовлетворительном состоянии со значительным улучшением, Жалоб не предъявляла, температура 36,1, пульс 72 уд/мин., А/Д

105/70 мм рт.ст. При исследовании генитального статуса: матка не увеличена, подвижная, в правильном положении, туготестоватой консистенции, Придатки матки с обеих сторон не увеличены. Справа отмечается ограничение подвижности придатков матки и легкая болезненность при глубокой пальпации. Бели слизистые, скудные, На 21 день — симптом зрачка+; симптом натяжения щеечной слизи 3-4 см; КПИ— зо .

Анализ крови: лейкоциты — 5,0 10 /л, 9

СОЭ вЂ” 4 мм/час, СР6 — отр. Иммунологические показатели: Та — 29, Тв — 22, Тт — 78/25, ЕАС вЂ” 19/2, Иммуноглобулины: G — 12,2. А—

1,3, M — 2,8, ЦИК = 2,81. Степень чистоты влагалищного секрета — 1.

Через 2 месяца проведен II реабилитационный этап лечения (с 28.07.88 г. по

09.08.88 г.). В течение двух месяцев после 1 этапа лечения самочувствие женщины было удовлетворительным, иногда при физической нагрузке беспокоили легкие, тянущего характера, боли внизу живота в поясничной области. Общее состояние перед II этапом удовлетворительное. Кожные покровы

1761144

55 обычной окраски. Температура 36,7, пульс

68 уд/мин., А/Д 110/70 мм рт.ст. Менструальный цикл по тестам функциональной диагностики двухфазный с полноценными! и

II фазами. На 14 день: с-м зрачка+++, слизь

9 — 10 см, КПИ = 65, ИС О/12/88.

Генитальный статус; Матка маленькая в правильном положении, подвижная, туготестоватой консистенции. Маточные придатки слева не увеличены, подвижные, безболезненные. Справа — несколько увеличены, малоподвижные, при глубокой пальпации умерено болезненны. Шейка матки визуально неизменен. Бели в умеренном количестве, слизистого характера.

При УЗ-сканировании: Матка однородной структуры, не увеличена, 56 х 49 х 38 мм, эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной эхоструктуры с чередованием эхопозитивных и эхонегативных участков 40 х

36 х 22 мм. Левый яичник типичной структуры, не увеличен 29 х 30 х 19 мм.

Анализ крови: лейкоциты — 5,2 х 10 /л, 9

СОЭ вЂ” 9 мм/час., эозинофилов — 2, лимфоцитов — 21%, моноцитов — 2, палочкоядерных — 1;(„сегментоядерных — 74%. СРБ— отр., серомукоид — 0,190 ед. Иммуноглобулины: G — 13,3, А — 1,9б М вЂ” 2,4, ЦИК = 0,9.

Степень чистоты влагалищного секрета — 1.

Иммунологические показатели: Та — 43, Тв—

24; Тт — 65/17, ЕАС вЂ” 3 33/8.

Назначено медикаментозное лечение (р-р тиамина бромида 3%) 1,0 и р-р пиридоксина5 — 1,0 N. 10; р-р ФИБСа — 1,0 в/м, М

10; н-ка левзея — 30 кап, 3 раза в день, аскорбиновая к-та 0,5 3 раза в день), курс лечебно-оздоровительной физкультуры абдоминал ьно-макральн ый электрофорез

3 водного раствора "сухого" препарата экстракта грязи N 10,,при силе тока 10 — 15 мА, экспозиция 10 — 20 мин.

После 5 процедуры отмечена ответная физиобальнеореакция (адекватная, местная, ранняя, легкой степени) не потребовав. шая изменения хода лечения. В ходе лечения с 7 — 8 процедуры отмечено увеличение подвижности придатков матки и стойкий болеутоляющий эффект.

Женщина проконсультирована у врачафтизиатра — исключен специфический процесс в гениталиях.

К концу II этапа в генитальном статусе не выявлено никаких патологических отклонений.

При УЗ-сканировании также не выявлено патологии.

Анализ крови: лейкоцитов — 5,0 х 10 /л, СОЭ вЂ” 10 мм/час, СРБ — отр., серомукоид—

0,170 ед.

Лейкоцитарная формула: э — 5, л—

44, мн, — 11, и. — 1, сегм. — 46%.

Иммунологические показатели: Та — 21, Тв — 27, Тт — 71/13, ЕАС вЂ” 17/2, Иммуноглобулина: G — 9,2, А — 3,0, M—

1,6, ЦИК вЂ” 1,82.

Результат лечения оценен как клиническое выздоровление.

На 10 день менструального цикла проведена лапароскопия. При лапароскопии установлено: матка и маточные придатки не изменены. Яичники типичного строения. не увеличены, Метиленовая синь, введенная в матку, свободно проходит через маточные трубы и изливается в брюшную полость.

При осмотре через 3 месяца состояние женщины расценено как удовлетворительное. При осмотре установлена маточная беременность сроком 4-5 недель, Женщина направлена под наблюдение врача-гинеколога по месту жительства.

Таким образом, применение II реабилитационного этапа лечения через 2 — 2,5 месяца после I-ro способствует торможению избыточного роста соединительной ткани и усиление ее инволюции, стимуляции местных иммунных реакций, ликвидации реактивных изменений интрамурального неровного аппарата, уменьшению тканевой гипоксии, что обусловливает процессы репаративной регенерации и восстановлению функции органов.

Изучение результатов лечения в сроки от 3-х до 12 месяцев показали, что у больных с первичными формами воспаления положительный эффект получен у всех 26-ти женщин (клиническое выздоровление в 92,32 случаев, улучшение — 7,68 ) и у 35 из 38 больных с хроническим рецидивирующим течением воспалительного процесса—

92,11 (клиническое выздоровление—

71,06, улучшение — 21,05 ). Неэффективность консервативного лечения по предлагаемому способу отмечена лишь у 3 пациенток (7,89 ), которые были прооперированы. У 2 больных во время операции обнаружены пиосальпинксы, у 1 — трубоовариальный абсцесс, Формула изобретения

Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов, включающий введение лекарственных средств и проведение абдоминально-сакрального электрофореза, 1 — 1,5 -ного водного раствора "сухая" рана, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью предупреждения хронизации процесса и снижения частоты рецидивов, последующий этап лечения осуществляют через 2 — 2,5 месяца. при этом

1761144

Составитель Л.Пурышева

Техред М.Моргентал Корректор М.Керецман

Редактор Н, Соколова

Заказ 3203 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 проводят абдоминально-сакральный элект- сухого препарата сульфидно-иловой грязи рофорез с 3-3,5 -ный водным раствором озера Карачи на курс10-12 процедур.