Способ лечения подострого тиреоидита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов, сокращение дозы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов. Поставленная цель достигается тем, что вводят преднизолон и дополнительно на область проекции щитовидной железы проводят фонофорез гидрокортизоновой мази при интенсивности ультразвука 0,05-0,2 Вт/см2 в течение 3-5 мин в импульсном режиме по лабильной методике. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 Н 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕПЬСТВУ (21) 4768092/14 (22) 12.12,89 (46) 23,05,92, Бюл. N 19 (71) Казанский государственный, институт усовершенствования врачей им. В.И. Ленина (72) Л.И. Анчикова, Т.В. Никишова и Л,Н.

Куршакова (53) 616.8(088,8) (56) Грановская-Цветкова А.М.Подострый тиреодит - M.: Медицина, 1984, с.8. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДОСТРОГО ТИР ЕОИДИТА

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов, сокращение фазы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов.

Способ осуществляется следующим образом.

Вводят перорально преднизолон по схеме: три дня 15 мг, три дня 12,5 мг, три дня

10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня

2,5 мг с последующей отменой.

На область проекции щитовидной железы дополнительно проводят фонофорез лекарствен н ых веществ. В качестве лекарственного вещества используют мазь, содержащую. гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносят на область щитовидной железы, а затем воздействуют ультразвуком (аппарат "Ультразвук Т-5") в импульсном режиме с частотой

880 кГц при интенсивности воздействия

0,05 — 0,2 BT/cM в течение 3 — 5 мин.

„„. Ж „„1734747 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов, сокращение дозы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов. Поставленная цельдостигается тем, что вводят преднизолон и дополнительно на область проекции щитовидной железы проводят фонофорез гидрокортизоновой мази при интенсивности ультразвука 0,05 — 0,2 Вт/см в

2 течение 3 — 5 мин в импульсном режиме по лабильной методике. 2 табл.

Курс лечения состоит из 10 процедур по (/) схеме, приведенной в табл, 1.

Для подтверждения эффективности лечения больных подострым тиреоидитом предлагаемым способом тщательно собирался анамнез, проводился объективный осмотр больных с динамическим наблюдением за общим самочувствием, размерами, болезненностью и функцией () щитовидной железы. Ф

Размеры щитовидной железы измерялись с помощью ультразвукового исследо- д вания до и после курса лечения.

Степень воспалительного процесса в щитовидной железе оценивалась по уровню клинико-биохимических показателей крови;,Р

СОЭ, числа лейкоцитов, процентного содер- —.а жания сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов, сиаловых кислот, С-реактивного белка, протеинограммы, определяемых традиционными методами.

Содержание тиреотропного гормона (ТПГ), трийодтиропина (Тз) общего и свободного, тироксина (Тд) общего и свободного, тироксинсвязывающего глобулина (TCI) в

1734747 р-глобулинов 15,9%, 50

55 сыворотке крови определялось радиоиммунологическим методом с использованием отечественных и фирмы Maiiinckrodt

Diajnostica наборов, Поглощение йода-131 щитовидной железой исследовалось традиционным методом.

Критерии выздоровления: нормализация температуры, исчезновение болей в щитовидной железе, нормализация клиника-биохимических показателей крови и захвата йода-131 щитовидной железой, восстановление трудоспособности.

Степень тяжести болезни устанавливалась в зависимости от выраженности общих и местных признаков воспалительной реакции в щитовидной железе: легкая степень— нормальная или субфебриальная температура, небольшое увеличение и легкая болезненность щитовидной железы, СОЭ до 15 мм/ч; средняя степень тяжести — температурная реакция до 38 С, увеличенная и болезненная при пальпации щитовидная железа, СОЭ 15 — 30 мм /ч; тяжелая степень — температурная реакция свыше 38 С, резко увеличенная и болезненная щитовидная железа, СОЭ свыше 30 мм/ч.

Данные о показателях субьективногo и объективного состояния больных подострым тиреоидитом, леченных предлагаемым способом, приведены в табл. 2.

Предлагаемым способом проведено лечение 34 больных подострым тиреоидитом в возрасте от 16 до 52 лет, женщин 33, мужчин 1.

Легкая степень заболевания отмечена у

8 больных, средняя у 7, тяжелая — у 19 больных.

Пример 1. Больная, 49 лет, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом подострый тиреоидит тяжелой степени. Жалобы при поступлении на общую слабость, недомогание, сердцебиение, повышение температуры до 38 С, озноб, потливость, головную боль, болезнь в области шеи, боль при глотании, иррадиация болей в затылочную, височную области, нижнюю челюсть, При пальпации определялась болезненность щитовидной железы, Перенесла аденовирусную инфекцию за 10 дней до поступления в стационар.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови, число лейкоцитов 5,6,10 л, СОЭ

9 — 42 мм/ч, % палочкоядерных 5, % моноцитов 7, % сегментоядерных 62, % лимфоцитов 26, уровень сиаловых кислот 0;300 ед.

on. пл., реакция на С-реактивный белок (++) 5

40 альбуминов 59,2 %, а1-глобулинов в 6,8 % а, -глобулинов 9,1%, Р -глобулинов 9,0%, Размеры щитовидной железы измерялись с помощью ультразвукового исследования: правая доля — высота 55 мм, ширина 63 мм; левая доля — высота 64 мм, ширина 74 мм.

Уровень гормонов щитовидной железы:

ТТГ 1,92 нгlмл, Тз общий 2,62 нмоль/л, Т4 общий 198,18 нмоль/л, ТСГ 0,39 мкмоль/л, титр антител к тиреоглобулину 1:1000. Следовательно, определялась гиперфункция щитовидной железы. Лечение проводили преднизолоном по схеме: три дня 15 мг, три дня 12 5 мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой. Одновременно с назначением преднизолона дополнительно на область щитовидной железы применяли фонофорез лекарственных веществ, В качестве лекарственного вещества использовали мазь, содержащую гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносили на область щитовидной железы, а затем воздействовали ультразвуком (аппарат "Ультразвук Т-5") с помощью головки вибратора площадью в

1 см в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05—

0,2 Вт/см в течение 3 — 5 мин, Курс состав2 лял 10 процедур.

После проведенного курса лечения наступило клиническое выздоровление больной на 22 день; нормализовалась температура, исчезла боль в щитовидной железе, нормализовались исходно патологические лабораторные показатели: СОЭ 4 мм/ч, % палочкоядерных 1, % сегментоядерных 72, % моноцитов 3, % лимфоцитов

24, уровень сиаловых кислот 0,220 ед. on, пл., электрофорез белковых фракций сыворотки крови; альбуминов 58,4%, а -глобулинов 4,2%, ag -глобулинов 8,2%, Р-глобулинов 11%, у-глобулинов 17,1%, Среактивный белок отрицательный. Уменьшились размеры щитовидной железы; правая доля — высота до 52 мм, ширина до

58 мм, левая доля — высота до 62 мм, ширина до 70 мм, Отмечается нормализация функции щитовидногй железы; ТТГ 1,55 нг/мл, Тз общий

1,25 нмоль/л, ТСГ 0,43 мкмоль/r„антитела к тиреоглобулину не обнаружены, Пример 2, Больная Г., 40 лет, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с жалобами на повышение температуры до 38 С, общую слабость, недомогание, боль в проекции щитовидной железы, усиливающуюся при пальпации, при глотании, иррадиирующую

1734747 в нижнюю челюсть, правое ухо, сердцебиение. При объективном осмотре в правой доле железы пальцируется болезненный узел

2х2 см.

Общий анализ крови: число лейкоцитов

11,6 10 л, СОЭ 26 мм/ч, палочкоядерных

6, % сегментоядерных 69, % моноцитов 6, лимфоцитов 19, уровень сиаловых кислот

0,280 ед. on. пл., реакция на С-реактивный белок положительная (+). Электрофорез белковых фракций: альбуминов 54,2, а глобулинов 8,2, аг -глобулинов 9,2, P— глобулинов 10,0, у -глобулинов. 16,0 .

Размеры щитовидной железы методом ультразвукового исследования: правая доля— ширина 55 мм, высота 63 мм, левая доля— ширина 56 мм, высота 64 мм. Уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови: ТТГ 0,40 нг/мл, Тз общего 1:39 нмоль/л, Т4 общего 152,99 нмоль/л, ТСГ 0,60 мкмоль/л, антитела к тиреоглобулину не определя ются, После проведенного лечения преднизолоном перорально по схеме: первые три дня

15 мг, затем три дня 12,5 мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой, Одновременно с назначением преднизолона дополнительно на область щитовидной железы применен фонофорез лекарственных веществ. В качестве лекарственного вещества использовали мазь, содержащую гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносят на область щитовидной железы, а затем воздействовали ульгразвуком с помощью головки вибратора площадью в 1 см в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05 — 0,2

Вт/см в течение 3 — 5 мин. г

Курс составлял 10 процедур.

После проведенноголечения наступило клиническое выздоровление на 21 день: нормализовалась температура, прошли вышеперечисленные жалобы, узел в правой

5 доле щитовидной железы исчез, не пальпируется. Уменьшились размеры щитовидной железы при ультразвуковом исследовании: правая доля — ширина до 54 мм, высота до

57 мм, левая доля — ширина до 54 мм, высота

10 до 62 мм.

Нормализовались патологически измененные лабораторные показатели; число лейкоцитов 7,1 10 л; СОЭ 5 мм/ч, палочкоядерных 1, сегментоядерных 74, мо15 ноцитов 4, лимфоцитов 21, уровень сиаловых кислот 0,180 ед.оп.пл., реакция на

С-реактивный белок отрицательная.

Электрофорез белковых фракций: альбуминов 56,40 ; а1 -глобулинов 5,7, аг20 гл обул и но в 8,2, Р -глобулинов 10 0 у-глобулинов 17,6 .

Отмечается нормализация функции щитовидной железы: ТТГ1,15 нг/мл, Тз общего

1,03 нмоль/л, Т4 общего 137,91 нмоль/л, 25 ТСГ 0,51 мкм/л, титр антител к тиреоглобулину в сыворотке крови не обнаружен.

Формула изобретения

Способ лечения подострого тиреоидита, включающий введение преднизолона, 30 отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, снижения числа рецидивов, сокращения дозы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов, дополни35 тельно проводят фонофорез гидрокортизоновой мази на область проекции щитовидной железы при интенсивности ультразвука 0,05-0,2 Втlсм в течение 3-5 г мин в импульсном режиме по лабильной

40 методике, Таблица1,8

1734747

Г

Исходно пониженный Исходно повышенный

ТТГ, я 19 ) тТГ, и 4

Симптомы

Исходно нормальный

ТТГ, n = 11

Общая слабость 8

19

О

19

Температура: без изменений 9

6

11

19

О фебрильная пониженная

Пульс: без изменений учащение урежение

Артериальное давление. без изменений 11

18 повышение понижение

Болезненность щитовидной железы при пальпации 11

Боль в горле при глотании 11

Иррадиация болей в затылочную, высочную область, нижнюю челюсть, в уши

Увеличение щитовидной железы

Уменьшение щитовидной железы

50

Редактор Е.Папп

Заказ 1763 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101

Головная боль

Потливость

Озноб

Дрожь

Чувство жара раздражительность

Сердцебиение

Суетливость

Число больных, у которых регистрированы симптомы

J до лече- после ле- дп лече- после ле- до лече- 1после пения чения, ния чения ния ценил

Составитель Т,Трушина

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M,Ìàêcèìèøèíåö