Способ прогнозирования развития бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста при острой респираторной вирусной инфекции
Изобретение относится к медицине, преимущественно к педиатрии и клинической иммунологии, и может найти применение для повышения точности прогнозирования развития бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей дошкольного возраста, больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Цель - повышение точности способа. Сущность изобретения состоит в том. что определяют комплекс антигенов Н А-системы на лимфоцитах пациента. Данный способ позволяет повысить точность и возможность раннего прогнозирования развития БОС при ОРВИ, поскольку в этих случаях профилактически назначенная терапия позволяет предотвратить появление этого синдрома. 1 табл.(/>&яда.IU.,Изобретение относится к области медицины, преимущественно к педиатрии и клинической иммунологии. Обструктивные бронхиты являются частой формой поражение дыхательных путей у детей. По данным литературы бронхообструктивный синдром (БОС) встречается у 25% детей, госпитализированных по поводу острых респираторных вирусных инфекций. В основе развития БОС лежит нарушение регуляторных механизмов, определяющих диаметр бронхов, который зависит от тонуса гладкой мускулатуры, толщины слизистой оболочки и количества бронхиального секрета. Формирование обструктивного синдрома грозит развитием дыхательной Недостаточности, что резко ухудшает клиническое течение заболевания. В связи с этим большое внимание уделяется прогнозированию, поскольку в этих случаях профилактически назначаемая терапия позволяет предотвратить развитие этого синдрома.Доказано, что предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности обусловлена наследственными факторами, а условия внешней среды способствуют ее проявлению или усилению.Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе ^выявлен ряд способов прогнозирования развития БОС.Известен способ изучения бронхиальной гиперреактивности, который осуществляется следующим образом. После определения исходной функции легких и ингаляции буферного раствора для исключения неспецифической реакции бронхоь вводится гистамин в двукратно повышающейся концентрации. Функцию легких оценивают спирографически по изменению обьема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и бронхиального сопротивления (БС). Значимым изменением принято счи-^ шо!>&
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
PEСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ; (.)
1, ! (") Ф >
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4911851/14 (22) 13,02.91 (46) 07,12.92. Бюл. К. 45 (71) Ростовский медицинский институт (72) Н.К.Бал гаранов, В.Н.Чернышов.
Л.П.Сизякина и Л.П.Маликова (56) Welliver R.Ñ. et al.. J. Pediatr. 1982, v,101, р. 889-896. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РА3ВИТИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА ПРИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, преимущественно к педиатрии и клиничеИзобретение относится к области медицины, преимущественно к педиатрии и клинической иммунологии. Обструктивные бронхиты являются частой формой поражение дыхательных путей у детей. По данным литературы бронхообструктивный синдром (БОС) встречается у 25 $ детей, госпитализированных по поводу острых респираторных вирусных инфекций, В основе развития БОС лежит нарушение регуляторных механизмов, определяющих диаметр бронхов, который зависит от тонуса гладкой мускулатуры, толщины слизистой оболочки и количества бронхиального секрета. Формирование обструктивного синдрома грозит развитием дыхательной недостаточности, что резко ухудшает клиническое течение заболевания. В связи с этим большое внимание уделяется прогнозированию, поскольку в этих случаях профилактически назначаемая терапия позволяет предотвратить развитие этого синдрома, „„Я2 „„1780004 А1 ской иммунологии, и может найти применение для повышения точности прогнозирования развития бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей дошкольного возраста. больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Цель повышение точности способа. Сущность изобретения состоит в том, что определяют комплекс антигенов Н А-системы на лимфоцитах пациента. Данный способ позволяет повысить точность и воэможность раннего прогнозирования развития БОС при ОРВИ, поскольку в этих случаях профилактически назначенная терапия позволяет предотвратить появление этого синдрома. 1 табл.
Доказано, что предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности обусловлена наследственнь ми факторами, а условия внешней среды способствуют ее проявлению или усилению.
Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе выявлен ряд спосооов прогнозирования развития БОС.
Известен способ изучения бронхиальной гиперреактивности, который осуществляется следующим образом. После определения исходной функции легких и ингаляции буферного раствора для исключения неспецифической реакции бронхоь вводится гистамин в двукратно повышающейся концентрации, Функцию легких оценивают спирографически по изменению объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и бронхиального сопротивления (БС). Значимым изменением принято счи1780004 тать сни>кение ОФВ, íа 20% (ПД>О1, floBL шение БС íà 40%, Однако этот способ неподходящий для детей раннего и дошкольного возраста, вследствие невозможности проведения у них спирографических исследований, Известен способ определения бронхиал ьной ги перреактивности, эакл ючающийся в следующем: определяют рСО2 и pOz в артериальной крови до и после проведения ингаляционного теста с гистамином, О реактивности бронхов судят по изменению
pC0z и р02. Недостатком способа является то, что на результаты влияет ряд факторов— технические, физиологические, патологические, терапевтические, вследствие чего полученные результаты являются малоинформативными.
Прототипом данного изобретения является способ, сущность которого заключается в том, что с целью прогнозирования развития БОС при парагриппозной инфекции в крови и назофарингеальном секрете определяют содер>кание противогриппозного 1аЕ и по увеличению его уровня прогнозиру от возможность развития БОС.
Недостатком этого способа явл;ется
"-ависимость от проводимой медикаментозной терапии, могущей оказь:вать гипосенсибилизирующий эффект и уменьгцающей содер>кание lgE в сыворотке и назофарингеальном секрете. Кроме того, способ отличается низкой точностью. так как ь ряде случаев развитие БОС не сопровождается повышением igE. По даннь1м Орнатской М.M. и соавт., 1987 г, только у 6 из 88 больных с БОС при ОРВИ отмечается повышение сывороточного содер>кания IgE.
Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития
БОС у детей дошкольного возраста больных
ОРВИ, Цель достигается путем исследования крови, в которой опредегяется комплекс антигенов Н А системы, и по обнаружению в нем антигена HLA-А1 прогнозируют развитие БОС, У обследуемого ребенка берут кровь из локтевой вены в количестве до 3 мл, дефибринируют ее, затем выделяют лимфоциты путем разделения крови на фракции в фиколверографиновом градиенте. С помсщью панели типирующих сывороток Ленинградского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови проводят выявление HLA антигенов в стандартном лимфоцитотоксическом тесте по Tatasaa I:I.
При выявлении в комплексе антигенов HLAА1 антигена прогнозируют высокий риск
5,0PBN, При иммуногенетическом исследо10
45 возникновения обструктивного синдрома при ОРВИ у детей дошкольного возраста.
Пример 1. Больной Н.О. 2 r. 2 м. (ИБ
М 337) поступил в клинику с диагнозом вании выявлен антиген HLA-А1. Прогнозировали развитие обструктивного синдрома.
Через 3 дня появились одышка, зкспираторного характера, свистящее дыхание, выраженный периорànьный цианоз, Число дыханий 70 в минуту, Дыхание с участием вспомогательных мышц. При перкуссии— коробочный оттенок перкуторного тона.
При аускультации — жесткое дыхание с резко удлиненным выдохом, обильные двухсторонние сухие свистящие хрипы. Через 3 месяца после выписки ребенок снова поступил в клинику с диагнозом ОРВИ. Обструктивный бронхит (ИБ К. 821).
Пример 2. Больной С.П. 2 г, 5 м. часто болеет ОРВИ, осложняющимся обструктивным бронхитом. Поступил в клинику (ИБ М .
561) с диагнозом ОРВИ. При иммуногенетическом типировании выявлен антиген
ILA-A>. Прогнозировали высокий риск развития обструктивного синдрома. Назначили интенсивную гипосенсибилизирующую терапию. Больной выписан через 7 дней беэ развития обструктивного синдрома в стационаре. При выписке рекомендовали применение гипосенсибилиэирующих лекарств в начале последующих респираторных заболеваний, В следующие 6 месяцев болел 2 раза ОРВИ без обструктивного синдрома.
В результате типирования 38 больных с БОС при ОРВИ антиген HLA-А-, выявлен у 25 детей (65,75%). Из всех 75 больных
ОРВИ, у которых проводили HLA типирование, антиген НМ-А1 установлен у 28 детей, а только у 3 из них не развился БОС (табл.1).
Преимуществами данного способа являются его точность, независимость от проводимой медикаментоэной терапии, возможность использования результатов
HLA-À типирования при прогнозировании развития БОС при последующих ОРВИ.
Формула изобретения
Способ прогнозирования развития бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста при острои респираторной вирусной инфекции путем исследования крови,отл ича ю щийся тем, что, - целью повышения точности способ-, исследуют комплекс антигенов HLA-системы и и ри выя влении анти гена HLA-А1 и рогнозируют развитие обструктивного синдрома при ОРВИ у детей дошкольного возраста.
1780004
Частота антигена HLA-A> у здоровых доноров крови, больных ОРВИ без БОС, больных ОРВИ с БОС
Составитель Н.Болгаранов
Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор Т.Папий
Заказ 4433 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул,Гагарина, 101
