Способ диагностики тиреотоксикоза

 

Использование: в области медицины, в частности к эндокринологии для диагностики тиреотоксикоза. Сущность изобретения: в пробе сыворотки крови больного выращивают кристаллы и исследуют их макрои микроскопически на наличие центров кристаллизации , имеющих форму бабочки и состоящих из игольчатых кристаллов черного цвета, и при их количестве 60-250 диагностируют тиреотоксикоз. Способ позволяет осуществлять диагностику с высокой точностью .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)л G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4905340! 14 (22) 28.01.91 (46) 07,01.93. Бюл. М 1 (71) Харьковский медицинский институт (72) С.И,Шевченко и И.Ç.Саидов (56) В.Г.Баранов и др, Болезни щитовидной железы. В кн.: Руководство по клинической зндокринологии, — Л.: Медицина, 1977, с.348 †4. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОТОКСИКОЗА

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, Для оценки функционального состояния щитовидной железы предложено много прямых и косвенных методов исследования, К косвенным методам исследования относятся определение основного обмена и холестерина крови. В настоящее время наибольшее распространение получили методы прямого определения функции щитовидной железы. Это биохимические методы, основанные на определении количества связанного с белками крови йода (СВЙ) и йода, зкстрагируемого бутанолом (БСЙ).

Существуют различные способы определения функции щитовидной железы с помощью радиоактивного йода. Из них наибольшее значение имеет изучение кривой поглощения йгда-131. Обычно отмечается поглощение йода через 6, 24, 48 ч.

Существенную информацию дает проба на подавление захвата радиоактивного йода трийодтиронином и тиреоидином. Известно, что гормоны щитовидной железы подавляют выработку гипофизом тиреостимулирующего гормона. Эта взаи. Ы 1786434 А1 (57) Использование: в области медицины, в частности к эндокринологии для диагностики тиреотоксикоза. Сущность изобретения; в пробе сыворотки крови больного выращивают кристаллы и исследуют их макро- и микроскопически на наличие центров кристаллизации, имеющих форму бабочки и состоящих из игольчатых кристаллов черного цвета, и при их количестве 60 — 250 диагностируют тиреотоксикоз. Способ позволяет осуществлять диагностику с высокой точностью. мосвязь нарушается при токсичном зобе.

Диагностическая точность методики составляет 96%, однако на фоне начатого лечения она снижается до 71%.

Существует большое количество методов выявления циркулирующих антител к каждому из трех тиреоидных антигенов. В клинической практике наибольшее распространение получили метод определения ан-. тител к тиреоглобулину с помощью реакции пассивной гемагглютинации в постановке

hoitt и Deniach, В последние годы широкое распространение получили и методы определения функциональной активности щитовидной железы. Данная группа методов служит для разграничения нормальной функции щитовидной железы (зутиреоз) и ее повышенной (гипертиреоз) и пониженной (гипотиреоз) функции. Под функцией щитовидной железы подразумевается прежде всего способность секретировать в кровоток тиреоидные гормоны — Т4 и Тз, Принципиально наиболее точными критериями функциональной активности железы являются показатели скорости секреции и содержания в крови

1786434 тиреоидных гормонов (В.Г,Баранов и др. Болезни щитовидной железы. В кн."Руководство по клинической эндокринологии." — Л., 1977, с, 348 — 428).

Известные способы диагностики характеризуются малой информативностью, в связи с чем возникает необходимость в изыскании более точных методов тиреотоксикоза.

Цель — повышение точности диагностики тиреотоксикоза.

Способ реализуется следующим образом; для иследования брали 5 мл крови из локтевой вены, которую затем центрифугировали со скоростью 100 об/мин в течение

10 мин. Изучали 2 мл надосадочной жидкости, При постоянном встряхивании 2 мл сыворотки капельно добавляли 10 мл 2 -ного спиртового раствора хлорной меди. Полученную смесь оставляли в стеклянном стаканчике в обычных условиях при комнатной температуре на 15 мин, затем фильтровали через безводный фильтр. Полученный фильтрат переливали в чашку Петри (d 90 мм) и ставили в термостат. Выращивание кристаллов происходило в термостате при температуре 37 С и постоянной влажности, создаваемой динамической системой

CaCl2.6Í20 в течение 5 — 6 ч до окончательной кристаллизации, Для контроля в термастат ставили чашку Петри с 10 мл чистого спиртового раствора хлорной меди, Образовавшиеся в чашках Петри кристаллы изучали макроскопически и микроскопически с помощью светового микроскопа с увеличением окуляра в 7 и объектива в 8 раз. При количестве центров кристаллизации 60—

250, имеющих форму бабочки и состоящих из кристаллов игольчатой формы черного цвета, установили диагноз тиреотоксикоз.

Способ осуществляется в течение 8-10 ч, включая взятие пробы, выращивание кристаллов и их изучение, формулирование заключения, Примеры конкретного применения предлагаемого способа.

Пример 1, Больная Л., 23 r., история болезни М 412, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение, раздражительность. Из анамнеза: болеет в течение 1 года, Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена; эластической консистенции, подвижная при глотании, При лабораторном исследовании: клинический анализ крови — эр, 4,2х10 /л, гемоглобин

131 г/л, лейкоциты 8,3х10 /л, палоч. 1, сегмент 43, эозин 3, лимфоциты 48, моноциты 5, С03 50мм/ч, Общий белок сыворотки 79 г/л, альбумины 63, а глобулины 5, а глобулины 12,4,P -глобулины 8,3, у глобулины 11,3, А/Г коэфф.

1,7, АлАТ 0,7, АсАТ 0,2, Общий билирубин

12 мкмоль/л, прямой 3 мкмоль/л, непрямой

5 9 мкм. Клинический диагноз; диффузный зоб 11I степени.

Кристаллографическое исследование сыворотки крови — определяется 60 центров кристаллизации, имеющих форму бабочки и

10 состоящих из кристаллов игольчатой формы черного цвета. Установлен тиреотоксикоз.

Операция-субтотальная резекция щитовидной железы. Гистологическое исследование подтвердило . данные

15 кристалограммы, Пример 2, Больной Ч., 50 лет, история болезни % 742. Поступил в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, дрожание верхних конечностей, похудение. Из

20 анамнеза: болеет в течение 3 лет, Неоднократно лечился по поводу нейроциркуляторной дистонии, но без положительного эффекта. Объективно: визуально щитовид ная железа определяется при глотании, 25 пальпаторно железа диффузно увеличена, эластической консистенции, частично расположена загрудинно. При лабораторном исследовании: клинический анализ крови— эр, 4,0х10" л, гемоглобин 128 г/л, лейкоци30 ты 6,8х10 /л, палач. З д, сегмент, 47, эозин, 4 /, лимфоциты 42 j<, моноциты 4/, СОЭ 30 мм/ч. Общий белок 70 г/л, альбумины 54,5/, Qg глобулины 7,2, Q) глобулины 4,3/, /3глобулины 11,6, g глобулины

35 22,4, А/Г коэфф. 1,22, Клинический диагноз: диффузный зоб ll степени, Кристаллографическое исследование сыворотки крови — определяется 160 центров кристаллизации, имеющих форму бабочки, состоящих из

40 кристаллов игольчатой формы черного цвета, Установлен тиреотоксикоз, Операция — субтотальная резекция щитовидной железы. Гистологическое исследование подтвердило данные

45 кристаллограммы.

Пример 3, Больная AÄ 32 г„ис1ория болезни N171,,поступила в клинику с жалобами на слабость, головные боли, пучеглазие, неприятные ощущения и чувство

50 сдавления в области шеи. Объективно; щитовидная железа диффузно увеличена, эластической консистенции, подвижная при глотании, Анамнез заболевания — 2 тода.

При лабораторном исследовании: клиниче55 ский анализ крови — Эр. 3,8х10 /л, гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 11,3х10 /л, палоч.З, сегмент. 68, эозин. 2 д, лймфоциты 12, моноциты 12 . Общий белок 84 г/л, альбумины 59, а1 глобулины 6,1 д, 178б434 проведенного хирургического лечения установленный диагноз подтвержден гистологически.

25

35

50

Составитель И. Саидов

Техред М,Моргентал Корректор В. Петраш

Редактор

Заказ 245 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 аг голубин 7,3%,Р глобулины 12,7%, у глобулины 15%, А/Г коэфф. 1,44, АсАТ 0,1 ммоль/ч,л, АлАТ 0,55 ммоль/ч.л, Клинический диагноз: диффузный зоб

IV ст. Офтальмопатия il ст.

Кристаллографическое исследование сыворотки крови — определяется 250 центров кристаллизации, имеющих форму бабочки, состоящих из кристаллов игольчатой формы, черного цвета. Установлен тиреотоксикоз. Операция — субтотальная резекция щитовидной железы. Гистологическое исследование подтвердило данные кристаллограммы.

Исследована сыворотка крови 116 больных. Всем больным предлагаемым способом диагностирован тиреотоксикоз. После

5 Формула изобретения

Способ диагностики тиреотоксикоза путем исследования сыворотки крови больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в пробе сыво10 ротки крови выращивают кристаллы и исследуют их микро- и макроскопически на наличие центров кристаллизации, имеющих форму бабочки и состоящих из игольчатых кристаллов черного цвета, и при их количе15 стве от 60 до 250 диагностируют тиреотоксикоз.