Способ диагностики стабильности фиксации костных отломков при чрескостном остеосинтезе

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и касается диагностики стабильности костных отломков при чрескостном остеосинтезе . Целью изобретения является упрощение. Цель достигается тем, что забирают отделяемое из спицевого канала, помещают его на несплошной микробный газон, предпочтительно из Micrococcus lisodeicticus, термостатируют при 37°С в течение 24-48 ч, после чего производят измерение диаметра зоны задержки роста тест-культуры и при диаметре зоны больше 10 мм ставят диагноз: фиксация костных отломков стабильная, а при меньших 10 мм - фиксация нестабильная.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4322574/63 (22) 27.10,87 (46) 23,01,93, Бюл, М 3 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) Г.А. Илизаров и С,А. Паевский (56) Новицкая Н,В. и др. Устройство к аппарату Илизарова для определения подвижности отломков при чрескостном остеосинтезе. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1975, М 4, с 75-76, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАБИЛЬНОСТИ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

ПРИ ЧРЕСКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и касается диагностики стабильности фиксации костных отломков при чрескостном остеосинтезе.

Известен способ, согласно которому диагностику стабильности фиксации костных отломков при чрескостном остеосинтезе осуществляютс помощьютензодатчиков(1).

Однако диагностика с помощью данного исследования требует дополнительного оперативного вмешательства, предусматривающего проведение дополнительных спиц Киршнера через каждый отломок кости для связи с тензодатчиками, При этом наносится дополнительная травма тканями и повышается опасность инфицирования.

Целью изобретения является упроще ние, Цель достигается тем, что забирают отделяемое из спицевого канала, помещают

„„Я Ц „„1789198 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и касается диагностики стабильности костных отломков при чрескостном остеосинтезе, Целью изобретения является упрощение. Цель достигается тем, что забирают отделяемое из спицевого канала, помещают его на несплошной микробный газон, предпочтительно из Micrococcus

iisodeicticus, термостатируют при 37 С в течение 24 — 48 ч, после чего производят измерение диаметра зоны задержки роста тест-культуры и при диаметре зоны больше

10 мм ставят диагноз: фиксация костных отломков стабильная, а при меньших 10 мм — фиксация нестабильная. его на несплошной микробный газон, предпочтительно, из Micrococcus lesodeicticus, термостатируют при 37 С в течение 24 — 48 ч, после чего производят измерение диаметров зон задержки роста и при диаметре зоны больше 10 мм ставят диагноз: фиксация костных отломков стабильная, а при меньших 10 мм: фиксация костных отломков нестабильная.

Пример, Больная Х, 30 лет, поступила в отделение с диагнозом: "Дефект проксимального конца левой большеребцовой кости 13 см" с целью проведения закрытого билокального дистракционнокомпрессионного остеосинтеза.

Больной за период лечения с 17.11.86 по

23.03.87 осуществлялась продольная дистракция в нижнем каскаде для формирования костного регенерата и компрессия на стыке бедренной и проксимального конца

1789198 большеберцовой кости для их сращения.

Фиксация всех костных фрагментов в обеих системах an парата стабильная. 31.03.87 больную выписали на период фиксации регенерата. Дефект большеберцовой кости замещен полностью, сращение костей в области бывшего коленного сустава хорошее. В процессе лечения при исследовании отделяемого из спицевого канала на 89 день (10.02.91) дистракции выявлена зона торможения роста микрофлоры — 9 мм, что не соответствовало наличию стабильной фиксации костных отломков по истории болезни. На 91 день (12.03,91) дистракции произведен повторный забор отделяемого из спицевых отверстий проксимальном конце голени, При исследовании проб зоны торможения отсутствовали, что также повторно свидетельствовало об отсутствии стабильной фиксации и не соответствовало состоянию фиксации по истории болезни. 25;02.87 проведено исследование отделяемого из спицевых каналов, колец системы аппарата снизу, при этом зоны задержки роста не было в 6 и 7 пробах, в то время как в 8-й зоне дистального кольца на бедре образовалась зона задержки роста диаметром 15 мм. Эти показатели соответствовали отсутствию стабильной фиксации в проксимальном и нижнем кольце голени и стабильную фиксацию в верхнем каскаде конструкции аппарата.

Таким образом, лабораторно трижды была установлена нестабильная фиксация костных отломков в нижнем каскаде àïïàрата на голени. 05.03.87 было проведено тщательно клиническое контрольное обследование систем аппарата на голени и бедре.

Установлено, что в системе аппарата на бедре, где с целью сращения костей выполнялась компрессия, фиксация костных отломков сохранялась стабильной, В нижней конструкции аппарата на голени в момент обследования была выявлена нестабильность отломков в результате значительного увеличения исходного расстояния между опорами и возникшим при этом удлинении силовых плеч отломков выращенного костного регенерата. Было выполнено дополнительное проведение спиц Киршнера, произведен перемонтаж системы аппарата на обеих сегментах, в результате чего достигнута стабильность фиксации в обеих системах, На 7 сутки после перемонтажа аппарата (20.03.87(произведен забор отделяемого из зон 5-ти колец спицевых каналов на исследование, которое соответственно показало задержку зон роста культуры в диаметрах 12, 14, 16, 12 и 16 мм, что свидетельствовало о стабильной фиксации.

Таким образом, лабораторное исследование отделяемого из спицевых каналов позволило обнаружить в ходе лечения временную нестабильность и устранить ее.

Результаты исследования подтверждены объективными (клиническими) обследованиями состояния фиксации костных отломков в каждом каскаде аппарата.

Применение данного способа позволяет лечащему врачу более четко контролировать выполнение планируемой у больного тактики остеосинтеза на этапах лечения и способствует улучшению результатов лечения больных методами чрескостного остеосинтеза.

Способ может быть рекомендован к широкому применению в клинической практике ортопедо-травматологических отделений.

Формула изобретения

Способ диагностики стабильности фиксации костных отломков при чрескостном остеосинтезе, отличающийся тем, что, с целью упрощения, забирают отделяемое из спицевого канала, помещают на поверхность несплошного газона, предпочтительно из Micrococcus lysodeicticus, термостатируют при 37 С в течение 24-48 ч, измеряют диаметр зоны задержки роста тест-культуры и при диаметре зоны больше 10 мм ставят диагноз фиксация костных отломков стабильная, а при меньших 10 мм — фиксация нестабильная.

Составитель Н.Шаповал

Редактор Т.Куркова Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор О. Густи

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 311 Тира ж Подписное

ВНИИПИ Государственного. комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5