Способ диагностики острого аппендицита у детей

 

Использование: абдоминальная хирургия . Цель: повышение точности определения показаний к оперативному лечению. Сущность изобретения: после клинического исследования измеряют электротермометром температуру тела, правой подвздошной области в точке Мак-Бурнея и по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки. Определяют коэффиТМБ - ТТБ циент по формуле К: , где ТМБ Ттелэ температура в точке Мак-Бурнея; ТТБ - температура в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки по средней линии живота. При К 0,015 больному показано оперативное вмешательство.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4776315/14 (22) 02,01.90 (46) 23.02,93. Бюл, М 7 (71) Гродненский государственный медицинский институт (72) В,Г.Вакульчик, Л,Р.Разумовский и Б.И.Мацкевич (56) Шуан С.И. Клинические проявления острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка у детей.—

Автореф, дисс.канд.мед.наук. M., 1986, 27 с. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕl1

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для диагностики острого деструктивного аппендицита у детей.

Известен способ вспомогательной диагностики острого аппендицита у детей, за- ключающийся в измерении кожной температуры передней брюшной стенки в четырех точках: правое подреберье, правая боковая область живота, правая подвздошная область (точка, зеркальная точке МакБурнея), левая подвэдошная область (точка, зеркальная точке Мак-Бурнея). О наличии воспалительного процессавчервеобраэном отростке судят. по разнице температур в правой и левой подвздошной областях (выше на 0,5-0,6 С справа). Точность диагноза

81,2 . Экспозиция электрода 2-3 мин на точку.

Недостатками этого способа являются недостаточно высокая точность, длитель!

Ж 1796155 А1 (57) Использование: абдоминальная хирургия. Цель: повышение точности определения показаний к оперативному лечению, Сущность изобретения: после клинического исследования измеряют злектротермометром температуру тела, правой подвэдош ной области в точке Мак-Бурнея и по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки. Определяют коэффициент по формуле К вЂ” . где ТмБ—

ТМ6 — ТТБ

Ттвла температура в точке Мак-Бурнея; ТтБ — температура в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки по средней линии живота.

При К = 0,015 больному показано оперативное вмешательство. ность (8 — 12 мин), отсутствие фиксированных точек в правом подреберье и правой боковой области, строго фиксированная разница температур.

Наиболее близким к заявляемому является способ вспомогательной диагностики острого аппендицита, заключающийся в измерении температуры кожи передней брюшной стенки в симметричных областях. справа и слева от средней лийии живота соответственно этажам брюшной полости и сравнении полученных данных с данными кожной температуры у здоровых лиц. Точность метода, по данным автора составляет

870А.

Недостатками такого способа являются необходимость сопоставления со среднестатическими результатами контрольной группы, наличие большого количества точек измерения (6) и отсутствие учета особенно1796155 стей конкретного больного, т,е. сложность и недостаточно высокая точность, Цель изобретения — повышение точности определения показаний к оперативному лечению. 5

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностика острого деструктивного аппендицита осуществляется путем измерения температуры тела и температуры правой подвздошной области (точка Мак-Бурнея), причем о личительным моментом является то, что дополнительно измеряют температуру по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкого кишечника и вы- 15 числяют коэффициент по формуле

ТллБ ТТБ

Ттела

20 где Тмб — температура в точке Мак-Бурнея;

Ттб -температура в точке проекции кор- . ня брыжейки тонкой кишки по средней линии живота и при значении коэффициента выше или равном 0,015 выносят заключение о наличии у ребенка острого деструктивного аппендицита, показано оперативного вмешательство, Способ осуществляют следующим об- 30 разом, Больного адаптируют к внешним условиям, затем производят измерение температуры тела, правой подвэдошной области (точка Мак-Бурнея) и дополнительно по 35 средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки, вычисляют коэффициент по формуле

1 мб ТТБ 40 .К—

Ттела где Тмб — температура в точке Мак — Бурнея;

Ттб — температура по средней линии живота в точке проекции брыжейки тонкой кишки.

При коэффициенте выше или равном

0,015 больному показано оперативное вмешательство по поводу острого деструктивного аппендицита.

Пример 1. Ребенок Б., 1 год 2 мес., 5 поступил с подозрением на острый аппендицит. Произведена диагностика предлагаемым способом: Тмб = 35,4; Ттб = 35,3;

Ттела = 36,6 С; коэффициент равен 0,0027.

Заключение: данных эа острый аппендицит нет. Оперативное лечение не показано. Клинический диагноз: кишечная колика.

Пример 2. Ребенок А., 3 года поступила с подозрением на острый аппендицит, Произведена диагностика предлагаемым способом; Тллб 35,1; Ттб = 34,4, Ттела

=36,4 С; коэффициент равен 0,0192. Заключение: острый деструктивный аппендицит.

Показано оперативное вмешательство. Ребенок оперирован. гистологический диагноз — острый флегмоноэный аппендицит, Пример 3. Больной Т., 6 лет„поступил с подозрением на острый аппендицит.

Произведена диагностика предлагаемым

СПОСобом: Тллб = 35,7, ТТБ = 35,5, Ттела =

=37,0 С; коэффициент = 0,005, Заключение: данных эа острый аппендицит нет.

Тем не менее, выраженность местных симптомов явилась основанием для выполнения оперативного вмешательства. При гистологическом исследовании червеобразного отростка деструктивных изменений не выявлено — поверхностный аппендицит.

Приведенные примеры диагностики острого деструктивного аппендицита предлагаемым способом доказывают возможность осуществления изобретения и достижения положительного эффекта при использовании всей совокупности существенных признаков,. указанных в его формуле.

Предлагаемым способом обследовано

150 детей, При сопоставлении предлагаемого технического решения с прототипом выявлено, что точность определения показаний к оперативному лечению у детей повысилась до 93,3 против 87оь в прототипе, что доказывает достижение положительного эффекта, Кроме того, предлагаемый способ более прост в выполнении, так как отпадает необходимость сравнения с контрольной группой, уменьшается количество точек измерения, что приводит к уменьшению времени диагностики.

Использование предлагаемого способа приводит к снижению числа неоправданных аппендэктомий. Способ прост в выполнении и может быть использован в любом лечебном учреждении, оказывающем хирургическую помощь.

Формула изобретения

Способ диагностики острого аппендицита у детей, включающий измерение температуры тела и температуры правой подвздошной области, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения показаний к оперативному лечению, дополнительно измеряют температуру по средней линии живота в точке проекции корня брыжейки тонкой кишки ТТБ, а в правой подвздошной области измеряют температуру в точке Мак-Бурнея ТмБ и вычисляют коэффициент по формуле

ТмБ — ТТБ

Ттела и при К > 0,015 считают показанным оперативное лечение.

Составитель В, Вакульчик

Техред M.Моргентал Корректор И, Щулла

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101

Заказ 606 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5