Способ первичного отбора больных с гиперкортизолемией

 

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии и терапии, и предназначено для выявления больных с гиперкортизолемией при массовых профилактических осмотрах. Сущность изобретения: у обследуемого визуально или с помощью щелевой лампы оценивают состояние радужной оболочки глаза и при выявлении токсических пятен желтого цвета, расположенных диффузно по всей радужной оболочке, или в зоне ее зрачкового пояса судят о наличии гиперкортизолемйи, что позволяет повысить эффективность отбора больных.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5I)5 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4725952/14 (22) 04.08.89 (46) 23.02.93. Бюл. М 7 (71) Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова (72) Г.Н.Варварина и А.В,Клеменов (56) Ткачева Г,А. с соавт.: Радиоиммунохимические методы исследования. Справочник. M,: Медицина, 1983. (54) СПОСОБ ПЕРВИЧНОГО ОТБОРА

БОЛЬНЫХ С ГИПЕРКОРТИЗОЛЕМИЕЙ

Изобретение относится медицине, в частности к эндокринологии, терапии и предназначено для первичного отбора больных с гиперкортизолемией, Для повышения производительности за счет неинвазивного, визуального методов или с помощью щелевой лампы определяют состояние радужной оболочки глаза.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуемого в затемненной комнате располагают перед объективом щелевой лампы. Голову фиксируют в лицевом установе аппарата. Обследуемый широко раскрывает глаза и смотрит перед собой. Врач осматривает радужную оболочку правого и левого глаза, фиксирует выявленные изменения и при необходимости фотографирует их с помощью фотоприставки. совмещенной с окуляром щелееой лампы, При выявлении токсических пятен желтого цвета, расположенных диффузно по всей радужной оболочке или в зоне ее эрачкового пояса, .,!Ж„„1796153 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии и терапии, и предназначено для выявления больных с гиперкортизолемией при массовых профилактических осмотрах, Сущность изобретения: у обследуемого визуально или с помощью щелевой лампы оценивают состояние радужной оболочки глаза и при выявлении токсических пятен желтого цвета. расположенных диффуэно по всей радужной оболочке, или в зоне ее зрачкового пояса судят о наличии гиперкортизолемии, что позволяет повысить эффективность отбора больных. делают заключение о наличии у обследуемоro гиперкортизолемии.

Точность и достоверность способа подтверждена радиоиммунологическим методом.

Пример 1. Больной 29 лет, поступил с жалобами на избыточную массу тела, одышку при физической нагрузке, периодические головные боли, сопровождающиеся подъемом артериального давления (АД).

Из анамнеза известно, что избыточная масса тела у больного с детства, значительное увеличение произошло в возрасте 15-16 лет, когда больной поправился на 22 кг. Два года назад случайно выявлена артериальная гипертония (АД 200/120 мм рт,ст.) с диагнозом "Гипертоническая болезнь II стадии", направлен в клиническую больницу.

При осмотре — рост 178 см, масса тела

130 кг, индекс Брона+72, стрии розового цвета на боковых поверхностях бедер, переднем и боковых отделах живота.

1796153

Формула изобретения сти при массовом обследовании людей, оценивают состояние радужной оболочки глаза и при выявлении токсических пятен желтого цвета, расположенных диффузно по всей радужной оболочке или в зоне зрачкового пояса, судят о наличии гиперкортизолемии.

Способ первичного отбора больных с гиперкортизолемией путем клинического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения производительноСоставитель 3. Собнева

Техред Ы.Моргентал Корректор И. п1улла

Редактор

Заказ 606 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета Ао изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

8 легких везикулярное дыхание, Тоны сердца приглушены, ритмичны, 80 ударов в минуту, акцент И тона над аортой. АД

165/95 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, Общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови при поступлении — в пределах нормы.

Исследование суточной мочи на 17-КС и 17 — OKC не выявило отклонений от нормы; 17 — KC,— 58,2 мкмоль/сут, 17 — ОКС вЂ” 10

12,6 мкмоль/сут, Данные иридобиомикроскопии,на фоне зеленого цвета радужки диффузно расположенные токсические пятна желтого цвета, свидетельствующие о гиперкортизолемии.

Диагноз подтвержден при определении уровня кортиэола радиоиммунологическим методом, который оказался. повышенным (1202,2 нмоль/л)., Пример 2. Больная 16 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при физическом и психо-эмоциональном напряжении, головные боли, периодические подъемы артериального давления до 160/90 мм рт.ст. 25

При осмотре: избыточная масса тела—

72 кг при росте 158 см, индекс Брона+247, спонтанный красный дермаграфизм, тахикардия — 88 уд./мин, легкий акцент II-го тона над аортой, артериальная гипертония (15090 мм рт.ст,), Лабораторные данные без патологии.

Инструментальное обследование выявило: гиперкинетический тип кровообращения при тетраполярной реографии, увеличение средне-динамического давления до

82 мм рт.ст. по данным тахиосцилограммы.

Данные иридобиомикроскопии: радужка серо-зеленого цвета, однородной окраски, без токсических пятен, что указывало на отсутствие гиперкортизолемии.

Этот вывод был подтвержден радиоиммунологическим методом исследования уровня кортизола, который оказался в пределах нормы: 512,3 м.моль/л, Предлагаемый способ прост и надежен в исполнении, позволяет значительно сократить время обследования больного, обладает высокой стабильностью и информативностью.

Способ может найти широкое применение при массовых профилактических осмотрах для первичного отбора больных с гиперкортизолемией.