Способ лечения переломов костей средней зоны лицевого черепа

 

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - обеспечение прочности фиксации. Сущность изобретения состоит в том, что лентовидные пластинки накладывают вдоль естественных контрфорсов, поврежденных переломами , с перемыканием неповрежденных частей черепа и верхней челюсти, далее осуществляют фиксацию с помощью скобок памяти с памятью формы, каждую из которых устанавливают в отдельную пару отверстий, сформированных в костной ткани и за пределами пластинки. Преимущество изобретения в улучшении функциональных результатов. 6 ил.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ CCCP) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4864401/14 (22) 07.09.90

:. (46) 28,02.93. Бюл. M. 8 (71) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Сибирский физико-технический институт им. B.Ä.Êóçнецова при Томском государственном университете (72) Ю,А.Медведев, Ф.Т,Темерханов.

В;К.Поленичкин, Л.А.Монасевич и А.Ф.Коняхин (56) Александров Н,М,Травмы челюстно-лицевой области. M.: 1986, с. 180 — 187, {54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

Изобретение относится к. медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии.

Изобретение может быть использовано в нейрохирургии, травматологии, оториноларингологии.

Целью изобретения является повышение лечебного эффекта хирургической репозиции и фиксации костных отломков при переломах средней зоны лицевого черепа за счет обеспечения функциональной стабильности и сокращения сроков реабилита. ции.

На фиг. 1 показаны естественные контрфорсы верхней челюсти по Валькгофу: носолобный 1 и скулоальвеолярный 2; на фиг. 2 — общий вид множественного оскольчатого перелома средней зоны лицевого черепа; на фиг. 3 — линии разрезов слизистой оболочки по своду преддверия 3 и кожи 4, в области переносья; на фиг. 4 — схема остеосинтеза перелома средней зоны по типа Ле-Фор-11 с установкой носолобного 5 и скулоальвеолярного 6 искусственных контрфорсов, с

„„. Ж„„1797869 А1 (57) Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения — обеспечение йрочности фиксации. Сущность изобретения состоит в том, что лентовидные пластинки накладывают вдоль естественных контрфорсов, поврежденных переломами, с перемыканием неповрежденных частей черепа и верхней челюсти, далее осу-. ществляют фиксацию с помощью скобок памяти с памятью формы, каждую иэ которых устанавливают в отдельную пару отверстий, сформированных в костной ткани и за пределами пластинки. Преимущество изобретения в улучшении функциональных результатов, 6 ил.

3 фиксацией последних скобками 7 с термомеханической памятью; на фиг. 5 — схема двустороннего перелома потипу Ле-Фор-11 с восстановлением искусственных контрфорсов 5, 6 и фиксацией их скобками 7; на а фиг.6 — наиболее типичные металлические с лентовидные пластины-контрфорсы с перфорациями 8.

Способ осуществляют следующим о6разом.

- Ю

Выполняют разрез слизистой по своду преддверия от 2 до 8 зуба. Отслаивают мяг- Q кие ткани до уровня нижнеглазничного края. Проводят ревизию верхнечелюстного синуса, в ходе которой удаляют свободные мелкие костные фрагменты, сгустки крови, участки измененной слизистой оболочки.

Репонируют костные фрагменты и с учетом характера перелома, площади образовавшихся костных дефектов, индивидуальных особенностей, подбирают скулоальвеолярный контрфорс, примеряют его и накладывают необходимые отверстия в костной

1797869 ткани через перфорированные отверстия лентовидной пластины и за ее пределами.

Затем выполняют дугообразный разрез кожи в области переносья, послойно рассекают мягкие ткани и скелетируют костные фрагменты в,области лобно-носового шва, С учетом характера перелома и индивидуальных особенностей рельефа костного массива, подбирают перфорированную пластину (носолобный контрфорс), примеряют ее и. после репозиции костных фрагментов, формируют отверстия в костной ткани по принцип указанному выше. Окончательно репонируют костные фрагменты и последовательно фиксируют носолобный и скулоальвеолярный контрфорсы скобками из никелида титана с памятью формы. При необходимости накладывают антростому в нижний носовой ход и в таком случае полость верхнечелюстного синуса заполняют

20 марлевым тампоном с антисептиками, Проводят туалет ран антисептиками, послойное ушивание и дренирование, Клинический пример. Больной С., 37 лет, история болезни N 1546, поступил в 25 клинику после автомобильной аварии, На основании комплексного обследования был установлен диагноз: сочетанная черепнолицевая травма, перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор-11, ушиб головного мозга. субарахноидальное кровоизлияние, контузия глазных яблок И ст. Под эндотрахеальным наркозом проведена операция остеосинтез медиального отдела средней зоны лицевого черепа по предлагаемому 35 способу. Выполнен разрез слизистой оболочки по своду преддверия от 2 до 7 зуба с обеих сторон. Отслоены мягкие ткани до уровня нижнеглазничного края. В ходе ревизии выявлены оскольчатые переломы пе- 40 редней и боковой стенок верхнечелюстных синусов с разрушением латеральных отделов грушевидного отверстия и скулоальвеолярного гребня слева. После удаления мелких свободных костных фрагментов по 45 передне-боковой поверхности верхней челюстии образовались дефекты от 1,0 до 2,5 см по вертикали. Весь альвеолярный отросток определялся как "плавающий" комплекс.

Выполнен разрез кожи в области пере- 50 носья, Скелетирования линия перелома, которая проходила по лобно-носовому шву.

Определялось смещение фрагментов до 0,5 см. С учетом характера перелома и рельефа кости с обеих сторон установлены перфорированные лентовидные пластины (носолобные контрфорсы), сформированы фреэевые отверстия в костной ткани, Указанные пластины фиксированы к лобной кости двумя скобками, в области основания грушевидного отверстия слева — тремя скобками и в области основания грушевидного отверстия справа — двумя скобками из никелида титана с термопамятью. B проекции скулоальвеолярного контрфорса установлена лентовидная пластина, которая фиксирована к кости в неповрежденных отделах с помощью скобок из никелида титана.

Проведенные манипуляции позволили стабилизировать медиальный отдел средней зоны лицевого черепа, Проведен туалет ран антисептиками, их послойное ушивание и дренирование. Заживление ран проходило первичным натяжением и через 18 дней больной был выписан на амбулаторное лечение, с улучшением. Контрольный осмотр через 2 месяца после операции: общее состояние удовлетворительное, особых жалоб не предъявляет, в местном статусе — лицо симметрично, открывание рта свободное, прикус ортогнатический, функции зрения, носового дыхания и желания восстановлены. На контрольных рентгенограммах лицевого черепа лентовидwblå пластины фиксированы в прежней позиции, Формула изобретения

Способ лечения переломов костей средней зоны лицевого черепа путем открытой репоэиции отломков и фиксации их лентовидными пластинками, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью обеспечения прочности фиксации, лентовидные пластинки накладывают вдоль естественных контрфорсов, поврежденных переломами, с перемыканием неповрежденных частей черепа и верхней челюсти: далее осуществляют фиксацию с помощью скобок памяти с памятью формы, каждую иэ которых устанавливают в отдельную пару отверстий, сформированных в костной ткани и за пределами пластинки, 1797869

1797869 б »

Составитель Ю.Медведев

Техред М.Моргентал Корректор Л.Ливринц

Редактор Т.Егорова

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 727 Тираж Подписное

ВНИЙПЙ Государственного комитета по изоиретенивм и ОткРытиЯм при s,ыЧТ СР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5