Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель - улучшение кровоснабжения головки бедра. Сущность: производят открытое вправление головки бедра, корригирующую остеотомию бедра с образованием свободного костного клина, реконструкцию крыши вертлужной впадины , выделяют аутотрансплантат из ямки впадины на питающей ножке из собственной связки, формируют в крыше впадины вертикальный канал, проводят через него свободный конец связки до места остеотомии свода, фиксируют костным клином.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

В ЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4911796/14 (22) 15.02.91 (46) 07.04.93. Бюл, N 13 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им, Г, И,Турнера (72) M.M.Êîìîñêî, Е,С.Тихоненков и

В.П,Мельников (56) Авторское свидетельство СССР

Nã 270184, кл. А 61 В 17/56, 1970, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, Цель изобретения — улучшение кровоснабжения головки бедра, предупреждение релюксации.

Известен способ стабилизации сустава при открытом вправлении бедра с помощью фиксации головки к вертлужной впадине с помощью лавсановой ленты (авт.св. N.

270184), взятый за прототип, при котором через шейку, головку и дно впадины проводят лавсановую ленту и фиксируют ее к костям бедра и таза.

Недостатком указанного способа является то, что при простом открытом вправлении не достигается стабилизации сустава, остается разболтанность его и возможность рецидива релюксации, а удаление хрящевых структур из впадины при углублении, фиксация головки бедра во впадине лавсановой лентой приводит в дальнейшем с ростом ребенка к ограничению подвижности в суставе и анкилозу, » ЫЛ,„1806658 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель — улучшение кровоснабжения головки бедра. Сущность: производят открытое вправление головки бедра, корригирующую остеотомию бедра с образованием свободного костного клина, реконструкцию крыши вертлужной впадины, выделяют аутотрансплантат из ямки впадины на питающей ножке из собственной связки, формируют в крыше впадины вертикальный канал, проводят через него . свободный конец связки до места остеотомии свода, фиксируют костным клином.

Изобретение осуществляется следующим образом, После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава иэ него удаляются рубцовые ткани. Узким полукружныM долотом собственная связка головки отделяется с костной тканью от места прикрепления ко впадине. Выполняется корригирующая остеотомия бедра со взятием клина и фиксацией фрагментов углообразной пластиной. Затем производится остеотомия свода вертлужной впадины с отгибанием его вниз.

В крыше вертлужной впадины проделывается канал, в который проводится конец отделенной собственной связки с костной тканью, связка подтягивается к месту остеотомии свода вертлужной впадины до полной адаптации сустввных поверхностей и фиксируется костным клином, взятом при остеотомии бедренной кости.

Пример. Больной Г.С., 8,5 лет, Диагноз: врожденный вывих левого бедра, состо- .

1806658

Составитель Н.Кораблева

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор M.Àíäðóøåíêî

Редактор

Заказ 1340 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина. 101 яние после многократных закрытых вправлений с релюксациями головки бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка и шйрокая фасция бедра, Выделено место прикрепления пояснично-подвздошной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение сухожильной ее части. Капсула сустава продольно рассечена, Из впадины удалены рубцовые ткани, Узким полукружным долотом выполнено отделение собственной связки с участком костного вешества от места прикрепления ее к вертлужной впадине, Произведена типичная деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости с ее укорочением, взятием клина и созданием ШДУ-120О, торсии — 10 и фиксацией фрагментов углообразной пластиной. Полукружным долотом выполнена остеотомия свода вертлужной впадины с отгибанием его вниз. В крыше вертлужной впадины шилом проделан канал, в который с помощью лавсановой лигатуры проведена собственная связка с костной тканью. Под- 25 тягиванием последней адаптированы суставные поверхности, Связка закреплена костным клином, взятом при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита с оставлением дренажа по Редону. На конеч- 30 ность наложена полуторная гипсовая повязка с фиксацией оперированной конечности, Через 1,5 месяца повязка превращена в "корыто",.выполнен рентгеноконтроль. Начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3 месяца функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, угрозы релюксации не отмечается. Ранее, несмотря нэ трехкратное закрытое вправление и нахождение конечности в гипсовой повязке в течение 8 месяцев, после снятия ее наступала релюксация.

Предлагаемый способ позволяет улучшить кровоснабжение головки бедра за счет создания сети сосудистых анастомозов между тазом и головкой бедренной кости.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей путем открытого вправления головки бедра, корригирующей остеотомии бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины с последующей фиксацией, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью улучшения кровоснабжения головки бедра, предупреждения релюксации, выделяют аутотрансплантат из ямки впадины на питающей ножке из собственной связки голавки бедра, формируют в крыше впадины вертикальный канал, проводят через канал свободный конец связки до места остеотомии свода, фиксируют предварительно сформированным из бедра костным клином.