Способ резекции остистых отростков

 

Использование: в медицине, а именно в вертебрологии при ламинэктомии. Цель: сохранение функции прилегающих мышц спины . Сущность изобретения: производят скелетирование остистых отростков и продольное сечение одного из них от вершины к основанию в горизонтальной плоскости, резецируют его и смежные остистые отростки со связками у основания, проводят манипуляции насодержимом позвоночного канала, репонируют фрагменты отростков, соединяют их и мышцы спины. Положительный эффект: сохраняют функцию прилегающих мышц спины за счет сохранения мест их крепления.1 ил.

((9) (<>, СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

6 (21) 4771430/14 (22) 20.11.89 (46) 23,04.93. Бюл. hL 15 (71) Владивостокский государственный медицинский институт (72) А. М, Ходов (56) Операции на позвоночнике.: Атлас,—

Рига, 1980, с. 42 — 52. (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ (57) Использование: в медицине, а именно в вертебрологии при ламинэктомии. Цель: со-хранение функции прилегающих мышц спиИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения повреждений и заболеваний позвоночника, и предназначено для лечения травматологических, ортопедических и нейрохирургических больных.

Целью изобретения является сохранение функции прилегающих мышц спины.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где по линии АВ показано сечение остистого отростка во фронтальной плоскости,.а по линии СД вЂ” резекция остистых отростков у основания.

Пример. Больная К. 37лет. Поступила в городскую клиническую больницу СМП г.

Владивостока.

Обстоятельства травмы: падение со второго этажа, Диагноз: Компрессионный перелом тела и нижних суставных отростков 1 поясничного позвонка со смещением; компрессия корешков на уровне 1 — 2 поясничных позвонков, сдавление спинного мозга." Проведено оперативное лечение по предлагаемому способу (17.06.88). Положены. Сущность изобретения: производят скелетирование остистых отростков и продольное сечение одного из них от вершины к основанию в горизонтальной плоскости, резецируют его и смежные остистые отростки со связками у основания, проводят манипуляции насодержимом позвоночного канала, репонируют фрагменты отростков, соединяют их и мышцы спины. Положительный эффект: сохраняют функцию прилегающих мышц спины за счет сохранения мест их крепления. 1 ил. ние больной на операционном столе на животе.

По линии остистых отростков на уровне

11 грудного-3 поясничного позвонка сделан линейный разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции. Остистые отростки и дужки скелетированы с двух сторон. Выявлен вдавленный перелом дужки первого поясничного позвонка, перелом нижних суставных отростков со смещением в спинно-мозговой канал. Произведено продольное сечение остистого отростка первого поясничного позвонка от верхушки к основанию в горизонтальной плоскости по линии АВ, отсечение его у основания по линии СД, Резекция остистых отростков 12 грудного и 2 поясничного позвонков у оснований с пересечением межостистых связок по линии СД.

Костно-связочные блоки отведены в краниальном и каудальном направлениях.

Устранено вдавление костными осколками дужки 1 поясничного позвонка, сломанные фрагменты удалены, сломанные и смещенные суставные нижние отростки 1 пояснич1811385 ного позвонка удалены. Для доступной ревизии спинно-мозгового канала выполнена ламинэктомия 2 поясничного позвонка.

Компрессия спинно-мозгового канала устранена, 5

Дефект дужек закрыт H-образным аллотрансплантатом. Костно-связочные блоки (остистые отростки со связками) уложены на прежнее место (см, чертеж по линии СД).

Фрагменты остистого отростка 1 поясничного позвонка соединены по линии сечения и сшиты двумя лавсановыми швами(см. чертеж по линии АВ). Длинные мышцы спины подшиты к остистым отросткам, послойный шов раны, асептическая повязка. 15

В послеоперационном периоде назначена обычная противовоспалительная терапия, лечебная гимнастика. Клиника компрессии корешког на уровне поврежденного позвонка про ла на вторые сутки, 20 назначена лечебная ги настика. Через 1,5 мес. после операции нал важен гипсовый корсет; больная активизирована, разрешено ходить. На контрольных спондилограммах через 3 месяца определялась консолидация 25 структур заднего опорного комплекса в зоне операционного действия. Фиксация продолжена съемным корсетом из поливика еще 2 мес. Приступила к легкому труду через

5 мес. после операции. 30

Резекция остистых отростков по предлагаемому способу обеспечивает полное сохранение функции прилегающих мышц спины." ° 35

В отличие от известного способа рассекается продольно не 3 — 5 остистых отростков, а только 1. Это сокращает время операции на 30 — 40 мин, улучшает условия работы хирурга, уменьшает расход средств 40 анестезиологического обеспечения и дефицитных миорелаксантов в частности.

В отличии от известного. способа костно-связочный блок (остистые отростки, надостная и межостные связки) укладываются на свое естественное место, а не расщепляются и не распластываются горизонтально на трансплантат вдоль задней стенки спинно-мозгового канала. Отмеченные технические особенности в зоне операционного действия не нарушают, а восстанавливают функцию прилегающих мышц спины, т. к, не изменяются точки их фиксации к остистым отросткам. Это исключает развитие одного ие компонентов синдрома ламинэктомированного позвоночника. Операция выполняется более простыми действиями.

Сохраняются нормальные контуры и рельеф спины по линии остистых отростков, Этим обеспечивается косметический эффект предложенной операции. Клинические наблюцения в сроки от 6 мес до 3 лет у 6-ти больных подтверждают положительный эффект преДлагаемого способа. Опорная функция позвоночника восстановлена, болей на уровне зоны операционного действия в отдаленные сроки не отмечено, Линия остистых отростков и контуры спины не нарушены.

Формула изобретения

Способ резекции остистых отростков позвоночника путем скелетирования, реэецирования у основания с последующей укладкой их с использованием костных трансплантатов, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции прилегающих мышц спины, после скелетирования остистых отростков производят продольное сечение одного из них от вершины к основанию в горизонтальной плоскости, резекцию

его и смежных остистых отростков со связками у основания с последующей репозицией и фиксацией мышц спины к восстановленным остистым отросткам.

Составитель А.Ходов

Редактор А.Купряков Техред М.Моргентал Корректор И.Шулла

Заказ 1455 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101