Способ диагностики восстановления коронарного кровотока при инфаркте миокарда

 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологии коронарного кровообращения , и может быть ИСПОЛЬЗОРЭНО для оценки эффективности громболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда Цель изобретения повышение точности . У больного берут три пробы крови до и после введения тромболитиков, определяют коэффициент изменения кровотока путем решения системы уравнений и при его величине, большей 7, определяют восстановление коронарного кровотока Способ гклволядт повысить точность диагностики восстанопления коронарного кровотока после тромболитическои терапии

СС>К>З СОПГ f CKVlX

СОЦИАЛИС IVI IÃ СVI1X

РГСПУГЛИК (, (>. Л 61 В 10/00

I ОСУДАРСТВ III )F (>АТГIITIIOF (>ГДОМС t BO С(.СР (ГОСГ1АТЕ:Н1 СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

; Э

M ч Ф

О (21) 4721196/14 (22) 19,07.89 (46) 23.06.93. Бюл. ¹ 23 (71) Сибирский филиал Всесоктзного научно(о центра хирургии АМН СССР (72) В.М.Погребинскии. А.Б.Балюра и

С.Л.Богородская (56) Pantegeni М. Clin Biochem. 1986, \I. 19, ¹5,,р. 294-297. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНО! О KPOHO lOI;A

ПРИ ИНФАРКТГ МИОКАРДА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к патоло(ии коронарного кровообПредлагаемый способ относится к медицине, в частности к патологии коронарного кровообращения, и может быть использован для оценки эффективности тромболитической терапии у больных осТ рым инфарктом миокарда.

Цель изобретения повышение точности.

Цель достигается тем, что берут пробы крови, измеряют активности кардиоспецифических ферментов крови, определяют параметры кровотока до и после тромболитической терапии путем решения численным методом системы уравнений:

Ср = С(то) — Акм/(y — Вк) ").е-" +

АКМ.e /(у — ВК) > Н/у, С(т = (С(т(1 — АКМ/у — BK) ").e " +

АКМ.е /(у — ВК) + Н/у и при их изменении более чем в 7 раэ диагностируют восстановление кровотока, „., SU „„1822749 А1 ращения, и может быть использовано для оценки эффек(ивности тромболитической терапии у больных Острь>м инфарктом миокарда Цель изобретения повышение точнос>и. Y больного берут три пробь(крови до и после введения тромболитиков, определяют коэффициент изменения кровотока путем решения системы уравнений и при его величине, большей 7, определяют восстановление коронарного кровотока. Способ

ПОЗВОЛЯ Т ПОВЫСИТЬ ТОЧНОСТЬ ДИдГНОСТИКИ носстаног>ления корон;>рно(о ко(>(>отока после тромболитической ерапи >

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят серийные исследования ферментативной активности в крови для тромболитической терапии в начале и конце терапии, через 1, 2, 3, 4 часа после окончания громболизиса, затем. через каждые 4 часа в течение двух суток после окончания лиэиса. Ферментативную активность определяют известными методиками, Первые значения активности — до тромболизиса и в его начале с фиксированным временем за-. бора крови (То, Т1, Tg) подставляют в систему уравнений:

Cp = (C(Tp) — АКМ/(у — BK) ").е " +

АКМ,е /(у — ВК) + Н/у, С(т = (С(т11 — Акм/(у — Вк) "),е " +

AKM.е I(у — ВК) + M/у, где С вЂ” активность кардиоспецифических ферментов крови с фиксированным временем забора То, Т>, ..., Тк-I, Т.;

1822749

Составители В. Кобрин

Техред М.Моргентал Корректор А, Мотыль

Редактор

Заказ 2167 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

К параметр кровотока через инфарктэависимую коронарную артерию.

М парам . р массы пораженного миокарда, у - коэффициент утилизации ферментов из крови, Н вЂ” выброс ферментов в крови в норме, А, В коэффициенты преобразования, и определяют показатель эффективности тромболитической терапии отношением параметров кровотока после и до нее.

При величине коэффициента больше 7 определяют восстановление коронарного кровотока.

П р.и м е р 1. Больной А., 51 год, М ИБ

11706. Диагноз: острый инфаркт миокарда, крупноочаговый, задний, Проведена внутрикоронарная тромболитическая терапия..

Активность креатинфосфокиназы МЕ определялась трижды до момента реперфуэии 20 (за 1 ч, 20 мин и перед реперфузией и через

1, 2, 3. 4 ч после реперфуэии, затем, каждые

4-6 ч в течение 2 суток. Ввели значения ферментативной активности до и после тромболизиса в систему уравнений, рассчи1али параметры кровотока и их соотношение, равное 10,03. т.е. значительное увеличение параметра кровотока после тромболизиса, что свидетельствовало о восстановлении кровотока. При коронарогра- 30 фии обнаружена окклюэия огибающей ветви левой коронарной артерии тотчас ниже отхождения артерии с последующим успешным тромболизисом.

Пример 2. БольнойЧ.,44г, N. ÈÁ

3502, Диагноз: острый инфаркт миокарда, крупноочаговый, задний, Проведена внутрикоронарная тромболитическая терапия.

Активность креатинфосфокиназы определя- 40 лась трижды до тромболизиса. трижды через час после него, затем, каждые 4-6 ч в течение 2 суток, Значения активности креа.тинфосфокинаэы МБ до и после терапии подставляли в систему уравнений, Находили параметры кровотока и их соотношение, равное 1,52. При коронарографии обнаружена окклюзия огибающей ветви левой коронарной артерии с последующим безуспешным лиэисом тромба, Способ позволит повысить точность диагностики восстановления коронарного кровотока.

Формула изобретения

Способ диагностики восстановления коронарного кровотока при инфаркте миокарда, включающий исследование активности кардиоспецифических ферментов крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, исследование проводят в трех пробах до и после введения тромболитиков, определяют коэффициент изменения кровотока путем решения системы уравнений

С(т =- (С(то) — АКМ/(y — ВК) ").е "

AKM,å кт /(y -- ВК)+ Н/у, С(т =-PC<г) AKM/(y BK)

AKM.e " /(y — ВК)+ Н/у, где С вЂ” активность кардиоспецифических ферментов крови;

То, Т1, „„Тк — фиксированное время забора крови;

К вЂ” параметр кровотока через инфарктзависимую коронарную артерию;

М вЂ” параметр массы пораженного миокарда; у — коэффициент утилизации ферментов иэ крови;

Н вЂ” выброс ферментов в кровь в норме;

А,  — коэффициенты преобразования, и при его величине, большей семи, диагностируют восстановление кровотока.