Способ определения формы бронхиальной астмы

 

Использование: медицина, в частности пульмонология, аллергология. Цель - ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения: берут пробу крови, определяют время наступления 50%-ного кислотного гемолиза и при значении этого показателя 3,5 мин и менее определяют инфекционно-зависимую форму, а при значении 3,6 мин и более - атоническую форму бронхиальной астмы,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) () 1) (si)s G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4847265/14 (22) 02.07.90 (46) 23.07.93. Бюл. N. 27 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П,Павлова (72) В.Н.Минеев, С,С.Жихарев и И.И.Андрусенко (56) Авторское свидетельство СССР

М 1437780, Кп, 6 01 N 33/48, 1988. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФОРМЫ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЬ!

Изобретение относится к медицине, в . частности к внутренним болезням, таким, как пульмонология, аллергология, и может быть использовано при обследовании боль- . ных бронхиальной астмой (БА) как в клинических, так и поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение.

Цель изобретения — ускорение и упрощение способа определения формы БА.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе диагностики инфекционно-зависимой формы БА, включающем определение содержания гемолизированных эритроцитов. согласно изобретению определяют время наступления 50;(,-ного кислотного гемолиэа. При 50 -ном кислотном гемолизе к 3,5 минуте и ранее определяют инфекционно-зависимую форму БА, а при значении 3,6 мин и более — атопическую форму заболевания.

Предлагаемый способ может быть осуществлен следующим образом: из 0,05 мл крови, взятой иэ пальца, приготавливают (57) Использование: медицина, в частности пульмонология, аллергология.

Цель — ускорение и упрощение способа.

Сущность изобретения: берут пробу крови, определяют время наступления

50,ь-ного кислотного гемолиэа и при значении этого показателя 3,5 мин и менее определяют инфекционно-зависимую форму, а при значении 3.6 мин и более — атопическую форму бронхиальной астмы, суспензию эритроцитов в 4,0 мл 0,9 Д-ного раствора хлористого натрия и доводят ее

0,9 (,-ным раствором хлористого натрия до стандартной концентрации с оптической плотностью 0,700 (ФЗК-56, красный фильтр). Далее к 1,0 мл стандартизированной суспензии эритроцитов, помещенной в @ кювету, добавляли 1,0 мл 0,002 н, раствора ЬЭ соляной кислоты. Строят интегральную кри- 4;) вую нарастания гемолиза путем сложения () процентов разностей экстинций через каж- (") дые 0,5 минут, причем аа 100гв принимают чО разницу между исходным и конечным значениями. Определяют время наступления

50%-ного гемопиаа и при времени наступпе- в ния 50 $-ного гемолиза 3,5 минуты и ранее определяют инфекционно-зависимую форму БА, а при значении 3,6 мин и более— атопическую форму БА, Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами, 1. Больная П., 58 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-за1829009 висимая форма, средней тяжести течения фаза обострения.

Около 5 лет страдала хроническим бронхитом на фоне частых ОР3. 2 года на=зад диагностировали бронхиальную астму, когда впервые появились приступы удушья.

Наследственность — у матери — туберкулез легких, Имеется непереносимость резких запахов (появляется затрудненное дыхание). Поступила в клинику в астматическом состоянии, возникшем на фоне ОРЗ, было начало лечение глюкокортиеоидами.

При клиническом исследовании — лейкоцитоза не было, СОЭ -ускорена, СРБ — не выявлялся. Эозинофилии крови не было.

При цитологическом исследовании мокроты выявлялся умеренный воспалительный процесс, умеренная эозинофилия. Кроме того, было выявлено снижение адренозависимого гликогенолиза в лимфоцитах в присутст- 20 вии обзидана. При фибробронхоскопии гнойный эндобронхит, Проведено исследование с помощью предлагаемого способа: из 0,05 мл крови, взятой иэ пальца, приготовили суспензию эритроцитов в 4,0 мл 0,9Д,-ного раствора хлористого натрия до стандартной концентрации с оптической плотностью 0,700 (ФЗК-55, красный фильтр). Далее к одному мл стандартизированной суспенэии эритра- 30 цитов, помещенной в кювету, добавили 1,0 мл 0,002 и. раствора соляной кислоты. Производили отсчет экстинций каждые 0,5 минут. Строили интегральную кривую нарастания гемолиза путем сложения про- 35 центов разностей значений между исходным и конечным значениями. Определили время .наступления 50 -ного гемолиза, которое оказалось равным 3.3 минуты, что позволило определить 40 инфекционно-зависимую форму БА.

Таким образом, определена инфекционно-зависимая форма БА. Включение в терапию пенициллина позволило добиться ремиссии заболевания. 45

2. Больная П., 45 лет, Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная, с преобладанием атопической формы, течение средней тяжести, фаза обострения.

Страдает бронхиальной астмой около,50

2-х лет, до этого переносила пневмонию, бронхиты, лечили антибиотиками, причем. отмечалась непереносимость пенициллина ! — крапивница, затруднение дыхания. Много лет по работе имела контакт с профессиональной вредностью (с микроэлектросваркой, пайкой). Наследственность не отягощена. Приступы удушья появляются при уборке квартиры, при кожном аллергологическом тестировании выявлена повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли, .

Поступила в клинику для уточнения формы заболевания и отработки терапии на фоне обострения заболевания. При клиническом исследовании был небольшой лейкоцитоз, СОЗ вЂ” нормальная, С-РБ — отрицателен. Зозинофилии мокроты не отмечалось. Зозинофилия крови, Кроме того, выявлено нарастание адренозависимого гликогенолиза в лимфоцитах в присутствии обзидана. При фибробронхоскопии — катаральный слабовыраженный эндобронхит с небольшим количеством слизистого секрета, Для решения вопроса о форме заболевания и необходимости применения антибактериальной терапии проведено специальное исследование, При применении предлагаемого способа: время наступления 50/-ного гемолиза — 5,1 минуты, что позволило определить атопическую форму

БА и отказаться таким образом от применения антибактериальной терапии. Применение гипоаллергенной диеты и интала на фоне эффекта алиминации (домашней пыли) быстро привело к ремиссии заболевания.

Положительный эффект предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том, что ускоряется и упрощается способ определения формы БА, что позволяет использовать предлагаемый способ для экспресс-диагностики; повышается точность определения форм БА.

Формула изобретения

Способ определения формы бронхиальной астмы путем взятия пробы крови и последующего определения процента гемолиза эритроцитов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, определяют время наступления

50; -ного кислотного гемолиза и при значении этого показателя 3,5 мин и менее определяют инфекционно-зависимую форму. а при значении 3,6 мин и более — атопическую форму заболевания.