Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у родильниц с факторами риска после кесарева сечения

 

Изобретение используется в акушерстве и гинекологии для профилактики гнойно-воспалительных осложнений у родильниц с факторами риска после операции кесарево сечение. Сущность способа через кольцевой ферритовый магнит напряженностью магнитных полей 30 - 35 мТ воздействуют инфракрасным полупроводниковым непрерывным лазерным излучением, длиной волны 0,81 мкм плотностью мощности излучения 25-30 мВт/см ежедневно в течение 5-7 дней, экспозиция 7-13 мин. Технический результат повышает эффективность профилактики за счет стойкого эффекта выздоровления, сокращения сроков выздоровления снижения тяжести заболевания , уменьшения процента гнойно-воспалительных осложнений. 1 З.П.Ф-ЛЫ.

(19) ИЯ (11) 2000828 („ 1 (5Ц 5 A61N5 06

Комитет Российской Федерации по патентам и тонарным знакам

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ нвжы

ЙТЕНЯЮ- ТИННЧЕСЩ, "БИБЛИО 1 ЕКд

К ПАТЕНТУ (21) 5063112/14 (22) 25.09.92 (46) 15.10.93 Бюп йю 37-38 (71) Тернопопьский медицинский институт (72) Хмиль С.В„Франчук АЕ; Олийнык Н.Н. (73) Хмиль Стефан Владимирович (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИИ У РОДИЛЬНИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (57) Изобретение используется в акушерстве и гинекологии дпя профилактики гнойно-воспалительных осложнений у родильниц с факторами риска после операции кесарево сечение. Сущность способа через кольцевой ферритовый магнит напряженностью магнитных полей 30 — 35 мТ воздействуют инфракрасным полупроводниковым непрерывным лазерным излучением, длиной волны 0,81 мкм плотностью мощности излучения

25-30мВт/см ежедневно в течение 5 — 7 дней, экспозиция 7 — 13 мин. Технический результат повышает эффективность профилактики за счет стойкого эффекта выздоровления, сокращения сроков выздоровления, снижения тяжести заболевания, уменьшения процента гнойно-воспалительных осложнений. 1 зл.ф-лы.

2000828

Изобретение относится к медицине, а именно акушерству и гинекологии и может быть использована для профилактики гнойно-воспалительных осложнений у родильниц после операции кесарево сечение с эндокринопатией: ожирением, сахарным диабетом.

Гной но-воспалител ьн ые осложнения после операции кесарево сечение является одной из наиболее распространенных и тяжелых форм заболеваний послеродового периода. По данным литературы подобные осложнения встречаются от 6 до 40

/Михайленко О.Т. "Методические рекомендации. Киев 1990, с. 20/, Послеродовый период характеризуется состоянием частичного иммунодефицита, что является одной из причин повышенной чувствительности родильниц к инфекции, на фоне которого у родильниц с факторами повышенного риска по гнойно-воспалительным осложнениям такими как сахарный д»обет, ожирение, часто возникают несостоятельность швов на матке, брюшной стенке, эндометриты, перитонит, сепсис. Способствующими факторами их возникновения является то, что матка у родильниц после операции кесарево сечение представляет собой полость с обширной раневой поверхностью, с обильной лохиальнай средой, сгустками крови, остатками некротических частей последа. Все это способствует возникновению воспалительного процесса, Для профилактики гнойна-воспалительных асл жнений после операции кесарево сечение существующие методы можно разделить на медикаментаэные и физиотерапевтические. Медикаментозные способы лечения заключаются в применении антибиотиков, десенсибилиэирующих, деэинтаксикационных препаратов и о»таминатерапии. К физиотерапеотическим относятся: УВЧ-терапия, ультразвук, кварц, лазер. Применение этих методов не дает ощутимых результатов за счет большого гнайна-воспалительных осложнений, За прототип взят способ профилактики гнайна-воспалительных осложнений у родильниц после операции кесарево сечение с помощью полупроводникового инфракрасного лазера "УЗОР", работающего в режиме с частотой следования импульсов

В0-1500 Гц, длиной волны 0,89 мкм, количество сеансов — б.

Недостаткам метода является неполный эффект лечения. Технический результат; предполагаемый способ лечения повышает его эффективность эа счет усилен»я метаболизма в тканях, уменьшения атегиперемии раны, оказывает

55 антибактериальное воздействие, ускоряет инволюцию матки и заживление ран на брюшной стенке и матке. Это приводит к стойкому эффекту выздоровления. сокращению сроков лечения, снижению тяжести заболевания, уменьшению процента гнойно-воспалительных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Применяют лазерную фиэиотерапевтическую установку АЛЛД-05 м, выходная мощность 150 мВт/см, которая определена г прибором, имеющимся в фиэиотерапевтическом лазерном аппарате, длина волны

0,81 мкм, режим работы — непрерывный, в месте выхода лазерного луча фиксируется кольцевой ферритовый магнит с напряженностью магнитного поля 30-35 мТ, Больную укладывают на кровать, снимают повязку, затем воздействуют магнита-лазе ром, плотностью мощности лазерного излучения на облучаемом объекте 25-30 мВт/см . Сеансы проводят ежег дневно, о течении 5-7 дней, суммарная экспозиция 7-13 мин. Способ осуществляют следующим образом, Воздействуют на дно матки под углом

40-50 С в течение 1-2 мин, с последующим воздействием на рану брюшной стенки по полям: на одно облучаемое поле экспозиция

45-бО с, количество полей 4-5. В последующем воздействуют на проекцию раны на матке в нижнем сегменте экспозицией 1 — 2 мин на одно поле, количество полей 2 — 3.

Расстояние магнита-лазера до облучаемога абьекта 0,5 — 0,7 см. Магнита-лазерная терапия проведена у 40 женщин. Полный эффект лечения у 39, частичный эффект у одной.

Наиболее оптимальной экспозицией явилось 10 мин, а на одно аблучаемае поле соответственно 50 с и 1,5 мин, плотность мощности 28 мВт/см . Проведена экспози2 ция 30с, результатнеэначительный. Эффект достигался при экспозиции 45 с на облучаемам объекте, увеличение суммарной экспозиции да 15 мин не дало улучшения эффекта лечения, Пример 1. Больная А., 22 лет, поступила о плановом порядке в сроки беременности 39-40 недель, Проведена операция кесарево сечение в нижнем сегменте матки па Гусакову, Обьективна: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски с бледнаоатым оттенком, черезмерно развит подкожный жировой слой, АД вЂ” 110/70 мм рт.ст., пульс 80 уд. в 1 мин, удовлетворительных качеств, лохии кравянистые, умеренные, живот мягкий, ба2000828 леэненный в области оперативного вмешательства, высота дна матки на уровне пупка.

Анализы до лечения. общий анализ крови — эр. — 2900000. Нв — 10,8 г/л, ЦП—

0,9, лейк. — 10200, Э-З, П-9, Л-24, С-60, М вЂ” 4, СОЭ вЂ” 45 мм/час.

Установлен диагноз; срочные роды I, кесарево сечение в нижнем сегменте матки по

Гусакову, ожирение II.

С первых суток послеродового периода начат курс магнита-лазеротерапии, плотностью мощности облучения на облучаемом обьекте 30 мВт/см,напряженностью по2 стоянного магнитного поля 30-35 мТ, еже дневно в течении 5 дней. Способ осуществляют следующим образом.

Больную укладывают на кровать, снимают повязку, затем воздействуют магнитолазером на дно матки под углом 50 в о течение 1 мин с последующим воздействием на рану брюшной стенки по полям на одно облучаемое поле экспозицией 60 с. количество полей 5. В последующем воздействуют на проекцию раны матки в нижнем сегменте экспозицией 2 мин на одно поле. Количество полей 3. Расстояние магнито-лазера до облучаемого объекта 0,5 см.

Улучшение отмечалось на 1 сут от начала лечения, что выразилось в уменьшении болей, явлений отека, гиперемии. Не отмечалось болезненности при физиологических сокращениях матки, функция мочевого пузыря восстановилась после одного, а кишечника после двух сеансов магнито-лазерной терапии, происходила быстрее инволюция матки. К концу лечения магнита-лазером ежедневно в ечение 5 дней исчезли явления отека раны, гиперемии, рана зажила первичным натяжением, с формированием нежного кожного рубца, размеры л1атки соответству(от сроку послеродового периода, жалоб не предьявляет.

В бактериологическом посеве иэ полости маTки патогенной миKðîôëоры не обнаружено.

Мазок на микрофлору; лейкоциты — 12—

16 B поле зре((1я, общии анализ крови; эритроц11ты — 3200000, He — 12,1, ЦП вЂ” 1, лейк,—

7900, Э-2, П-2. Л-ЗО, M — 5, С вЂ” 61, СОЭ-17 мм/час. Выписана домой в удовлетворительном cocTORt((1(1 на 10 сутки послеродог(ого г(ериода.

При контрольном осмотре через 6 мес жалоб «с предъявляет, Пример 2. Больная Б., 20 лет, поступила в плановом порядке в сроки беременности 38-39 недель, проведена операция кес".pQQ0 сечение в нижнем сегменте матки по Гу .а:ony. В анализе — сахарный диабет в те (е(((1» ..(Лст

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, отмечается сухость кожных покровов, черезмерное развитие подкожножирового слоя, АД 115/75 мм рт.ст., пульс

В8 уд. в минуту, удовлетворительных качеств, лохии кровянистые, умеренные, живот мягкий, болезненный в области оперативного вмешательства. высота дна матки на уровне пупка.

Анализ до лечения; общ. анализ крови: эритроциты — 2600000, Нв — 10,9 г/л, ЦП—

0,9, лейк. — 11000, Э вЂ” 2, П вЂ” 8, Л-25, С-61, СОЭ-%0 мм/час, сахар крови — 6,9 ммоль/л.

Установлен диагноз: срочные роды!, кесарево сечение в нижнем сегменте матки по

Гусакову, сахарный диабет.

С первых суток послеродового периода начат курс магнита-лазерной терапии, плотность мощности излучения на облучаемом объекте 25 мВт/см, напряженность постог янного магнитного поля 30 — 35 мТ, ежедневно в течении 6 дней. Способ осуществляют следующим образом: больную укладывают на кровать, снимают повязку, затем воздействуют магнито-лазером на дно матки под углом 40 в течение 2 мин с последующим воздействием на рану брюшной стенки по полям на одной облучаемое поле экспозицией 45 с, количество полей 4. В последующем воздействуют на проекцию раны матки в нижнем сегменте экспозицией 1 минута на одно поле, количество полей 2, Расстояние магнито-лазера до облучаемого объекта 0,7 см, Улучшение отмечалось на 1 сутки от начала лечения, что выразилось в уменьшении болей, явлений отека, гиперамии, Не отмечалось болезненности при физиологических сокращениях матки, функция мочевого пузыря восстановилась после одного сеанса, а кишечника после двух сеансов магнита-лазеротерапии, происходила быстрее инволюция л1атки. К концу лечения магнито-лазером ежедневно в течение 7 дней исчезли явления отека раны, гиперемии, рана зажила первичным натяжением, с формированием не;кного кожного рубца, размеры матки соответствуют сроку послеродового периода, жалоб не предъявляет.

l3 бактериологическом посеве из полости матки патогенной микрофлоры не обнаружено.

Мазок на микрофлору: лейкоциты — 1012 в поле зрения, общий анализ крови

3100000, Нв -11,9; ЦП-1, лейк. — 7700, Э-2, П-3, Л-29, M-бб, С вЂ” 60, СОЭ вЂ” 15 мм/ч. Выписана домой с удовлетворительном состоянии на 1(сутки ((ослеродового периода.

При контрольном осмотре через 6 месяцев жалоб не прсдьявляет.

2000828

Составитель M. Андрейчин

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Н, Кешеля

Редактор.Заказ 3098

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035. Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужород. Ул,Гагарина, 101

Все больные в комплексе получали общепринятое лечение.

Использование данного способа позволяет достигнуть преимущества, намеченного в цели за счет использования магнито-лазерной терапии. Это способствует сокращению сроков лечения, снижению тяжести заболевания, уменьшению процента гнойно-воспалительных осложнений.

В результате проведения исследований нами были выбраны оптимальные параметры воздействия магнито-лазера плотностью мощности 25-30 мВт/см, напряженностью г магнитных полей — 30-35 мТ, экспозиция

7-13 минут, ежедневно в течение 5-7 дней.

Оптимальные параметры облучения находятся в пределах параметров, оказывающих стимулирующее действие на эаживление воспалительных процессов, описанных в литературе /А,К.Полонский

"Лазерная и магнито-лазерная терапия" / в

1985 г, материалы международного симпозиума "Лазеры в хирургии и медицине", М.

1988 г./.

Изучение литературных данных показало, что профилактика гнойно-воспалительных осложнений у родильниц с факторами риска после операции кесарево сечение явФормула изобретения

1. СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГHOAHO-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У РОДИЛЬНИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ПУтем воздействия инфракрасным полупроводниковым лазером, отличающийся тем, что воздействие осуществляют лазерным излучением в непрерывном режиме, длиной волны 0,81 мкм, плотностью мощности 25—

30 мВт/см через кольцевой ферритовый ляется новым приемом лечения при данной патологии и носит характер иммуномоделирующего воздействия на патологический очаг и организм родильниц с усилением ме5 таболизма в тканях, в условиях целостного организма оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. Таким образом предложенный нами "Способ профилактики гнойно-воспалительных ослож10 нений у родильниц с факторами риска после операции кесарево сечение " является более эффективным средством воздействия, при йрофилактике осложнений после операции кесарево сечение.

15 Это приводит к повышению эффективности лечения за счет стойкого эффекта выздоровления, сокращения сроков лечения, снижению тяжести заболевания, уменьшения процента гнойно-воспалительных ос20 ложнений после операции кесарево сечение. (56) Крюковский С.Б, и соавт. "Профилактика гнойно-воспалительных осложне25 ний после операции кесарево сечение при помощи низкоинтенсивного лазерного излучения" /В кн. Новое в лазерной медицине и хирургии. ч. 1, М., 1990, с. 250-257. магнит напряженностью магнитных полей

30- 35 мТ в течение 7 13 мин.

2, Способ по п,1, отличающийся тем, что сначала воздействуют на дно матки

35 под углом 40 - 50 в течение 1 - 2 мин, затем на рану брюшной стенки по полям в течение 1 - 2 мин на одно поле, после чего воздействие осуществляют на проекцию раны на матке в нижнем сегменте в тече40 ние 1 - 2 мин на одно поле.