Способ лечения заболеваний поджелудочной железы

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при резекции поджелудочной железы. Резецируют поджелудочную железу. Основание культи поджелудочной железы фиксируют к брыжейке поперечно-ободочной кишки. По линии швов к капсуле поджелудочной железы подшивают заднюю стенку желудка. Подшивают заднюю стенку желудка к брыжейке поперечно-ободочной кишки сверху, снизу и слева от культи поджелудочной железы. Способ обеспечивает профилактику и лечение гнойно-септических осложнений в результате несостоятельности швов культи поджелудочной железы. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии поджелудочной железы. Оно может быть использовано при резекции тела и хвоста поджелудочной железы у больных опухолями тела и хвоста поджелудочной железы.

Известен способ обработки культи поджелудочной железы. Культю поджелудочной железы прошивают стежками через железу и листок брыжейки поперечно-ободочной кишки. Последний при завязывании швов перитонизирует линию швов (Матяшин И. М. , Глузман А. М. Справочник хирургических операций. - Киев: 3доров'я, 1979 - с. 176).

Описанный способ обладает существенным недостатком. Он не гарантирует полной изоляции зоны культи поджелудочной железы от брюшной полости и, в случае несостоятельности швов культи, не предупреждает развитие панкреатических затеков с последующем развитием перитонита в раннем послеоперационном периоде.

Прототипом заявляемого способа является методика изоляции анастомозов пищевода в сумке, формируемой из брыжейки поперечно-ободочной кишки, с целью предупреждения перитонита. В данном способе подшивают к задней стенке брюшной полости заднюю поверхность анастомозируемого с пищеводом органа, брыжейку поперечно-ободочной кишки подшивают к передней поверхности органа, к диафрагме впереди пищеводного отверстия и к задней стенке брюшной полости справа и слева от анастомоза, после чего дренируют сумку через поясничную область (А. С. СССР N 1085035, кл. A 61 B 17/00, 1979, 12.07. Русаков В.И., Касаткин В.Ф. "Способ изоляции анастомозов пищевода").

Вышеуказанная методика обладает следующим недостатком: она не предусматривает изоляцию культи поджелудочной железы от забрюшинного пространства. Этот недостаток устраняется в предлагаемом решении.

Целью настоящего изобретения является профилактика и лечение гнойно-септических осложнений, развивающихся в результате несостоятельности швов культи поджелудочной железы.

Указанная цель достигается тем, что после резекции тела и хвоста поджелудочной железы, под культю поджелудочной железы подводят брыжейку поперечно-ободочной кишки и фиксируют основание культи поджелудочной железы к брыжейке поперечно-ободочной кишки двумя швами, по линии этих швов к капсуле поджелудочной железы подшивают заднюю стенку желудка отдельными швами, затем заднюю стенку желудка подшивают к брыжейке поперечно-ободочной кишки сверху, снизу и слева от культи поджелудочной железы, в образовавшуюся полость устанавливают дренажную трубку, которую через прокол в левом подреберье выводят на переднюю брюшную стенку.

Изобретение "Способ лечения заболеваний поджелудочной железы" является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в хирургии поджелудочной железы.

Новизна изобретения заключается в том, что основание культи поджелудочной железы двумя швами фиксируют к брыжейке поперечно-ободочной кишки, по линии этих швов к капсуле поджелудочной железы подшивают заднюю стенку желудка, затем заднюю стенку желудка подшивают к брыжейке поперечно-ободочной кишки сверху, снизу и слева от культи поджелудочной железы.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста хирурга-онколога явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения опухолей тела и хвоста поджелудочной железы.

Изобретение "Способ лечения заболеваний поджелудочной железы" является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении опухолей поджелудочной железы и в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом: После завершения корпорокаудальной резекции и ушивания культи поджелудочной железы отдельными узловыми швами приступают к изоляции культи поджелудочной железы 1 (фиг. 1) от свободной брюшной полости и забрюшинного пространства 2, брыжейку поперечно-ободочной кишки 3 подводят под культю поджелудочной железы, основание культи поджелудочной железы фиксируют двумя швами 4 к подведенной брыжейке поперечно-ободочной кишки, по линии этих швов подшивают заднюю стенку желудка 5 (фиг. 2) к капсуле поджелудочной железы отдельными швами 6, заднюю стенку желудка подшивают к брыжейке поперечно-ободочной кишки сверху 7 (фиг. 3), снизу 8 и слева 9 от культи поджелудочной железы. В образовавшуюся полость между швами, соединяющими брыжейку поперечно-ободочной кишки и заднюю стенку желудка, устанавливают дренажную трубку 10 (фиг. 4), дренажную трубку выводят через прокол в левом подреберье на переднюю брюшную стенку.

ПРИМЕР: Больная П-ко, 16 лет, история болезни N 11847/к, поступила в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского института с диагнозом: опухоль хвоста и тела поджелудочной железы. Больной выполнена верхне-срединная лапаратомия, резекция хвоста и тела поджелудочной железы, спленэктомия. После ушивания культи поджелудочной железы отдельными швами брыжейка поперечно-ободочной кишки была подведена под культю поджелудочной железы, основание культи поджелудочной железы фиксировано двумя швами к подведенной брыжейке поперечно-ободочной кишки, по линии этих швов подшивалась задняя стенка желудка к капсуле поджелудочной железы отдельными швами, затем задняя стенка желудка подшивалась к брыжейке поперечно-ободочной кишки сверху, снизу и слева от культи поджелудочной железы. В образовавшуюся полость между швами, соединяющими брыжейку поперечно-ободочной кишки и заднюю стенку желудка, установлена дренажная трубка, которая выведена через прокол в левом подреберье на переднюю брюшную стенку, лапаратомная рана ушита. Гистологическое заключение: паренхиматозная аденома. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 9-е сутки, больная в удовлетворительном состоянии выписана домой на 11-е сутки.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что формирование вокруг культи поджелудочной железы изолирующей и дренируемой наружу полости из стенки желудка и брыжейки поперечно-ободочной кишки предотвращает попадание панкреатического сока в брюшную полость и в забрюшинное пространство. Это препятствует развитию гнойно-септических осложнений при несостоятельности швов культи поджелудочной железы. Таким образом, улучшаются ближайшие результаты хирургического лечения больных опухолями тела и хвоста поджелудочной железы.

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний поджелудочной железы, включающий ее резекцию с формированием вокруг культи поджелудочной железы изолирующей полости, дренируемой наружу, отличающийся тем, что основание культи поджелудочной железы двумя швами фиксируют к брыжейке поперечно-ободочной кишки, по линии этих швов в капсуле поджелудочной железы подшивают заднюю стенку желудка, затем заднюю стенку желудка подшивают к брыжейке поперечно-ободочной кишки сверху, снизу и слева от культи поджелудочной железы.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4