Способ диагностики нарушений зрительных функций, способ восстановления зрительных функций и устройство для их осуществления

 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к способам и устройствам для диагностики и восстановления зрения. Способ диагностики заключается в том, что размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами. Светодиоды подают световые импульсы зеленого, синего и красного цвета. Осуществляют диагностику функционального состояния зрительных функций, для чего изменяют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим. Определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов. Проводят диагностику функционального состояния центральной зоны сетчатки и патологии зрительного нерва по следующим условиям: если КЧСМ на красный цвет снижена в большей степени, чем на зеленый, и в большей степени, чем в норме, то диагностируют нарушение функций центральной зоны сетчатки. Если КЧСМ на зеленый цвет снижена в большей степени, чем на красный цвет, то диагностируют патологию зрительного нерва и зрительного пути. Восстановление зрительных функций осуществляют путем импульсной цветовой фотостимуляции. Устройство содержит корпус, в котором размещен генератор импульсов, подключенный к двум светодиодам, закрепленным в светозащитном экране, и к блоку питания. Между блоком питания и генератором импульсов подключен таймер. Изобретение позволяет проводить эффективную и адекватную диагностику и восстановление зрения пациента, снятие зрительного утомления. 3 с. и 7 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к офтальмологии, а более точно к способу диагностики и восстановления зрительных функций и устройству для его осуществления.

Изобретение может быть использовано для дифференциальной диагностики функционального состояния сетчатки и зрительного нерва и для лечения дистрофических заболеваний сетчатки, патологии зрительного нерва, для восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости, косоглазия, глаукомы, улучшения зрения при амблиопии, а также для устранения астенопических жалоб и снятия зрительного утомления на рабочем месте.

Известен способ лечения макулодистрофии (см., например, авторское свидетельство СССР 839529, Солдатова А. М. и др., А 61 F 9/00 или патент SU 1650129), в котором на фоне антиоксидантной терапии проводят фотостимуляцию центральной зоны сетчатки монохроматическим светом длиной волны 530-590 нм в импульсном режиме с частотой 25-40 Гц в зависимости от критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).

Недостатком указанного способа лечения является то, что создаются условия, при которых осуществляется воздействие не столько на центральную, сколько на периферическую зону сетчатки. Фотостимуляция происходит в мезопических условиях освещенности 30-40 люкс, при этом зрачок расширяется, повышается чувствительность, а следовательно, и уровень восприятия палочковой системы сетчатки, т. е. периферической ее области. Помимо этого происходит засветка всей сетчатки, т.к. лучи света, поступающие в глаз, значительно рассеиваются от слабого источника света большого размера и расположенного на расстоянии 0,5 м от глаза, энергия вспышки которого составляет 0,3-0,5 Дж.

Кроме того, рекомендуется использовать для импульсной фотостимуляции только желто-зеленую часть спектра. Однако при этом активизируются, главным образом, колбочки, чувствительные к зеленому цвету, которые расположены в парацентральной области сетчатки. Из указанного следует, что предлагаемый способ лечения макулодистрофии, когда страдают преимущественно зрительно-нервные элементы центральной зоны сетчатки, направлен на стимуляцию всей сетчатки, что значительно снижает эффективность лечения.

Недостатком указанного способа также является длительность проведения процедуры.

Известны способ лечения катаракт в начальной стадии и устройство для осуществления этого способа (см., например, патент России RU 2030908 Тетериной Т. П. , кл. A 61 F 9/00), в котором осуществляют терапевтическое воздействие на глаза импульсным световым излучением частотой 0,05-1 Гц длиной волны 360-450 нм продолжительностью 15-20 мин.

Однако этот способ предполагает лечение катаракты только в начальной стадии и не позволяет эффективно лечить другие заболевания органа зрения, т. к. ограничен диапазон применяемых частот и спектральных характеристик импульсного светового воздействия. Отсутствует адекватный подбор параметров стимуляции. Длительность сеансов достаточно продолжительна, поэтому утомительна и вызывает дискомфортное состояние пациента.

Известен способ профилактики и лечения глазных заболеваний (см., например, патент RU 2117466, Зверев В.А. и др.), в котором осуществляют импульсное световое воздействие с частотой 0,08-1 Гц в диапазоне длин волн от 300 до 760 нм с одновременным воздействием постоянным магнитным полем 30-40 мТл (милитесла). Выбор спектра цветовой стимуляции осуществляют на основании назоологии заболевания, например при катаракте - 300-390 нм, при глаукоме - 510-550 нм, при близорукости или дальнозоркости - 620-760 нм. Длительность воздействия устанавливают 2-7 мин, 1-3 раза в день, 20-24 сеанса на курс.

Кроме того, указанный способ предусматривает перед каждым сеансом психотерапевтическое воздействие в виде цветомузыки в течение 15-20 мин.

Указанный способ не позволяет осуществлять функциональную оценку состояния зрительной системы пациента и в связи с этим осуществлять адекватный подбор параметров импульсного светового воздействия. В способе применяют частоту импульсного светового воздействия в пределах 0,08-1 Гц, т.е. осуществляют постоянную засветку всей сетчатки.

Известно, что изображение, неподвижное по отношению к сетчатке, человек перестает видеть через 1-3 с, а зрительное восприятие происходит лишь в условиях смены яркости, цветности или положения объекта. Информация о неподвижных предметах или при длительной засветке передается по зрительному пути только за счет тремора глаз, который осуществляется с частотой 30 Гц. Поэтому используемая в указанном патенте частота стимуляции 0,08-1 Гц создает дополнительную нагрузку на мышечный аппарат глаза и не способствует его расслаблению.

Неадекватное длительное световое и цветовое воздействие - засветка и цветомузыка - при некоторых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва вызывает нарушение фотохимических и обменных процессов в сетчатке.

Наиболее близким техническим решением является способ диагностики степени утомления человека (см., например, патент SU 1445694, Овчинникова Н.Д., А 61 В 5/16), заключающийся в том, что размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к средству для генерации и формирования импульсов света различной длины волны, подают на светодиоды световые импульсы зеленого синего и красного цвета и осуществляют диагностику функционального состояния зрительной системы.

Световые мелькания предъявляют одновременно на оба глаза парацентрально и по разности критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) определяют степень межполушарной функциональной асимметрии мозга, по которой судят о степени утомления обследуемого пациента. Однако предлагаемый способ не позволяет осуществлять диагностику функционального состояния зрительной системы и, в частности, центральной зоны сетчатки, исключает применение цветовых стимулов и не определяет их значимость. Способ не позволяет одновременно осуществлять восстановление зрительных функций.

Известно устройство для диагностики и восстановления зрительных функций (см. , например, патент РФ 2071301), содержащее корпус, в котором размещен генератор импульсов, выходы которого подключены к двум светостимуляторам, закрепленным в светозащитном экране, и блок питания, который электрически связан с генератором импульсов.

С помощью указанного устройства на оба глаза пациента воздействуют световым излучением одной длины волны, лежащей в видимой области спектра 400-700 нм, освещенностью от 5 до 100 люкс. При этом на один или оба глаза воздействуют мигающим световым излучением с частотой мигания 0,06-1 Гц. Указанное устройство сдержит очки со светоизолированными окулярами, каждый из которых имеет светорассеивающий отражатель, внутри которого закреплен источник светового излучения и установленный напротив него с возможностью замены светофильтр.

Устройство содержит также регулятор частоты мигания светового излучения, регулятор яркости светового излучения, коммутатор, обеспечивающий заданное световое воздействие на каждый глаз, и блок питания.

В указанном устройстве все блоки для воздействия на зрительную систему пациента размещены на специальном столике в кабинете врача. Для проведения диагностики и сеанса лечения пациент должен явиться к врачу, что не всегда удобно.

В основу настоящего изобретения поставлена задача создания способа диагностики нарушения зрительных функций, в котором использование устройства для диагностики нарушений и восстановления зрительных функций позволит осуществлять диагностику нарушений зрительной системы пациента, т.е. функционального состояния сетчатки и зрительного нерва.

В основу настоящего изобретения поставлена задача создания способа диагностики нарушения зрительных функций и способа восстановления зрительных функций, в котором использование устройства для диагностики нарушений и восстановления зрительных функций позволит осуществлять диагностику нарушений зрительной системы пациента, т. е. функционального состояния сетчатки и зрительного нерва и на основании полученных результатов проводить эффективное и адекватное восстановление зрения пациента, осуществлять снятие зрительного утомления на рабочем месте или проводить лечение дальнозоркости, близорукости, косоглазия, глаукомы пациентом самостоятельно по заданной врачом программе под его контролем, а также снимать утомление и улучшать общее психофизиологическое состояние пациента.

В основу настоящего изобретения поставлена задача создания устройства для диагностики нарушения и восстановления зрительных функций, конструктивное выполнение которого позволит сделать устройство компактным, переносным, удешевить конструкцию, позволит врачу осуществлять диагностику нарушений зрительной системы, т. е. функционального состояния сетчатки и зрительного нерва, и на основании полученных результатов проводить эффективное и адекватное восстановление зрения пациента, а также позволит пациенту использовать устройство для снятия зрительного утомления на рабочем месте или проводить лечение дальнозоркости, близорукости, косоглазия, глаукомы пациентом самостоятельно по заданной врачом программе под его контролем, а также снимать утомление и улучшать общее психофизиологическое состояние пациента.

Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики нарушения зрительных функций, заключающемся в том, что размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к генератору импульсов света различной длины волны, подают на светодиоды световые импульсы зеленого, синего и красного цвета, осуществляют диагностику функционального состояния зрительных функций, согласно изобретению изменяют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим, определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов - зеленый, синий, красный, по показателям КЧСМ проводят диагностику функционального состояния центральной зоны сетчатки и патологии зрительного нерва по следующим условиям: если КЧСМ на красный цвет снижена в большей степени, чем на зеленый, и в большей степени, чем в норме, то диагностируют нарушение функций центральной зоны сетчатки, если КЧСМ на зеленый цвет снижена в большей степени, чем на красный цвет, то диагностируют патологию зрительного нерва и зрительного пути.

Поставленная задача решается также тем, что в способе восстановления зрительных функций путем импульсной цветовой фотостимуляции, согласно изобретению размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к генератору импульсов света различной длины волны, изменяют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим, определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов - зеленый, синий, красный, подают световые импульсы для проведения восстановительной терапии зрительной системы, частоту которых устанавливают на 5 - 10% ниже КЧСМ, цвет импульсов при этом выбирают в зависимости от выявленной патологии или индивидуального предпочтения из группы, состоящей из цветов видимого спектра.

Целесообразно, чтобы время экспозиции при лечении устанавливали менее 10 минут на каждый глаз.

Полезно, чтобы устанавливали количество сеансов 6 - 10 на курс для восстановления зрения 1 раз в день ежедневно или через день.

Полезно также, чтобы устанавливали количество сеансов на курс 6-10 для восстановления зрения 2 раза в день ежедневно с промежутком от 4 до 6 часов.

Выгодно, чтобы длительность импульсов изменяли в зависимости от заболевания от 20 мс до 200 мкс.

Целесообразно также для уменьшения косоглазия, которое сопровождается близорукостью, или дальнозоркостью, или амблиопией, чтобы дополнительно подавали световые импульсы одного цвета на оба глаза в течение 5 с, изменяли цвет световых импульсов и осуществляли их подачу также в течение 5 с, а при подаче импульсов и одного и другого цвета осуществляли фиксацию взгляда каждым глазом на световые импульсы, причем вначале одним глазом на цветовые импульсы одного цвета и через 5 с другим глазом на импульсы другого цвета.

Поставленная задача решается также тем, что устройство для диагностики нарушений и восстановления зрительных функций, содержащее корпус, в котором размещен генератор импульсов, выходы которого подключены к двум светостимуляторам, выполненным в виде светодиодов, закрепленных в светозащитном экране, и блок питания, который электрически связан с генератором импульсов, согласно изобретению содержит таймер, подключенный между блоком питания и генератором импульсов, а светозащитный экран выполнен в виде съемной светозащитной очковой оправы, в которой закреплены светодиоды, снабженные светорассеивающей маской.

Полезно, чтобы каждый светодиод являлся многоцветным светодиодом, при этом светодиоды были расположены на линии, проходящей вдоль продольной оси светозащитной очковой оправы.

Целесообразно, чтобы были использованы светодиоды, имеющие по меньшей мере три основных цвета, выбранных из группы, состоящей из красного, зеленого и синего цветов.

Выгодно, чтобы расстояние между правыми и левыми светодиодами находилось в пределах от 62 до 68 мм в зависимости от межцентрового расстояния глаз пациента.

Полезно, чтобы устройство содержало кнопку управления, размещенную на блоке питания и предназначенную для переключения цветности светодиода и включения таймера.

В дальнейшем изобретение поясняется описанием предпочтительных вариантов его воплощения со ссылками на сопровождающие чертежи, на которых: фиг. 1 изображает устройство для диагностики и восстановления зрительных функций согласно изобретению; фиг. 2 изображает электрическую блок-схему устройства согласно изобретению.

Способ диагностики нарушения зрительных функций осуществляют следующим образом.

Размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к генератору импульсов света различной длины волны.

Предъявляют пациенту световые импульсы зеленого, синего и красного цвета. Осуществляют диагностику функционального состояния зрительной системы, для чего изменяют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим.

Определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов - зеленый, синий, красный. Усредненные нормативные данные КЧСМ на красный цвет соответствуют 42 Гц, на зеленый цвет - 47 Гц, на синий цвет - 43 Гц.

По показателям КЧСМ проводят диагностику функционального состояния центральной зоны сетчатки и патологии зрительного нерва.

Если КЧСМ на красный цвет снижена в большей степени по сравнению с нормативными данными и данными КЧСМ на зеленый цвет, то делают вывод о нарушении функционирования в центральной зоне сетчатки. Если данные КЧСМ на зеленый цвет снижены в большей степени по сравнению с КЧСМ на красный цвет, то делали вывод о преимущественном поражении функций зрительного нерва и функционального состояния проводящих путей зрительного анализатора в целом.

Таким образом, осуществляется дифференциальная диагностика функциональных нарушений центральной области сетчатки и поражения зрительного нерва при его заболеваниях, при глаукоме, при травмах головы и глаза, при гипертонической болезни. Равнозначное снижение КЧСМ (по сравнению с нормой) на красный, зеленый и синий цвет указывает на степень зрительного утомления.

Способ восстановления зрительных функций путем импульсной цветовой фотостимуляции осуществляют следующим образом.

Размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к генератору импульсов света различной длины волны. Изменяют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим. Определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов - зеленый, синий, красный.

Выбор цвета импульсов основывается на данных, полученных при диагностике КЧСМ. Было обнаружено экспериментально, что снижение КЧСМ на красный цвет указывает на патологические изменения в центральной зоне сетчатки, снижение КЧСМ на зеленый цвет, но так, что его значение ниже, чем на красный, указывает на патологию зрительного нерва. В соответствии с этим целесообразно проводить стимуляцию тем цветом, КЧСМ на который снижен в большей степени.

Однако цветовое предпочтение каждого пациента зависит от индивидуального психоэмоционального статуса. Чаще всего при повышенной возбудимости пациентом отвергается красный цвет. В этом случае стимулирование центральной зоны сетчатки осуществляют не красным, а синим цветом.

Проводят восстановительную терапию зрительной системы путем фотостимуляции каждого глаза импульсами света, частота которых на 5-10% ниже КЧСМ в зависимости от выявленной патологии.

Цвет импульсов при этом выбирают в зависимости от заболевания или индивидуального предпочтения из группы, состоящей из цветов видимого спектра.

Время экспозиции при лечении устанавливают менее 10 минут на каждый глаз.

Устанавливают количество сеансов 6-10 на курс для восстановления зрения 1 раз в день ежедневно или через день.

В другом варианте воплощения изобретения устанавливают количество сеансов 6-10 на курс для восстановления зрения 2 раза в день с промежутком от 4 до 6 ч.

Длительность импульсов изменяют в зависимости от заболевания от 20 мс до 200 мкс.

Стимулирующую и поддерживающую терапию методом фотостимуляции импульсами зеленого, и/или синего, и/или красного света с индивидуально подобранной по данным КЧСМ частотой следования применяли у пациентов с дистрофией сетчатки различной этиологии, для лечения и стабилизации патологического процесса при нарушениях функций зрительного нерва, для повышения остроты зрения при близорукости, дальнозоркости, амблиопии для снятия астенопических жалоб и устранения зрительного утомления.

Фотостимуляцию осуществляют с частотой на 10% ниже, чем КЧСМ по каждому цвету, индивидуально подбирают яркость и цвет воздействия в зависимости от заболевания органа зрения и личного предпочтения. Длительность сеанса - 3 минуты, если применяется один цвет, и 6 минут при использовании 2-х или 3-х цветов. Стимуляция проводится на каждый глаз поочередно или одновременно или применяя поочередную фиксацию взгляда на мелькающий источник света. Курс лечения состоит из 10 сеансов, повторный курс не раньше, чем через 2 месяца.

Устройство для диагностики нарушений и восстановления зрительных функций содержит корпус 1 (фиг.1), в котором размещен генератор 2 импульсов (показан на фиг. 1 пунктирной линией). Выходы генератора 2 подключены к двум светостимуляторам, выполненным в виде светодиодов 3, 4 для правого и левого глаза, закрепленных в снегозащитном экране 5. Светозащитный экран 5 в описываемом варианте выполнен в виде съемной очковой оправы 6, в которой закреплены светозащитные пластинки 7.

Светозащитная очковая оправа 6 крепится на голове пациента посредством эластичной ленты 8. В светозащитных пластинках 7 закреплены светодиоды 3, 4, каждый из которых снабжен светорассеивающей маской (на фиг.1 не показана), обращенной к глазам пациента.

Устройство содержит также блок 9 питания (фиг.2), который электрически связан с генератором 2 импульсов, и таймер 10, подключенный между блоком 9 питания и генератором 2 импульсов.

Каждый светодиод 3, 4 является многоцветным светодиодом, при этом светодиоды 3, 4 расположены на линии а-а, проходящей вдоль продольной оси светозащитной очковой оправы 6, и подключены к генератору 2.

В устройстве использованы светодиоды 3, 4, имеющие по меньшей мере три основных цвета, выбранных из группы, состоящей из красного, зеленого и синего цветов. Расстояние между правыми 3 и левыми 4 светодиодами находится в пределах от 62 до 68 мм в зависимости от межцентрового расстояния глаз пациента.

Устройство содержит также кнопку 11 управления, размещенную на блоке 9 питания и предназначенную для переключения цветности светодиода и включения таймера. При этом на корпусе 1 размещена лампочка 12, показывающая выбранный цвет светодиода.

Ниже приведены примеры диагностики и восстановления зрительной системы пациентов с различными патологиями зрительной системы.

Пример 1 Пациентка Б. , 1958 г. рождения, диагноз: врожденное недоразвитие пигментного листка, колобома радужки, врожденная частичная атрофия зрительного нерва, врожденный нистагм, гиперметропический астигматизм. Острота зрения на оба глаза 0,1 с цилиндрической коррекцией +3,5^D острота зрения 0,3. В поле зрения на правом глазу относительные скотомы (область пониженной светочувствительности) занимают 7,4%, а абсолютные скотомы - 2,1% поля зрения, на левом глазу - 8,5% и 1,6% соответственно. КЧСМ одинаковая на оба глаза и составляла на красный цвет 39 Гц; на зеленый - 38 Гц, на синий - 38 Гц.

Был проведен курс лечения 10 сеансов методом фотостимуляции зелеными импульсами света с частотой 34 Гц одновременно на оба глаза. После лечения: острота зрения 0,3 с цилиндрической коррекцией +3,5^D -0,5. В поле зрения положительная динамика: на правый глаз остался только 1% относительных скотом, на левом глазу 2,1% относительных и 1% абсолютных скотом. КЧСМ возросла до 42 Гц на красный цвет и 43 Гц на зеленый цвет. Пациентка субъективно отмечает снижение зрительной утомляемости, исчезновение "тумана" перед глазами, улучшение зрения.

Пример 2 Пациентка В., 37 лет, страдает врожденной центральной дистрофией сетчатки типа Штаргардта, острота зрения на правый глаз 0,04, на левый глаз 0,02. В поле зрения центральные абсолютные и относительные скотомы, которые занимали по площади на правом глазу 37,3%, на левом - 45,8%. КЧСМ на правом глазу - красный свет 30 Гц, на зеленый - 35 Гц, синий свет - 32 Гц, на левом глазу: красный - 28 Гц, зеленый - 33 Гц, синий - 30 Гц.

Проведен курс фотостимуляции красным светом с частотой 27 Гц и 25 Гц и синим светом частотой 29 Гц и 27 Гц на правый и левый глаз соответственно. Смена цвета происходила через 5 с. Время воздействия на каждый глаз - 3 мин; сначала стимулировали левый глаз, затем правый. После курса фотостимуляции острота зрения повысилась на оба глаза до 0,05 с коррекцией -3,0^D до 0,07. Центральное поле зрения улучшилось: на правом глазу площадь центральных скотом 28,5%, на левом - 31,3%; КЧСМ увеличилась на красный свет до 35-36 Гц, на зеленый до 41-39 Гц и на синий до 36-37 Гц на правый и левый глаз соответственно. Эффект лечения сохранялся в течение 6 месяцев, после повторного курса были достигнуты те же результаты.

Пример 3 Пациент К., 32 года, страдает врожденной периферической дистрофией сетчатки, пигментная форма, зрение снижено до 0,2 на оба глаза, концентрическое сужение поля зрения до 7^o, общая площадь поля зрения 13-17% на каждом глазу. КЧСМ на красный свет 33-30 Гц; на зеленый свет 28-24 Гц, на синий свет 30-28 Гц соответственно на правый и левый глаз.

Проведен курс импульсной фотостимуляции зеленым светом с частотой 25-21 Гц и синим светом с частотой 27-25 Гц, смена цветов - 10 с одновременно на оба глаза.

После лечения зрение повысилось до 0,4-0,5 на правый и левый глаз, поле зрения расширилось, общая площадь составила 22,7% и 26,8%, КЧСМ повысилась на красный свет - до 38-35 Гц, на зеленый 38-34 Гц и на синий 39-37 Гц.

Пример 4 Пациент Эль. , 53 года, в течение 5 лет страдает открытоугольной глаукомой правого глаза, оперирован 2 года тому назад, внутриглазное давление компенсировано, однако отмечается прогрессивное сужение поля зрения в связи с продолжающейся глаукомотозной атрофией зрительного нерва. Левый глаз практически здоров. Объективно: острота зрения обоих глаз 1,0; на правом глазу сужение поля зрения с височной стороны до 3^o в центральной зоне, расширение размеров слепого пятна на 10^o, по площади поле зрения сохранено на 50%, абсолютная скотома занимает 43,9%, относительные скотомы - 6,1%. На левом глазу незначительное увеличение размеров слепого пятна (абсолютная скотома -2,1%). КЧСМ: на правом глазу значительно снижена и составляет на красный свет - 33 Гц, на зеленый свет - 30 Гц (норма: на красный свет - 44 Гц, на зеленый свет - 48 Гц), т.е. на зеленый свет произошло снижение КЧСМ в большей степени, чем на красный, что является признаком преимущественной патологии зрительного нерва. На левом глазу КЧСМ на красный свет - 44 Гц, на зеленый - 46 Гц.

Пациенту проведен курс 10 сеансов импульсной фотостимуляции зеленым светом с частотой на правый глаз 27 Гц, на левый глаз - 41 Гц. После лечения обнаружено расширение центрального поля зрения на 7-10^o, по площади увеличение поля зрения на 8,3%, значительное сокращение площади абсолютных скотом с 43,9% до 28,8%. На левом глазу также уменьшилась площадь абсолютных скотом с 2,1% до 0,50% за счет уменьшения размеров слепого пятна. Отмечается увеличение данных КЧСМ: правый глаз - на красный свет - 43 Гц, на зеленый свет - 44 Гц, левый глаз - 50 и 53 Гц соответственно.

Пример 5 Пациентка Бр., возраст - 60 лет, диагноз: центральная макулодистрофия по гипертоническому типу, на глазном дне макулярный рефлекс отсутствует, острота зрения 0,2 со сферической коррекцией +1,5^D - 1,0, периодический туман перед глазами. Данные КЧСМ умеренно снижены на обоих глазах, в большей степени на красный свет: красный свет - 35 Гц, зеленый свет - 42 Гц, синий свет - 36 Гц. Пациентка отмечает индивидуальную непереносимость красного цвета.

Фотостимуляция 10 сеансов проведена зеленым и синим светом, частота импульсации - 38 Гц и 32 Гц соответственно. После курса лечения острота зрения повысилась с 0,2 до 0,7, коррекция уменьшилась на 0,5^D, на глазном дне появился стушеванный рефлекс в макулярной области, произошло повышение данных КЧСМ до 41 Гц, 45 Гц, 42 Гц на красный, зеленый и синий цвет соответственно.

Пример 6 Пациентка Ш., 14 лет, диагноз: правый глаз - дальнозоркость средней степени, астигматизм, амблиопия, острота зрения 0,1 sph +2,0^Dcyl-4,5^D=0,5; левый глаз - дальнозоркость слабой степени, астигматизм, острота зрения 0,7-sph+1,5 cyl-2,0= 1,0. На правом глазу снижение пороговой светочувствительности до 30 db (норма 36 db). КЧСМ снижена преимущественно на красный свет до 45 Гц, на зеленый свет КЧСМ почти в норме - 49 Гц, но ниже, чем на левом глазу, на котором КЧСМ составляет 51 Гц, 55 Гц и 52 Гц соответственно на красный, зеленый и синий цвет. Больная отмечает зрительный дискомфорт при стимуляции зеленым светом.

Курс лечения 15 сеансов проводили красным цветом частотой 41 Гц и синим цветом частотой 43 Гц на правый глаз и частотой 46 и 47 Гц на левый глаз, смена цветов происходила через 5 с, время воздействия - 6 мин. Пациентка фиксировала взгляд на источнике света попеременно правым и левым глазом при смене цветов. После лечения острота зрения на правый глаз возросла до 0,2-sph+2,0 cyl-4,0= 0,9, на левый глаз до 1,0 без коррекции; пороговая светочувствительность увеличилась до 34 db. КЧСМ на правый и левый глаз стала одинаковой; 52 Гц, 55 Гц, 52 Гц на красный, зеленый и синий цвет.

Пример 7 Пациентка Р. , 44 года, диагноз: близорукость слабой степени, жалобы на зрительное утомление, головные боли, снижение зрения. Деятельность пациентки связана с работой на компьютере в течение всего рабочего дня. Острота зрения: правый глаз - 0,2 sph -2,0^D=1,0; левый глаз - 0,4 sph -1,0^D=1,0. КЧСМ равномерно снижена на все цвета: красный - 42 Гц, зеленый - 46 Гц, синий - 43 Гц.

Проведена фотостимуляция зеленым светом - 41 Гц и синим светом - 39 Гц с попеременной фиксацией взгляда в течение 6 мин. После лечения острота зрения 1,0 на оба глаза, пропала головная боль, увеличиласть зрительная работоспособность, КЧСМ возросла до 46 Гц, 50 Гц, 48 Гц на красный, зеленый и синий цвет соответственно.

Пример 8
Пациент Ч. , 63 года, диагноз: близорукость высокой степени, дистрофические изменения сетчатки, зрительный дискомфорт, утомляемость, много работает с текстом и на компьютере. Острота зрения: правый глаз 0,05 sph -10,0= 0,3; левый глаз -0,03sph-9,0=0,3. В поле зрения центральные и периферические относительные и абсолютные скотомы общей площадью 38,7% на правый глаз и 41,2% - на левый глаз. КЧСМ значительно снижена: 32 Гц - красный свет; 39 Гц - зеленый свет, 29 Гц - синий свет. Проведена фотостимуляция красным и синим светом, частота импульсации - 29 и 26 Гц соответственно. После лечения улучшилась работоспособность, увеличилась острота зрения: на правый глаз - 0,1 sph -10,0^D= 0,7; на левый глаз - 0,09 sph-9,0^D=0,7. Улучшились показатели КЧСМ.

Пример 9
Пациентка Т. , 54 года, диагноз: дальнозоркость высокой степени на оба глаза, амблиопия левого глаза, косоглазие, астигматизм. Острота зрения: правый глаз - 0,09sph+5,5cyl+0,75=1,0; левый глаз - 0,02sph+5,5cyl+0,75=1,0; КЧСМ на оба глаза одинаковая: 36 Гц - красный свет; 34 Гц - зеленый; 35 Гц - синий свет. На основании этих данных впервые диагностирована частичная патология зрительного нерва. Из анамнеза выяснилось наличие сотрясения мозга в 20-летнем возрасте.

Проведена фотостимуляция зеленым и синим светом с частотой импульсации 31 Гц. После лечения острота зрения повысилась на правый глаз до 0,2, снизилась сферическая коррекция на 0,5^D, отсутствует цилиндрическая коррекция. На левом глазу с амблиопией острота зрения возросла без коррекции до 0,1 и со сферической коррекцией стала 0,3. Через 7 месяцев после фотостимуляции сохранился достигнутый эффект лечения.

Таким образом, поддерживающая и стимулирующая терапия методом фотостимуляции импульсами света, соответствующими по частоте и длине волны функциональному состоянию зрительной системы пациента, эффективна при врожденной и приобретенной патологии сетчатки и зрительного нерва, при близорукости и дальнозоркости, амблиопии, спазме аккомодации и зрительном утомлении за счет восстановления возбудительного и тормозного взаимодействия на всех уровнях зрительного анализатора и улучшения обменных процессов, происходящих в организме.

Формула изобретения

1. Способ диагностики нарушения зрительных функций, заключающийся в том, что размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к генератору импульсов, подают световые импульсы зеленого, синего и красного цвета, осуществляют диагностику функционального состояния зрительных функций, отличающийся тем, что изменяют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим, определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов - зеленому, синему, красному, по показателям КЧСМ проводят диагностику функционального состояния центральной зоны сетчатки и патологии зрительного нерва по следующим условиям: если КЧСМ на красный цвет снижена в большей степени, чем на зеленый, и в большей степени, чем в норме, то диагностируют нарушение функций центральной зоны сетчатки, если КЧСМ на зеленый цвет снижена в большей степени, чем на красный цвет, то диагностируют патологию зрительного нерва и зрительного пути.

2. Способ восстановления зрительных функций путем импульсной цветовой фотостимуляции, заключающийся в том, что размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к генератору импульсов, подают световые импульсы зеленого, синего и красного цветов, отличающийся тем, что измеряют частоту подачи световых импульсов от меньших значений к большим, определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ) поочередно на каждом глазу и последовательно по трем основным цветам световых импульсов - зеленому, синему, красному, подают световые импульсы для проведения восстановительной терапии зрительной системы, частоту которых устанавливают на 5-10% ниже КЧСМ, цвет импульсов при этом выбирают в зависимости от выявленной патологии или индивидуального предпочтения из группы, состоящей из цветов видимого спектра.

3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что время экспозиции при лечении устанавливают менее 10 мин на каждый глаз.

4. Способ по п. 2, отличающийся тем, что устанавливают количество сеансов 6-10 на курс для восстановления зрения 1 раз в день ежедневно или через день.

5. Способ по п. 2, отличающийся тем, что устанавливают количество сеансов на курс 6-10 для восстановления зрения 2 раза в день ежедневно с промежутком от 4 до 6 ч.

6. Способ по п. 2, отличающийся тем, что длительность импульсов изменяют в зависимости от заболевания от 20 мс до 200 мкс.

7. Способ по п. 2, отличающийся тем, что для уменьшения косоглазия, которое сопровождается близорукостью, или дальнозоркостью, или амблиопией, дополнительно подают световые импульсы одного цвета на оба глаза в течение 5 с, изменяют цвет световых импульсов и осуществляют их подачу также в течение 5 с, а при подаче импульсов и одного и другого цвета осуществляют фиксацию взгляда каждым глазом на световые импульсы, причем вначале одним глазом на цветовые импульсы одного цвета и через 5 с другим глазом на импульсы другого цвета.

8. Устройство для диагностики нарушений и восстановления зрительных функций, содержащее корпус, в котором размещен генератор импульсов, выходы которого подключены к двум светостимуляторам, выполненным в виде светодиодов, закрепленных в светозащитном экране, и блок питания, который электрически связан с генератором импульсов, отличающееся тем, что содержит таймер, подключенный между блоком питания и генератором импульсов, а светозащитный экран выполнен в виде съемной светозащитной очковой оправы, в которой закреплены светодиоды, снабженные светорассеивающей маской, кнопку управления, размещенную на блоке питания и предназначенную для переключения цветности светодиода и включения таймера, при этом использованы светодиоды, имеющие по меньшей мере три основных цвета, выбранных из группы, состоящей из красного, зеленого и синего цветов.

9. Устройство по п. 8, отличающееся тем, что каждый светодиод является многоцветным светодиодом, при этом светодиоды расположены на линии, проходящей вдоль продольной оси светозащитной очковой оправы.

10. Устройство по п. 8, отличающееся тем, что расстояние между правыми и левыми светодиодами находится в пределах от 62 до 68 мм в зависимости от межцентрового расстояния глаз пациента.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2