Способ лечения протрузии кератопротеза

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении протрузии кератопротеза. После удаления эпителия с поверхности бельма и перемещения лоскута аутослизистой с губы на зону протрузии, поверх него укладывают лоскут гомоамниона диаметром, превышающим диаметр лоскута аутослизистой с губы на 3-4 мм, и затем фиксируют его к окружающей конъюнктиве. Укрывание лоскута аутослизистой лоскутом гомоамниона способствует более быстрому и равномерному прирастанию лоскута и препятствует воздействию на него агрессивного содержимого конъюнктивальной полости в ранние сроки после операции, и следовательно, уменьшает количество осложнений, а в поздние сроки - тормозит разрастание избыточной ткани над оптическим цилиндром.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении протрузии кератопротеза.

Известен способ лечения протрузии кератопротеза, включающий удаление эпителия с поверхности бельма, выкраивание лоскута слизистой оболочки, взятой с губы больного, перемещение лоскута аутослизистой с губы на зону протрузии, фиксацию лоскута к предварительно отсепарованной по окружности лимба конъюнктиве (Глазко В.И. Профилактика и лечение осложнений сквозного кератопротезирования. Дис. к.м.н., М., 1982, стр. 89-90).

Однако в ряде случаев с одной стороны под воздействием агрессивного содержимого конъюнктивальной полости лоскут расплавляется в первые 2 недели после операции, а с другой стороны в отдаленные сроки после операции в случае, если оптический цилиндр находится ниже уровня бельма или на одном уровне с ним, происходит зарастание оптического цилиндра кератопротеза.

Задачей изобретения является создание способа лечения протрузии кератопротеза с целью стабилизации полученного после операции функционального эффекта в течение длительного времени.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений и, с одной стороны, сокращение процента повторных некрозов поверхностных слоев бельма за счет равномерного улучшения трофики, а с другой стороны - уменьшение количества случаев зарастания оптического цилиндра после укрепления бельма.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения протрузии кератопротеза, согласно изобретения, включающем удаление эпителия с поверхности бельма, выкраивание лоскута аутослизистой с губы, перемещение лоскута аутослизистой с губы на зону протрузии и фиксацию лоскута, дополнительно поверх лоскута укладывают лоскут гомоамниона диаметром, превышающим диаметр лоскута аутослизистой с губы на 3-4 мм, а затем фиксируют его к окружающей конъюнктиве.

Укрывание лоскута аутослизистой с губы лоскутом гомоамниона способствует более быстрому и равномерному прирастанию лоскута и препятствует воздействию на него агрессивного содержимого конъюнктивальной полости в ранние сроки после операции, а в поздние сроки после операции тормозит разрастание избыточной ткани над оптическим цилиндром.

Способ осуществляется следующим образом. Операция проводится на фоне премедикации под местной анестезией. После удаления эпителия с поверхности бельма диаметром 10 мм, производят разрез конъюнктивы на периферии глазного яблока. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы больного аналогичной величины. Трансплантат укладывают на поверхность роговой оболочки и фиксируют к окружающим тканям. Поверх лоскута укладывают лоскут гомоамниона диаметром, превышающим диаметр лоскута аутослизистой с губы на 2-3 мм, а затем фиксируют его к окружающей конъюнктиве. Операцию завершают введением под конъюнктиву раствора антибиотика и кортикостероида. Накладывают асептическую повязку.

Пример 1. Больной Я., 42 лет.

Диагноз: сосудистое бельмо V категории обоих глаз (ОИ).

ОД: кератопротез Федорова-Зуева, протрузия кератопротеза.

10 месяцев назад проведен 1 этап кератопротезирования, 7 месяцев назад - 2 этап.

Острота зрения правого глаза (ОД)=0,5 н/к.

Острота зрения левого глаза (ОС)=0,02 н/к.

Обширная зона некроза поверхностных слоев бельма около оптического цилиндра сверху и снаружи диаметром 6 мм. Диаметр лоскута гомоамниона 8 мм.

На правом глазу произведена операция по предлагаемому способу. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (1 год) кератопротез занимал правильное положение, признаков некроза поверхностных слоев бельма не отмечалось. Зрительные функции стабильны.

Пример 2. Больной А., 31 лет.

Диагноз: ожоговое сосудистое бельмо V категории обоих глаз (ОИ).

ОС Кератопротез Федорова-Зуева. Протрузия кератопротеза.

2 года и 2 месяца назад проведен 1 этап кератопротезирования, 1 год и 11 месяцев назад - 2 этап.

Острота зрения правого глаза (ОД) = светоощущение с правильной проекцией.

Острота зрения левого глаза (ОС) = 0.8 н/к.

Обширная зона некроза поверхностных слоев бельма около оптического цилиндра сверху и снутри.

Диаметр лоскута гомоамниона 7 мм.

На правом глазу произведена операция по предлагаемому способу. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (9 месяцев) кератопротез занимал правильное положение, признаков некроза поверхностных слоев бельма не отмечалось. Зрительные функции стабильны.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет улучшить результаты кератопротезирования сосудистых бельм за счет эффективного лечения такого осложнения, как протрузия кератопротеза. Это позволило добиться наиболее полной медицинской реабилитации больных с сосудистыми бельмами и стабилизировать полученный после операции функциональный эффект в течение длительного времени.

Формула изобретения

Способ лечения протрузии кератопротеза, включающий удаление эпителия с поверхности бельма, выкраивание лоскута аутослизистой с губы, перемещение его на зону протрузии и фиксацию лоскута, отличающийся тем, что поверх лоскута аутослизистой с губы укладывают лоскут гомоамниона диаметром, превышающим диаметр лоскута аутослизистой с губы на 3-4 мм, затем фиксируют его к окружающей конъюнктиве.