Способ оценки регенераторной активности дистракционного регенерата

 

Способ может быть использован в медицине, а именно в ортопедии и травматологии. Выполняют ультразвуковое исследование дистракционного регенерата. Определяют эхоплотность и глубину проникновения луча, производят расчет относительного показателя N по математической формуле и соотносят его с номограммой. Способ позволяет повысить точность оценки. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам исследования ультрасонографических изображений органов и тканей, в частности применяется для оценки дистракционного регенерата длинных трубчатых костей на этапах удлинения костей методом чрескостного остеосинтеза.

Известен способ количественной оценки ультрасонографического изображения органов и тканей, в котором при получении изображения исследуемого органа или ткани датчик прибора для ультразвуковой диагностики наводят на крупный кровеносный сосуд или полость сердца, расположенные в плоскости исследуемого объекта, определяют максимальный уровень мощности излучаемого сигнала, при котором преобладающая градация "серой шкалы" участка изображения, соответствующего срезу сосуда или полости сердца, равна единице (Пат. RU 2082319, МПК⁶ А 61 В 8/08, опубл. 27.06.97. Бюл. 18).

Известно использование ультразвуковой эхографии для оценки репаративного костеобразования при удлинении конечности по Илизарову, включающее продольное и поперечное сканирование исследуемой области, а именно дистракционного регенерата, с помощью ультразвукового датчика с последующей визуализацией дистракционного регенерата (Шевцов В.И., Ермак Е.М. Использование ультразвуковой эхографии для оценки репаративного костеобразования при удлинении конечности по Илизарову. /Травматология и ортопедия России. - 1995. - 2. -С. 13-16).

Однако известный способ не позволяет получить количественной оценки регенераторной активности дистракционного регенерата, проводить индивидуальный контроль динамики регенераторной активности, что необходимо для своевременной корректировки лечебной тактики ведения пациента.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки регенераторной активности дистракционного регенерата, позволяющая получить количественную оценку регенераторной активности дистракционного регенерата длинных трубчатых костей на разных этапах лечебно-реабилитационного процесса и, сопоставляя цифровой параметр с номограммой, определить степень его регенераторной активности.

Поставленная задача решается тем, что в способе оценки регенераторной активности дистракционного регенерата, включающем установку датчика над исследуемой областью, ее продольное сканирование с определением звукопроводимости, на выделенном участке дистракционного регенерата проводят анализ амплитудной гистограммы и оценивают глубину проникновения ультразвукового луча через формируемый дистракционный регенерат, рассчитывают относительный показатель N из отношения N=L/l, где L - эхоплотность участка, l - глубина проникновения луча (мм), полученные значения соотносят с данными номограммы и определяют нормальную регенеративную активность при значениях N, попадающих в диапазон нормы, выше диапазона нормы - повышенная регенераторная активность, ниже - пониженная.

Патентуемое изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером, номограммой и сканограммами.

На фиг.1 приведена номограмма, иллюстрирующая зависимость относительного показателя N (отн.ед.) от срока лечения t (месяцы). Цифрами показаны области: 1 - значения, соответствующие повышенной регенераторной активности; 2 - значения, соответствующие нормальной регенераторной активности (диапазон нормы); 3 - значения, соответствующие пониженной регенераторной активности.

На фиг. 2 приведена сканограмма дистракционного регенерата. Слева - визуализирован исследуемый участок дистракционного регенерата, справа - проведен анализ амплитудной гистограммы, где полученные значения эхоплотности L равны 20 отн.ед.

На фиг.3 приведена сканограмма дистракционного регенерата в оптимальном усилении изображения с оценкой глубины проникновения ультразвукового луча, где получены значения глубины проникновения ультразвукового луча l, равные 2 см (20 мм).

Способ осуществляют следующим способом.

В процессе ультразвукового исследования дистракционного регенерата используют датчик на 7,5 МГц. При плохой визуализации дополнительно к датчику присоединяют гельсодержащую насадку. Датчик устанавливают параллельно материнской кости исследуемого сегмента и при ее продольном сканировании визуализируют дистракционный регенерат. На экран монитора выводят исследуемый участок дистракционного регенерата, который выделяют для проведения анализа амплитудной гистограммы. На выделенном участке дистракционного регенерата проводят анализ амплитудной гистограммы, где определяют L - эхоплотность участка. При оптимальном усилении исследуемого участка оценивают глубину проникновения ультразвукового луча через дистракционный регенерат и полученную величину измеряют в миллиметрах. В случае, если глубина проникновения ультразвукового луча через формируемый дистракционный регенерат больше толщины материнской кости, то глубину проникновения ультразвукового луча принимают равной толщине материнской кости, которую дополнительно определяют по толщине видимых участков костных фрагментов при смещении датчика дистальнее или проксимальнее исследуемого участка дистракционного регенерата.

На основании полученных данных рассчитывают относительный показатель N (отн.ед.) из отношения N=L/l, где L - эхоплотность участка; l - глубина проникновения луча (мм).

Полученные значения соотносят с данными номограммы (фиг.1) и определяют нормальную регенеративную активность при значениях N, попадающих в диапазон нормы (область 2), выше диапазона нормы (область 1) - повышенная регенеративная активность, ниже диапазона нормы (область 3) - пониженная регенеративная активность.

Пример выполнения способа.

Больной Д., 16 лет. Диагноз: последствия остеомиелита. Укорочение левого плеча 6 см. Операция: монолокальный дистракционный остеосинтез левого плеча. Этап фиксации 37 дней. Регенерат 29 мм.

Проводят ультразвуковое исследование, используют датчик на 7,5 МГц и при продольном сканировании визуализируют дистракционный регенерат. На выделенном участке дистракционного регенерата проводят анализ амплитудной гистограммы с определением эхоплотности участка L, который равен 20 усл.ед. (фиг.2). Оценивают глубину проникновения ультразвукового луча через формируемый дистракционный регенерат (в мм), которая равна 20 мм (фиг.3). Рассчитывают относительный показатель N (отн.ед.) из отношения N=L/l, где L - эхоплотность участка, l - глубина проникновения луча (мм)^ N=20/20=1,0 (отн.ед.) Полученные значения соотносят с данными номограммы (Фиг. 1), которые попадают в диапазон значений нормы, оценивают регенераторную активность дистракционного регенерата и определяют ее как "нормальную".

Предлагаемый способ позволяет в условиях чрескостного остеосинтеза диагностировать регенераторную активность дистракционного регенерата, отразить ее количественно и соответственно скорректировать тактику лечения. Осуществление способа возможно на любом этапе лечения с неограниченной частотой обследования.

Предлагаемый способ используется в РНЦ "ВТО". Осуществление его возможно в любом ортопедотравматологическом отделении при использовании ультразвуковой диагностической установки.

Формула изобретения

Способ оценки регенераторной активности дистракционного регенератора, включающий установку датчика над исследуемой областью, ее продольное сканирование с определением звукопроводимости, отличающийся тем, что на выделенном участке дистракционного регенерата проводят анализ амплитудной гистограммы и оценивают глубину проникновения ультразвукового луча через формируемый дистракционный регенерат, рассчитывают относительный показатель N из отношения N= L/1, где L - эхоплотность участка, l - глубина проникновения луча (мм), полученные значения соотносят с данными номограммы и определяют нормальную репаративную активность при значениях N, попадающих в диапазон нормы, выше диапазона нормы - повышенная регенераторная активность, ниже - пониженная.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3