Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей. Образуют поверхностный лоскут роговицы. Отгибают его и воздействуют на ткани стромы излучением эксимерного лазера. Первоначально корригируют слабый меридиан до формирования сферической миопической рефракции, соответствующей сферической миопии с физиологическим астигматизмом до 0,75 Д. Далее корригируют полученную сферическую миопию до гиперметропии слабой степени. При этом отношение зоны абляции к диаметру роговицы лежит в интервале 0,66 - 0,6, а глубина абляции лежит в интервале 50 - 70 мкм. Способ позволяет повысить эффективность операции и снизить травматизацию тканей глаза. 4 ил.

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ хирургической коррекции рефракции излучением эксимерного лазера (см. В.В. Куренков "Эксимерлазерная хирургия роговицы, М., 1998 г., с. 34-38).

Однако данный способ неприменим к коррекции смешанного астигматизма у детей.

Данный способ обладает существенным недостатком: он недостаточно эффективен при коррекции смешанного астигматизма у детей.

Техническая задача - повышение эффективности коррекции смешанного астигматизма у детей.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей, заключающемся в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера, первоначально корригируют слабый меридиан до формирования сферической миопической рефракции, соответствующей сферической миопии с физиологическим астигматизмом до 0,75Д, далее коррегируют полученную сферическую миопию до гиперметропии слабой степени, причем отношение зоны абляции к диаметру роговицы лежит в интервале 0,66-0,6, а глубина обляции лежит в интервале от 50 до 70 мкм.

Предложенная авторами совокупность отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Авторы экспериментально подобрали и обосновали интервалы в приведенных в формуле параметрах, которые позволяют не только повысить эффективность предлагаемой операции, но и уменьшить травматизацию глазного органа при коррекции смешанного астигматизма у детей.

Предложенный способ поясняется фиг.1-4.

Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей заключается в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера (не показано).

Первоначально корригируется слабый меридиан до формирования сферической миопической рефракции.

При этом расчет величины абляции закладывается таким образом, чтобы получить рефракцию, соответствующую сферической миопии с физиологическим астигматизмом до 0,75Д с сильной осью в вертикальном меридиане.

На фиг. 1 показано положение осей до операции (1 - миопическая ось, 2 - гиперметропическая ось). На фиг.2 показано положение осей после первого этапа операции.

Далее корригируют полученную сферическую миопию с формированием слабой гиперметропии, причем отношение зоны абляции к диаметру роговицы лежит в интервале 0,66-0,67,5, а глубина абляции - в интервале 50-70 мкм.

На фиг.3, 4 показано положение осей после второго этапа операции.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент К., 12 лет.

Клинический диагноз до операции: ОД - здоров OS - смешанный прямой правильный астигматизм Vis ОД=1,0 OS=0,3 с sph + 2,0 cyl (-) 3,0 ax 180^o=0,7 н/к.

Рефрактометрия: - ОД sph + 0,5^Д cyl (-) 0,25^Д ax 180^o На высоте циклоплегии: - OS sph + 2,75^Д cyl (-) 3,75^Д ax 180^o Офтальмометрия: - ОД 43,5^Д ax 180^o; 43,75 ax 90^o OS 41,25^Д ax 180^o; 44,75^Д ax 90^o Эхобиометрия - ОД=22,95 мм Передне-задней оси - OS=23,20 мм
Офтальмопахиметрия: - ОД=532 мкм
OS=521 мкм
Придатки, передний отрезок, оптические среды, глазное дно в норме.

После лечения по описанной выше методике:
Vis ОД=1,0
OS=0,8 н/к
Рефрактометрия: - OS sph + 0,5 cyl +0,25^Д ax 90^o
На высоте циклоплегии:
Офтальмометрия: - OS 43,0^Д ax 180^o; 43,25^Д ах 90^o
Достигнут положительный рефракционный и визометрический результат.

Пример 2.

Пациент Д., 13 лет.

Клинический диагноз до операции:
ОД - смешанный прямой правильный астигматизм.

OS - здоров
Vis ОД=0,2
OS=1,0
Рефрактометрия: - ОД sph + 1,5^Д cyl (-) 3,5^Д ах 17^o
На высоте циклоплегии: - OS sph + 0,25^Д cyl + 0,5^Д ax 92^o
Офтальмометрия: - ОД 42,25 ах 15^o; 45.75^Д ах 105^o
OS 42,75 ах 180^o; 443,25 ах 90^o
Эхобиометрия - ОД=23,28 мм
Передне-задней оси - OS=23,25 мм
Офтальмопахиметрия: - ОД=512 мкм
OS=521 мкм
Придатки, передний отрезок, оптические среды, глазное дно в норме.

После лечения по описанной выше методике:
Vis ОД=0,7 н/к
OS=1,0
Рефрактометрия: - OS sph + 0,5^Д cyl +0,5^Д ax 12^o
На высоте циклоплегии:
Офтальмометрия: - ОД 43,0^Д ах 10^o; 43,5^Д ах 100^o
Достигнут положительный рефракционный и визометрический результат.

Использование предлагаемого изобретения позволяет повысить эффективность и эффект при однозначном положительном решении заявленной технической задачи - коррекции смешанного астигматизма у детей.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей, заключающийся в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера, отличающийся тем, что первоначально корригируют слабый меридиан до формирования сферической миопической рефракции, соответствующей сферической миопии с физиологическим астигматизмом до 0,75 Д, далее корригируют полученную сферическую миопию до гиперметропии слабой степени, причем отношение зоны абляции к диаметру роговицы лежит в интервале 0,66-0,6, а глубина абляции лежит в интервале 50-70 мкм.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4

NF4A Восстановление действия патента Российской Федерации на изобретение

Извещение опубликовано: 10.12.2006        БИ: 34/2006