Интрасклеральный имплантат для хирургического лечения пресбиопии, сочетанной с открытоугольной глаукомой, и способ его имплантации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пресбиопии, сочетанной с открытоугольной глаукомой. Техническим результатом является разработка безопасного способа одномоментного хирургического лечения пресбиопии и открытоугольной глаукомы для достижения высоких зрительных функций. В способе после проведения сквозной склеротомии в 4 симметрично расположенных разреза имплантируются полимерные имплантаты. Имплантаты выполнены из мелкопористого биологически совместимого синтетического полимера в виде прямоугольной пластины опорного элемента. Пластина как единое целое с опорным элементом, который расположен в одной плоскости с основанием. Осевая линия длины имплантата совпадает с осевой линией ширины опорного элемента. Поперечное сечение имлантата имеет Т-образную форму, высота пластины соответствует толщине склеры, а длина длине разреза. Проведение четырех равноудаленных радиальных разрезов склеры начинают с 1.30. В каждый из разрезов вводят интрасклеральный имплантат. Опорные элементы фиксируют в субсклеральном пространстве, располагая имплантат вдоль разреза. 2 с.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пресбиопии, сочетанной с открытоугольной глаукомой.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка безопасного способа одномоментного хирургического лечения пресбиопии и открытоугольной глаукомы для достижения высоких зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что после проведения сквозный склеротомии в 4 симметрично расположенных разреза имплантируются полимерные имплантаты, которые выполнены из мелкопористого биологически совместимого синтетического полимера, в виде прямоугольной пластины и опорного элемента, выполненной как единое целое с ним, который расположен в одной плоскости с основанием, при этом осевая линия длины имплантата совпадает с осевой линией ширины опорного элемента, равной длине имплантата, а расстояние между максимально удаленными точками опорного элемента, лежащими на осевой линии длины опорного элемента, не более 3-3,5 мм, а поперечное сечение имеет Т-образную форму, высота пластины соответствует толщине склеры, а длина - длине разреза, опорные элементы фиксируют в субсклеральном пространстве, располагая имплантат вдоль разреза.

Пресбиопия или старческая дальнозоркость это возрастное ослабление аккомодации, которое наступает обычно между 40-50 годами жизни. Это физиологическое явление, неотвратимый удел каждого человека, может протекать незаметно только у лиц со средней и высокой степенью миопии.

Причина этого явления - возрастное уплотнение оболочек глаза, в том числе уплотнение склерального кольца, увеличение объема хрусталика.

В этом же возрасте, по данным статистики, отмечается развитие открытоугольной глаукомы, которая характеризуется ухудшением оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную зону и увеличением внутриглазного давления, которое может приводить к атрофии зрительного нерва, вплоть до полной потери зрения.

Офтальмологи подходят к решению этих проблем отдельно: назначением антиглаукомных препаратов или антиглаукоматозные операции и назначение пресбиопических очков. Это не всегда удобно для пациента, учитывая то, что в этом возрасте человек работоспособен и деятелен.

Предлагаемое изобретение позволяет одномоментно решить эти проблемы.

Улучшение зрения вблизи поисходит за счет углубления задней камеры, которое происходит при рассечении склерального кольца в области проекции цилиарного тела. Микропористая структура материала для изготовления имплантата позволяет активизировать увеосклеральный отток внутриглазной жидкости, что обуславливает нормализацию внутриглазного давления.

Способ осуществляется следующим образом.

Под эпибульбарной анастезией накладывают векорасширитель. Конъюнктиву рассекают конъюнктивальными ножницами в местах предполагаемых разрезов, отсепаровывают, проводят гемостаз. Проводят 4 радиальных, равноудаленных разреза склеры длинной 2-3 мм, в 1,5-2 мм от хирургического лимба, начиная с 1.30.

При помощи микрохирургического шпателя опорные элементы заправляют в субсклеральное пространство, располагая имлантаты вдоль разрезов. Конъюнктиву ушивают узловыми швами. Операцию заканчивают введением антибиотика и дексазона под конъюнктиву.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображен имплантат с опорным элементом; на фиг.2 изображена схема расположения имплантата и его опорного элемента в склере глаза.

Интрасклеральный имплантат 1 выполнен из биологически совместимого синтетического микропористого полимера в виде прямоугольной пластины и опорного элемента 2 как одно целое с ним.

Осевая линия длины имплантата 1 совпадает с осевой линией ширины опорного элемента 2, которая равна длине имплантата.

Расстояние между максимально удаленными точками опорного элемента 2 на осевой линии равно 3-3,5 мм.

Поперечное сечение имплатата с опорным элементом 2 имеет Т-образную форму. Высота пластины 2 соответствует толщине склеры 3, а длина - длине разреза.

Пример.

Пациент К. 51 год. Диагноз: ОD: пресбиопия, открытоугольная 11 В глаукома. Острота зрения вдаль - 1,0, вблизи 0,2 sph + 1,5 = 1,0. Объем аккомодации 1,0 дптр. Офтальмометрия 90 гр. - 44,5, 180 гр. - 44,0. ВГД - 26,0. Угол передней камеры открыт, слабопигментирован. Диск зрительного нерва бледнорозовый. Поле зрения в норме. Больному проведена передняя сквозная дозированная склеротомия с введением имплантатов.

Ход операции согласно изобретению.

Острота зрения через 1 неделю после операции 1,0 вдаль, 1,0 вблизи, без коррекции. Объем аккомодации 3,25 дптр. ВГД - 12,0 мм рт.ст. Офтальмометрия без изменения.

Полученные результаты позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности предлагаемого метода. Использование вышеуказанного способа позволяет полностью отказаться как от очковой коррекции, так и от закапывания антиглаукомных капель лицам, страдающим глаукомой и пресбиопией, а также значительно снизить количество операционных и послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

1. Интрасклеральный имплантат для хирургического лечения пресбиопии, сочетанной с открытоугольной глаукомой, выполненный из биологически совместимого синтетического микропористого полимера в виде прямоугольной пластины и опорного элемента, выполненного как одно целое с ним, при этом осевая линия длины имплантата совпадает с осевой линией ширины опорного элемента, равной длине имплантата, а расстояние между максимально удаленными точками опорного элемента, лежащими на осевой линии длины опорного элемента, не более 3-3,5 мм, а поперечное сечение имеет Т-образную форму, высота пластины соответствует толщине склеры, а длина длине разреза.

2. Способ имплантации, заключающийся в проведении четырех равноудаленных радиальных разрезов склеры, начиная с 1.30, введения в каждый из разрезов интрасклерального имплантата, при этом опорные элемента фиксируют в субсклеральном пространстве, располагая имплантат вдоль разреза.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2