Способ хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии, может быть использовано при лечении хронической дуоденальной непроходимости. Выполняют поперечную дуоденотомию с сохранением бульбодуоденального сфинктера. Уровень дуоденотомии - граница средней и дистальной третей луковицы. В 10-15 см дистальнее дуоденоеюнального перехода пересекают тонкую кишку. Формируют антиперистальтический конце-концевой еюнодуоденоанастомоз между дистальным концом тонкой кишки и постбульбарным уровнем двенадцатиперстной кишки. Привратниковую часть двенадцатиперстной кишки проводят через "окно" в брыжейке тонкокишечного трансплантата. Формируют конце-петлевой бульбоэнтероанастомоз, отступая 6 см от линии наложенного анастомоза. Петлю тонкой кишки фиксируют по периметру луковицы. Вскрывают просвет тонкой кишки. Прилегающие края луковицы и тонкой кишки сопоставляют. Формируют переднюю стенку анастомоза однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами. Пересеченную часть тонкой кишки анастомозируют в бок трансплантата, формируя еюноеюноанастомоз дистальнее связки Трейтца. Способ обеспечивает оптимальное дренирование двенадцатиперстной кишки. 1 з.п.ф-лы, 20 ил.
Текст описания в факсимильном виде (см. графическую часть).
Формула изобретения
1. Способ хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости, отличающийся тем, что выполняют поперечную дуоденотомию с сохранением бульбодуоденального сфинктера на границе средней и дистальной третей луковицы двенадцатиперстной кишки, в 10-15 см дистальнее дуоденоеюнального перехода пересекают тонкую кишку, формируют антиперистальтический конце-концевой еюнодуоденоанастомоз между дистальным концом тонкой кишки и постбульбарным уровнем двенадцатиперстной кишки, после чего привратниковую часть двенадцатиперстной кишки проводят через “окно” в брыжейке тонкокишечного трансплантата и формируют конце-петлевой бульбоэнтероанастомоз, отступя 6 см от линии наложенного анастомоза, при этом петлю тонкой кишки фиксируют по периметру луковицы отдельными серо-серозными швами, вскрывают просвет тонкой кишки, прилегающие края луковицы двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки сопоставляют отдельными серозно-мышечно-подслизистыми швами и формируют переднюю стенку анастомоза однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами, после чего пересеченную часть тонкой кишки анастомозируют в бок трансплантата, формируя еюноеюноанастомоз дистальнее связки Трейтца.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при декомпенсированной стадии артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки дополнительно анастомозируют нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки с тонкой кишкой, накладывая поперечно-поперечный анастомоз.РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17, Рисунок 18, Рисунок 19, Рисунок 20, Рисунок 21, Рисунок 22, Рисунок 23, Рисунок 24, Рисунок 25, Рисунок 26, Рисунок 27, Рисунок 28, Рисунок 29, Рисунок 30, Рисунок 31, Рисунок 32, Рисунок 33, Рисунок 34, Рисунок 35, Рисунок 36
