Устройство для просверливания каналов в кости

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и предназначено для формирования каналов в кости при оперативном лечении больных, в частности, с вывихами акромиального конца ключицы. Устройство для просверливания каналов в кости содержит стержень, размещенный в одной плоскости со стержнем полый держатель с трубкой и соединенную со стержнем планку с метками, в которой выполнены две полуокружные прорези для фиксирующих болтов. Одноименные метки у каждой прорези нанесены по их радиусу так, что при установке держателя на однозначных метках обеих прорезей проекция просвета трубки пересекает проекцию стержня на постоянном расстоянии от его конца. Стержень выполнен с ограничителем глубины введения у рабочего конца. Держатель снабжен двумя фиксирующими болтами. Технический результат заключается в улучшении оперативного лечения и уменьшении осложнений путем обеспечения возможности при просверливании в кости сходящихся в одном выходном отверстии каналов более точно изменять угол их схождения. 3 з.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для просверливания каналов в кости при оперативном лечении больных, в частности, с вывихами акромиального конца ключицы.

Ранее нами разработан способ оперативного лечения при вывихе акромиального конца ключицы, включающий просверливание в акромиальном отростке с верхней его поверхности двух каналов и с формированием выходных отверстий обоих каналов в одном совмещенном выходном отверстии на нижней поверхности просверленной кости. Однако формирование двух каналов под заданным углом с одним общим выходным отверстием на скрытой нижней поверхности кортикального слоя кости не всегда бывает точным. Необходимость в специальном инструменте для повышения качества формирования сходящихся под заданным углом каналов побудило нас к разработке нового устройства.

Известно устройство для просверливания каналов в кости, включающее сверло с фрезой (Ю.Ф. Кабатов. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. М.: Медицина, 1977, с. 114-115).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных признаков, улучшающих оперативное лечение и снижающих опасность возникновения осложнений путем обеспечения повышения точности формирования в кости сходящихся под заданным углом каналов.

Известно устройство для направления введения фиксаторов в кость, содержащее две скрепленные между собой трубки. Причем скреплены трубки на рабочих концах шарнирно, а на проксимальных - элементом, содержащим шкалу-угломер и элемент крепления, с возможностью дозируемого изменения угла между трубками (Патент РФ 2155012. Автор В.С. Старых).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных признаков, улучшающих оперативное лечение и снижающих опасность возникновения осложнений путем обеспечения возможности формирования в кости сходящихся под заданным углом каналов.

Известно устройство для направления просверливающего элемента в кость с помощью дрели, содержащее стержень с шипом, поперечно размещенным на рабочем конце стержня. На нем же находится муфта с болтом с возможностью перемещения ее вдоль стержня и фиксации ее к нему. Устройство содержит направительную трубку, соединенную с муфтой поперечно размещенным элементом, при этом стержень и трубка расположены параллельно (А.В. Каплан. Закрытые повреждения костей и суставов. Второе дополненное и переработанное издание. М.: Медицина, 1967, с. 54).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных признаков, улучшающих оперативное лечение и снижающих опасность возникновения осложнений путем обеспечения возможности формирования в кости сходящихся под заданным углом каналов.

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является устройство, приведенное последним, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат заключается в улучшении оперативного лечения и уменьшении осложнений путем обеспечения возможности при просверливании в кости сходящихся в одном выходном отверстии каналов более точно изменять угол их схождения.

Технический результат достигается тем, что устройство для просверливания каналов в кости содержит стержень и размещенный в одной плоскости со стержнем полый держатель с трубкой и дополнительно содержит соединенную со стержнем планку с метками, в которой выполнены две полуокружные прорези для фиксирующих болтов. Причем одноименные метки у каждой прорези нанесены по их радиусу так, что при установке держателя на однозначных метках обеих прорезей проекция просвета трубки пересекает проекцию стержня на постоянном расстоянии от его конца. При этом стержень выполнен с ограничителем глубины введения у рабочего конца, а держатель снабжен двумя фиксирующими болтами.

В предпочтительном варианте выполнения устройства рабочий конец стержня имеет наружную резьбу под внутреннюю резьбу ограничителя, снабженного фиксирующим болтом.

В другом предпочтительном варианте исполнения устройства держатель содержит болт с возможностью перемещения и фиксации нижнего конца трубки на уровне линии, проходящей через нижнюю поверхность ограничителя.

В следующем предпочтительном варианте выполнения устройства верхний конец трубки выполнен с воронкообразным расширением ее просвета.

Сущность предложения и конкретный пример исполнения устройства поясняются чертежами. На фиг. 1 изображено устройство, вид в боковой проекции. На фиг.2 - то же вид со стороны рабочего нижнего конца.

На фиг.1, 2 обозначены: 1 - стержень устройства; 2 - нижний конец стержня; 3 - ограничитель глубины погружения стержня 1 в костный канал; 4 - планка; 5 - держатель; 6 - трубка; 7 - верхний болт, фиксирующий держатель 5; 8 - нижний болт, фиксирующий держатель 5; 9 - метки у верхней прорези планки; 10 - метки у нижней прорези планки; 11 - верхняя прорезь на планке; 12 - нижняя прорезь на планке; 13 - наружная резьба на ограничителе 1; 14 - стопорный болт ограничителя; 15 - воронкообразное расширение верхнего конца трубки 6; 16 - болт, фиксирующий трубку 6 в просвете держателя 5.

Конкретный пример работы устройством. После просверливания в кости сквозного канала измеряют его глубину (расстояние от верхней поверхности кортикального слоя до нижней поверхности кости). Из полученной величины вычитают 5 мм и от конца 2 стержня 1 на величину полученной разницы устанавливают нижнюю поверхность ограничителя 3. Через входное отверстие просверленного канала по его оси в него вводят нижний конец 2 стержня 1 до упора ограничителя 3 в кортикальный слой кости. Устанавливают и фиксируют болтами 7 и 8 под намеченным углом трубку 6 с держателем 5 по метке 9 на верхнем полукольце и по однозначной метке 10 на нижнем полукольце. Через трубку 6 просверливающим элементом формируют второй канал в кости под заданным углом относительно первого канала с выходом второго канала в выходное отверстие первого.

Существенность отличий изобретенного устройства заключается в следующем. Выполнение полуокружных прорезей с единым центром их кругов в точке пересечения проекций стержня и трубки на заданном расстоянии ниже конца стержня (в выходном отверстии первым просверленного канала) позволяет перемещать держатель с трубкой по радиусу этих полуокружностей и фиксировать трубку в необходимом положении под разным углом к стержню. Размещение однозначных меток у каждой из полуокружностей по их радиусу позволяет установить трубку под заданным углом к стержню, обеспечивая формирование каналов в кости под планируемым углом. Размещение центра окружностей, по которой расположены полуокружности на планке, на заданном постоянном расстоянии от нижней поверхности планки, ввиду жесткого скрепления стержня с планкой - от рабочего конца стержня по его оси, обеспечивает формирование выходного отверстия второго канала в выходном отверстии первого при различных изменениях угла расположения трубки. Выполнение наружной резьбы на стержне под внутреннюю резьбу ограничителя перемещением его по оси стержня позволяет изменять расстояние от конца, введенного в канал стержня, до нижнего кортикального слоя кости. Это обеспечивает при различной толщине кости и разной глубине каналов в ней сохранение свободной от стержня необходимой части просверленного канала между концом стержня и нижним кортикальным слоем. В таком случае конец стержня при заданном зазоре в канале не препятствует прохождению просверливающего элемента через выходное отверстие первого канала, что исключает столкновение в канале просверливающего элемента со стержнем и способствует формированию единого выходного отверстия двух каналов. Кроме того, наличие резьбы на рабочем конце стержня позволяет через плотный кортикальный слой ввинтить конец стержня в костный канал, что повышает устойчивость стержня в канале, снижая вероятность выхода из него во время операции. Наличие у держателя болта для фиксации трубки при телескопическом выдвижении из просвета держателя конца трубки до уровня линии, проходящей через нижнюю поверхность ограничителя, обеспечивает максимальное приближение рабочего конца трубки к поверхности просверливаемой кости и повышает точность формирования входного отверстия второго канала. Выполнение верхнего конца трубки с воронкообразным расширением ее просвета упрощает и ускоряет введение конца просверливающего элемента в просвет трубки во время операции.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает возможность при просверливании в кости сходящихся в одном выходном отверстии каналов более точно изменять угол их схождения, что ведет к повышению качества оперативного лечения и уменьшению осложнений, сокращая сроки стационарного лечения и создавая экономический эффект.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии.

Формула изобретения

1. Устройство для просверливания каналов в кости, содержащее стержень и размещенный в одной плоскости со стержнем полый держатель с трубкой, отличающееся тем, что дополнительно содержит соединенную со стержнем планку с метками, в которой выполнены две полуокружные прорези для фиксирующих болтов, причем одноименные метки у каждой прорези нанесены по их радиусу так, что, при установке держателя на однозначных метках обеих прорезей, проекция просвета трубки пересекает проекцию стержня на постоянном расстоянии от его конца, при этом стержень выполнен с ограничителем глубины введения у рабочего конца, а держатель снабжен двумя фиксирующими болтами.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рабочий конец стержня имеет наружную резьбу под внутреннюю резьбу ограничителя, снабженного фиксирующим болтом.

3. Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что держатель содержит болт с возможностью перемещения и фиксации нижнего конца трубки на уровне линии, проходящей через нижнюю поверхность ограничителя.

4. Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что верхний конец трубки выполнен с воронкообразным расширением ее просвета.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2