Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, неврологии. Способ включает медикаментозное лечение и курс ультразвуковой терапии на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника. Через 30 минут после каждой процедуры ультразвуковой терапии проводят фитопаровоздействие. Для этого предварительно пациента прогревают паром. Затем ополаскивают водой и подвергают обдуву воздухом. После этого в течение 15 минут воздействуют фитопаром температурой 38°С. Фитопар образован при испарении отвара из сбора лекарственных растений. Сбор содержит кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах. После этого, через 15-30 минут пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики. Комплекс включает упражнения для расслабления мышц позвоночника и пояснично-крестцовой области. Способ снижает количество осложнений.

Изобретение относится к области медицины, к физиотерапии и касается способов лечения остеоходроза поясничного отдела позвоночника.

Известны разные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: медикаментозный [1], комплексы с использованием физиотерапевтического лечения [2,5], лечебной физкультуры [3], иглорефлексотерапия [4].

Наиболее близким к предлагаемому способу по технической сущности является способ, заключающийся в назначении медикаментозного лечения в сочетании с ультразвуковой терапией [5]. Недостатками способа является недостаточная эффективность в связи с тем, что пациент пассивно принимает медикаментозное лечение и ультразвуковую терапию. Это приводит к недостаточному расслаблению мышц и неэффективному восстановлению микроциркуляции. Непродолжительная ремиссия при таком лечении ведет к росту числа осложнений остеохондроза позвоночника.

Новая техническая задача - повышение эффективности консервативного лечения за счет снижения числа осложнений.

Решение поставленной задачи достигается новым способом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающим медикаментозное лечение и курс ультразвуковой терапии на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника в количестве 10-12 процедур, причем через 30 мин после каждой процедуры ультразвуковой терапии проводят фитопаровоздействие, при котором предварительно в течение 10 минут пациента прогревают водяным паром при температуре 95°С, ополаскивают водой температурой 35°С и в течение двух минут подвергают обдуву воздухом температурой 38-45°С, после этого в течение 15 минут воздействуют фитопаром температурой 38°С, образованным при испарении отвара из сбора лекарственных растений, содержащего кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах. После чего через 15-30 минут пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц пояснично-крестцовой области и позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом. После установления диагноза пациенту наряду с проводимым традиционным медикаментозным лечением остеохондроза поясничного отдела позвоночника (например, инъекций диклофенака, витаминов группы В, гумизоля и анальгина и димедрола на ночь) [1] назначают ультразвуковую терапию по традиционной методике на паравертебральные зоны позвоночника количеством 10-12 процедур, через 30 минут проводят фитопаровоздействие при котором предварительно в течении 10 минут пациента прогревают водяным паром при температуре 95°С, ополаскивают водой температурой 35°С и в течении двух минут подвергают обдуву воздухом температурой 38-45°С, после этого в течении 15 минут воздействуют фитопаром температурой 38°С, образованным при испарении отвара из сбора лекарственных растений, содержащего кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах. После чего через 15-30 минут пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц пояснично-крестцовой области и позвоночника [3]. Ультразвуковая терапия проводится от аппарата "УЗТ-101" на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника по общепринятой методике, ежедневно, на курс №10-12 процедур [2]. После каждой процедуры ультразвуковой терапии через 30 минут больной получает процедуру в любом фитотерапевтическом устройстве, обеспечивающем проведение процедуры с использованием фитопара, содержащем емкость для размещения пациента, снабженную регуляторами температуры и подвода и отвода водяного пара и фитопара и вытяжкой. Во время проведения фитопаропроцедуры в течение 10 минут пациента прогревают паром температурой 95°С. После ополаскивания водой с температурой 35°С пациент подвергается обдуву в течении 2 минут воздухом температурой 38-45°С для подсушивания кожных покровов. После этого в течении 15 минут на пациента воздействует фитопар температурой 38°С, образованного при испарении отвара из сбора лекарственных растений коры ивы белой, листьев березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корня лопуха, взятых в равных весовых количествах.

Клинический пример выполнения способа.

Пример 1. Больной М., 45 лет.

Диагноз: Поясничный остеохондроз, синдром люмбоишалгии, прогредиентное течение, стадия обострения. Мышечно-тонический синдром.

При объективном исследовании была выявлена болезненность остистых отростков, паравертебральных точек L_3-4, напряжение длинных мышц спины с двух сторон без нарушения чувствительности. Симптом натяжения отрицательный. Симптом Ласега 60° с двух сторон. Мышечная сила во всех группах мышц ноги сохранена.

С 03.06.2002 г. по 13.06.2002 г. больной получал ежедневные внутримышечные инъекции диклофенака в однократной дозировке 3,0 мл; витаминов группы В1 и В6 в однократной дозе 1,0 мл каждого в течении 10 дней; гумизоля в однократной дозе 1,0 мл на протяжении 10 дней. На ночь ежедневно больному выполнялись внутримышечные инъекции анальгина и димедрола в однократной дозе 2,0 мл и 1,0 мл, соответственно, в течении 5-7 дней.

С 03.06.2002 г. по 18.06.2002 г. больному проводилась ежедневная ультразвуковая терапия по общепринятой методике [2]. Всего больной получил 10-12 процедур ультразвуковой терапии.

После каждой процедуры ультразвуковой терапии, спустя 30 минут, больной получал процедуру. В течении 10 минут пациента прогревали паром температурой 95°С. После ополаскивания водой температурой 35°С тело пациента подвергалось обдуву в течении 2 минут воздухом температурой 38-45°С для подсушивания кожных покровов. После этого в течении 15 минут пациента подвергали воздействию фитопара температурой 38°С, образованного при испарении отвара из сбора лекарственных растений, взятых в соотношении 1:1, - коры ивы белой, листьев березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корня лопуха. Через 15-30 минут после фитоводопаровоздействия больной выполнял комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц позвоночника и пояснично-крестцовой зоны.

Предлагаемая в способе последовательность проведения физиопроцедур - сначала ультразвуковая терапия с последующим проведением фитопаропроцедуры и затем лечебной физкультуры основана на принципе сенсибилизации, достигаемой при комбинированном лечении, которая заключается в усилении очаговой реакции путем локального воздействия непосредственно на зоны патологического процесса перед проведением физиопроцедуры общего действия [6]. Выбор ультразвука в качестве агента локального воздействия - сенсибилизатора по отношению к фитопаропроцедуре обусловлен способностью ультразвука повышать функциональную активность клетки и ее чувствительность к физическим и химическим факторам за счет образования в микроскопическом объеме клетки акустических потоков, приводящих к перемещению внутриклеточных образований, изменению их пространственной ориентации и обнажению ферментных центров [7]. Кроме того, ультразвук вызывает разрыхление эпидермиса кожи, усиление активности сальных и потовых желез, повышение пористости кожи, сосудов и клеточных мембран и, как следствие, повышение проницаемости сосудов [8]. Все это служит предпосылкой к улучшению местной проницаемости кожи в зоне патологического процесса для лекарственных веществ, входящих в состав отвара, используемого при фитопаропроцедуре. Предшествование ультразвуковой терапии фитопаропроцедуре обусловлено также возможным разрушающим действием ультразвука на составные компоненты сборов лекарственных растений, также как на некоторые лекарственные вещества [8].

Задачей ЛФК является улучшение функционального состояния мышц, втянутых в патологический процесс [3]. Фитоводопаровоздействие, предшествующее лечебной физкультуре, способствует усилению окислительно-восстановительных процессов, удалению продуктов патологического обмена и распада в тканях, уменьшению отека, обезболивающему действию и максимальной релаксации опорно-двигательного аппарата и мышц, значительно повышающих эффективность и снижающих возможную травматичность физических упражнений комплекса лечебной физкультуры.

Выбор оптимального по количественным и качественным характеристикам состава отвара из сбора лекарственных растений обусловлен фармакологическими и терапевтическими свойствами входящих в него лекарственных растений:

- кора ивы белой, ракитника, листья березы белой содержат гликозид салициловой кислоты салицин, оказывающий противовоспалительное действие;

- окопник лекарственный и аир тростниковый содержат гликозид эскулин и сапонин эсцин обладающие спазмолитическим действием;

- корень лопуха содержит флавоноиды, оказывающие спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Выбор температурного режима, используемого при подаче фитораствора на кожные покровы, обусловлен необходимостью поддержания мышц на момент воздействия фитораствора в состоянии максимальной релаксации, поддержание пор в раскрытом состоянии и увеличению микроциркуляции в коже и, как следствие этого, усилению всасывающей активности кожи, контактирующей с фитораствором, рефлекторным воздействием на рецепторы сегментов кожи, определяющих состояние мышц и сосудов позвоночника.

Перегреванию организма при прохождению фитопаропроцедуры препятствует удаление пара и фитопара во время проведения процедуры, что способствует обеспечению термообмена с поверхности кожи при увеличенной теплопродукции вследствие усиления процессов обмена и кровообращения при нагревании.

После окончания курса комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, ультразвуковую терапию, фитопароводовоздействие, комплекс лечебной физкультуры, данные контрольного объективного исследования свидетельствовали об улучшении состояния: при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек L_3-4 болезненность отсутствовала. Напряжения длинных мышц спины нет. Симптом Ласега 85° с двух сторон. Пациент отмечал субъективно значительное уменьшение болей в поясничной области, увеличение двигательной активности в пояснично-крестцовой области, улучшение общего самочувствия.

Эффект проведенной терапии по традиционно применяемой методике был оценен 83,6%.

В процессе комплексного лечения осложнений не было. У 10 пациентов через 2-3 дня после начала лечения возникла физиобальнеореакция в виде незначительного усиления болей в позвоночнике, ограничение объема движения в позвоночнике. Физиолечение, лечебная физкультура, фитоводопаровоздействие были отменены. После стихания обострения через 1-2 дня курс лечения был возобновлен.

Пример 2. По предлагаемому способу получили лечение 20 пациентов в возрасте 29-45 лет. У всех пациентов был диагностирован поясничный остеохондроз, синдром люмбоишалгии, прогредиентное течение, стадия обострения. Мышечно-тонический синдром.

Всего больным был проведен 1 курс, включающий медикаментозную терапию, 10-12 процедур ультразвуковой терапии, 10 процедур фитопаропроцедуры, 10 сеансов лечебной физкультуры. Были получены следующие результаты: период ремиссии у пролеченных пациентов составил 1 год, в течение которого субъективных жалоб на боли, ограничение движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника отсутствовали.

Таким образом, в целом непосредственный терапевтический эффект предлагаемого способа лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника) составил 83,6%.

Список литературных источников, использованных при составлении описания:

1. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Справочник. - М.: Медицина, 1995. - 224с. с.164, с.197, с.201-203.

2. Гурленя А.М., Багель Т.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней: Практическое пособие. - Мн.: Выш.шк., 1989. – 398 с.: ил. с.172.

3. Девятова М.В. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе. - СПб.: Лениздат; Изд-во "Союз", 2001. – 189 с., ил. - (Серия "Лечебная гимнастика для всех!") с.66.

4. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986, 576 с. с.323.

5. Стрелкова Н.И. "Физические методы лечения в неврологии". - М.: Медицина, 1983 г., с.138-149 (Прототип).

6. Киричинский А.Р. Рефлекторная физиотерапия. - Киев, 1959. 259 с.

7. Гринштейн А.Б. Ультразвуковая терапия в невропатологии. - Красноярск: Красноярское книжное издательство, 1984, ил. 25, табл.10, библиогр.91 назв. с.6.

8. Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. - Мн.: Беларусь, 1983. – 254 с., ил. с.187, с.206.

Формула изобретения

Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающий медикаментозное лечение и курс ультразвуковой терапии на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника в количестве 10-12 процедур, отличающийся тем, что через 30 мин после каждой процедуры ультразвуковой терапии проводят фитопаровоздействие, при котором предварительно в течение 10 мин пациента прогревают паром температурой 95°С, ополаскивают водой с температурой 35°С и в течение 2 мин подвергают обдуву воздухом с температурой 38-45°С, после этого в течение 15 мин воздействуют фитопаром температурой 38°С, образованным при испарении отвара из сбора лекарственных растений, содержащего кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах, после чего через 15-30 мин пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц позвоночника и пояснично-крестцовой области.