Зонд желудочно-кишечный

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для одновременного проведения аспирации желудочного содержимого и энтерального питания у больных с парезом желудочно-кишечного тракта различной этиологии. Зонд содержит желудочный канал с боковыми отверстиями, кишечный канал и узел разведения каналов в проксимальном окончании. Желудочный канал выполнен в виде цилиндрической трубки с полым коническим окончанием одного из ее концов. Кишечный канал выполнен в виде гибкой, более жесткой, чем трубка желудочного канала, цилиндрической рентгеноконтрастной трубки, свободно расположенной внутри желудочного канала и выходящей через его коническое окончание на длину, достаточную для заведения дистального окончания кишечного канала за связку Трейца на 40-50 см. При этом коническое окончание желудочного канала соединено с кишечным каналом за счет плотного его обжатия. Изобретение позволяет облегчить заведение зонда, снизить опасность повреждения стенок кишечника при его заведении и использовании, обеспечить надежную и безопасную фиксацию зонда и обеспечить возможность контроля его нахождения. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для одновременного проведения аспирации желудочного содержимого и энтерального питания у больных с парезом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) различной этиологии.

Известен зонд кишечный двухканальный (Зонд ЗЖКС №15, Проспект ЗАО “МедСил”, с.3), предназначенный для проведения тестовых исследований и энтерального питания.

Недостатком данного решения является невозможность аспирации желудочного содержимого.

Известен трехканальный зонд, имеющий желудочный канал, дуоденальный канал и канал для раздувного фиксирующего баллона (Костюченко А.Л. и др. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск: “ИнтелТек”, 2001, с.53). Такая конструкция позволяет одновременно проводить аспирацию желудочно-дуоденального содержимого и введение различных сред в просвет двенадцатиперстной кишки.

Однако последнее не позволяет добиться рефлекторного снижения секреции панкреатического сока, что необходимо при различной патологии поджелудочной железы.

Кроме того, фиксация зонда с помощью раздувного баллона может вызвать травмирование стенок ЖКТ при неконтролируемом извлечении зонда.

Ближайшим аналогом является зонд желудочно-кишечный двухканальный (Зонд ЗЖКСУ №25, Проспект ЗАО “МедСил”, с.3), предназначенный для аспирации желудочного содержимого и проведения энтерального питания, в том числе в области тонкой кишки.

В этом зонде оба канала, разделенные продольной перегородкой, оканчиваются рентгеноконтрастным наконечником, вследствие чего наружный размер зонда по всей длине является суммой размеров обоих каналов.

Недостатком данного решения является сложность проведения зонда по изгибам кишечника до области тонкой кишки, опасность образования пролежней стенок кишечника вследствие большого наружного размера зонда, а также возможность аспирации не только желудочного содержимого, но и питательных веществ из кишечника при одновременном проведении аспирации и питания.

Задачей, решаемой изобретением, является создание зонда, позволяющего проводить одновременно эвакуацию желудочного содержимого и энтеральное питание каудальнее связки Трейца при облегчении заведения зонда и снижении опасности повреждения стенок кишечника на стадии его заведения и использования, а также при обеспечении надежной и безопасной фиксации зонда и возможности контроля его нахождения в просвете ЖКТ на всем протяжении зонда.

Поставленная задача решается за счет того что зонд содержит желудочный канал с боковыми отверстиями, кишечный канал и узел разведения каналов в наружном окончании, при этом желудочный канал выполнен в виде эластичной цилиндрической трубки с полым коническим окончанием одного из ее концов, кишечный канал выполнен в виде гибкой, более жесткой, чем трубка желудочного канала, цилиндрической рентгеноконтрастной трубки, свободно расположенной внутри желудочного канала и выходящей через его коническое окончание на длину, достаточную для заведения окончания кишечного канала за связку Трейца на 40-50 см, при этом коническое окончание желудочного канала соединено с кишечным каналом за счет плотного его обжатия.

Желудочный канал предпочтительно выполнен из силиконовой резины, а кишечный канал предпочтительно выполнен из рентгеноконтрастного полиуретана.

Окончание кишечного канала может оснащаться узлом, обеспечивающим заведение трубки канала с помощью эндоскопического оборудования.

Цилиндрический и конический участки желудочного канала могут быть выполнены из разных композиций силиконовой резины.

Полезный медико-биологический результат от использования предлагаемого решения заключается в следующем. Расположение желудочного и кишечного каналов по схеме “трубка в трубке” с выходом кишечного канала через коническое окончание желудочного канала обеспечивает плавный симметричный переход от двухканальной конструкции зонда (в области желудка) к одноканальной, что облегчает проведение кишечного канала, выполненного в виде одноканальной трубки, через привратник и изгибы кишечника. Плотное обжатие кишечного канала коническим окончанием желудочного канала предотвращает смещение каналов относительно друг друга. Выполнение кишечного канала в виде гибкой цилиндрической рентгеноконтрастной трубки большей, чем у трубки желудочного канала, жесткости не только облегчает его заведение в область тонкой кишки, но и способствует тому, что при соприкосновении изгибов кишечного канала со стенками кишечника, благодаря анатомо-физиологическим особенностям ЖКТ, обеспечивается его хорошая фиксация без образования пролежней, а при неконтролируемом извлечении зонда снижается опасность травмирования стенок ЖКТ. Кроме того, рентгеноконтрастность всего кишечного канала обеспечивает возможность рентгенологического контроля расположения зонда по всей его длине, что позволяет выявлять возможные изгибы зонда при его заведении и использовании. Преимуществом предлагаемого решения является также оснащение окончания трубки кишечного канала специальным узлом для заведения этой трубки с помощью эндоскопической техники.

Полезный результат от использования дополнительного варианта предлагаемого решения заключается в обеспечении возможности изготовления цилиндрического и конического участков желудочного канала из разных композиций силиконовой резины. Например, конический участок может быть выполнен более твердым, чем цилиндрический участок. Благодаря этому облегчается проведение желудочного канала через носоглотку и пищевод, тогда как мягкий цилиндрический участок уменьшает возможность раздражения при нахождении зонда в носоглотке и пищеводе. В другом случае конический участок, в отличие от цилиндрического, может быть рентгеноконтрастным.

Изобретение поясняется приводимыми чертежами.

На фиг.1 представлен основной вариант;

на фиг.2 - дополнительный вариант.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Зонд содержит желудочный канал 1, цилиндрическая часть 3 которого имеет полое коническое окончание 4, и кишечный канал 2. В стенках желудочного канала выполнены боковые отверстия 5. На окончании кишечного канала 2 (на некотором расстоянии от конца полиуретановой трубки (2-5 мм) образован узел 7 в виде цилиндрического утолщения для эндоскопического инструмента.

Работа устройства осуществляется следующим образом.

Предварительно в кишечный канал 2 на всю его длину вводится стандартный проводник-толкатель. С его помощью зонд заводится трансназально таким образом, чтобы кишечный канал 2 под эндоскопическим контролем и с использованием эндоскопической техники был установлен каудальнее связки Трейца на 40-50 см. Желудочный канал 1 при этом находится в просвете желудка. После этого проводник-толкатель извлекается.

По желудочному каналу 1 через боковые отверстия 5 производится эвакуация желудочного содержимого, что позволяет производить декомпрессию желудка в условиях гастро- и доуденостаза. Таким же образом при необходимости осуществляется промывание желудка. По кишечному каналу 2 производится введение питательных и различных других сред в просвет тонкого кишечника, что позволяет исключить панкреатическую секрецию и обеспечивает поступление необходимых сред непосредственно в просвет тонкого кишечника.

Пример 1. Изготовлен зонд (фиг.1), в котором желудочный канал 1 выполнен из мягкой силиконовой резины (твердость по Шору - 45-50 усл. ед.) и содержит цилиндрическую часть 3 с полым коническим окончанием 4. Общая длина желудочного канала 1-1000 мм, длина цилиндрической части - 980 мм, наружный и внутренний диаметры цилиндрической части 3 соответственно 8 и 6 мм. В стенке цилиндрической части желудочного канала 1 на длине 150 мм выполнены боковые отверстия 5. Кишечный канал 2 выполнен в виде одноканальной трубки из рентгеноконтрастного полиуретана и имеет полную длину 1550 мм (500 мм со стороны конического окончания желудочного канала), наружный диаметр 3 мм, внутренний диаметр 2 мм.

Окончание кишечного канала 2 имеет монолитно соединенный с его поверхностью специальный узел, который также выполнен из полиуретана в виде цилиндрического утолщения с диаметром 3,5-4 мм и длиной 3-5 мм. Этот узел позволяет облегчить захват зонда эндоскопическим инструментом и позволяет заводить его с помощью этого инструмента. Наружное окончание зонда оснащено узлом разведения каналов 6 известной конструкции (см. например, Katalog Teil III/2 Gastroenterologie. Chirurgie. Drainagen. Willy Rusch. Rommelshausen bei Stuttgart, №455400, №454800, №209500, №444400). В процессе изготовления зонда до сборки зонда внутренний диаметр конического окончания желудочного канала имеет величину 2-2,5 мм. После сборки зонда, благодаря эластичности резиновой трубки желудочного канала, обеспечивается плотное герметичное обжатие поверхности кишечного канала коническим окончанием желудочного канала, исключающее взаимное перемещение желудочного и кишечного каналов друг относительно друга.

Формула изобретения

1. Зонд желудочно-кишечный, содержащий желудочный канал с боковыми отверстиями, кишечный канал и узел разведения каналов в наружном окончании, отличающийся тем, что желудочный канал выполнен в виде эластичной цилиндрической трубки с полым коническим окончанием одного из ее концов, кишечный канал выполнен в виде гибкой более жесткой, чем трубка желудочного канала, цилиндрической рентгеноконтрастной трубки, свободно расположенной внутри желудочного канала и выходящей через его коническое окончание на длину, достаточную для заведения дистального окончания кишечного канала за связку Трейца, на 40-50 см, при этом коническое окончание желудочного канала соединено с кишечным каналом за счет плотного его обжатия.

2. Зонд по п.1, отличающийся тем, что желудочный канал выполнен из силиконовой резины, а кишечный канал - из рентгеноконтрастного полиуретана.

3. Зонд по п.1 или 2, отличающийся тем, что окончание кишечного канала оснащено узлом, обеспечивающим заведение трубки канала с помощью эндоскопического оборудования.

4. Зонд по п.2, отличающийся тем, что цилиндрический и конический участки желудочного канала выполнены из разных композиций силиконовой резины.

РИСУНКИ