Способ прогнозирования послеоперационного нарушения сердечного ритма у больных раком легкого после проведения радикальной операции

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. В предоперационном периоде проводят исследование реактивности микроциркуляторного русла методом лазерной доплеровской флуометрии. Создают окклюзию артериального кровотока давлением выше систолического на 30 мм рт.ст. продолжительностью 3 мин. Рассчитывают период полувосстановления кровотока после постокклюзионной гиперемии и при его значении больше 0,380 мин прогнозируют нарушение ритма сердца в раннем послеоперационном периоде. Способ позволяет своевременно проводить профилактику аритмии.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования нарушения сердечного ритма у больных раком легкого после радикальных операций с неотягощенным анамнезом по аритмии сердца.

Способы прогнозирования нарушения сердечного ритма у больных раком легкого после радикальных операций в литературе не описаны.

Изобретение направлено на решение задачи прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений у больных раком легкого в послеоперационном периоде.

Сущность способа заключается в использовании метода лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ) для прогнозирования нарушения сердечного ритма у больных раком лёгкого в послеоперационном периоде. При этом создают окклюзию артериального кровотока давлением выше систолического на 30 мм рт.ст. продолжительностью 3 мин и рассчитывают период полувосстановления кровотока после максимальной постокклюзионной гиперемии. При его значении больше 0,380 мин прогнозируют развитие нарушения ритма сердца в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

В дооперационном периоде у лежащего в течение 10 мин больного путем установки точечного лазера на кожу тыльной поверхности кисти в точке между I и II пястными костями методом лазерной доплеровской флуометрии измеряют в течение 2 мин исходный уровень микроциркуляции. Данные обрабатывают персональным компьютером: проводят частотный и гармонический анализ флюктуации. После этого манжетой тонометра создают окклюзию артериального кровотока путем поднятия давления в манжете на 30 мм рт.ст. выше систолического давления пациента, окклюзию продолжают 3 мин, после чего кровоток по плечевой артерии восстанавливается. Все это время происходит регистрация показателей микроциркуляции: базального уровня (во время окклюзии), постокклюзионной гиперемии и восстановление кровотока к исходному уровню. Запись осуществляют в течение 3 мин. При этом одним из регистрируемых показателей является период полувосстановления кровотока после максимальной постокклюзионной гиперемии.

Период полувосстановления кровотока характеризует степень реактивности микроциркуляторного русла. При значении периода полувосстановления кровотока в пределах от 0,095 до 0,340 мин прогнозируют отсутствие нарушения сердечного ритма в послеоперационном периоде при стандартном ведении пациента в палате интенсивной терапии. При значении периода полувосстановления кровотока больше 0,380 мин прогнозируют развитие нарушения сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде при стандартном ведении больного в палате интенсивной терапии.

Исследование проводят аппаратом ЛАКК-01 производства НПП "Лазма" г. Москва.

Преимущество способа заключается в возможности прогнозирования нарушения сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших радикальную операцию по поводу рака легкого с неотягощенным анамнезом по аритмии сердца.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной КВФ, 66 лет. Диагноз: плоскоклеточная умереннодифференцированная аденокарцинома верхнедолевого бронха справа. Т₂N₂М_Х. 12.05.03 проведена ЛДФ с окклюзионной пробой: период полувосстановления кровотока был равен 1,128 мин, то есть у больного неблагоприятный прогноз по развитию нарушения сердечного ритма в послеоперационном периоде. 13.05.03 выполнена стандартная пульмонэктомия справа, под эндотрахеальным наркозом. Интраоперационный период без осложнений. 15.05.03 при гладком течении послеоперационного периода и стандартной терапии отмечено нарушение ритма сердца по типу: мерцание предсердий, тахисистолическая форма, частота сокращений желудочков - 120-130 в мин.

Пример 2. Больной БАЕ, 68 лет. Диагноз плоскоклеточная умереннодифференцированная аденокарцинома верхнедолевого бронха слева. T₃N₀M₀. 26.06.2003 г. проведена ЛДФ с окклюзионной пробой: период полувосстановления кровотока был равен 0,737 мин, то есть у больного неблагоприятный прогноз по развитию нарушения сердечного ритма в послеоперационном периоде. 27.06.03 выполнена расширенная пульмонэктомия слева без особенностей. Течение наркоза гладкое. 30.06.03 при стандартной терапии отмечено тахисистолическое мерцание предсердий, частота сокращений желудочков - 112 в мин.

Пример 3. Больной ВДК, 61 года. Диагноз: плоскоклеточная умереннодифференцированная аденокарцинома нижнедолевого бронха слева с переходом на верхнедолевой и главный бронх Т₃N₂M₀. 03.04.03 проведена ЛДФ с окклюзионной пробой: период полувосстановления кровотока был равен 0,095 мин - у больного нет данных за развитие нарушения сердечного ритма в послеоперационном периоде. 04.04.03 выполнена расширенная пульмонэктомия слева без особенностей. Течение наркоза гладкое. Послеоперационный период протекал без особенностей.

Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать нарушения сердечного ритма у больных раком легкого в послеоперационном периоде, которым показана радикальная операция, и проводить профилактику аритмий в интра- и послеоперационном периоде.

Способ прогнозирования послеоперационного нарушения ритма сердца у больных раком лёгкого после проведения радикальной операции, отличающийся тем, что в предоперационном периоде проводят исследование реактивности микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоуметрии, при этом создают окклюзию артериального кровотока давлением выше систолического на 30 мм рт. ст. продолжительностью 3 мин, рассчитывают период полувосстановления кровотока после максимальной постокклюзионной гиперемии и при его значении больше 0,380 мин прогнозируют развитие нарушения ритма сердца в раннем послеоперационном периоде.