Способ определения эффективности лечения острого гайморита

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Определяют амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения методом лазерной допплеровской флоуметрии: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции. Через 3-4 дня после начала лечения измерения повторяют. Если значение АмахСF/σ увеличивается и одновременно значение ИФМ уменьшается, то считают, что лечение эффективно. Способ позволяет повысить точность определения эффективности лечения острого гайморита за счет получения объективных показателей состояния верхнечелюстной пазухи.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

Известен способ определения эффективности лечения острого гайморита, основанный на ультразвуковом исследовании верхнечелюстной пазухи. Этот способ выбран за прототип (Никитин К.А., Петров H.Л., Ковальчук В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием эхосинускопа "Лор-экспресс" // Российская ринология. - 1994. - №2. - С.52-53.). Недостатком этого метода является недостаточная точность определения эффективности лечения (65%).

Задачей изобретения является повышение точности определения (до 90%) эффективности лечения острого гайморита с получением объективных показателей состояния верхнечелюстной пазухи. Это достигается за счет того, что в качестве физического метода исследования используют лазерную допплеровскую флоуметрию, которую проводят в начале лечения и затем через 3-4 дня, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции; и только при одновременном увеличении значения АмахСF/σ и уменьшении ИФМ делают вывод о том, что проведенное лечение эффективно. У 40 больных острым гайморитом (25 человек с острым гнойным гайморитом, 15 человек с острым катаральным гайморитом) в возрасте от 16 до 70 лет изучали с помощью метода допплеровской флоуметрии течение воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляций кровотока в системе микроциркуляции. Через 3-4 дня измерения повторяли. Эффективность лечения потверждали пункциями верхнечелюстной пазухи. При эффективном лечении значения АмахСF/σ увеличились у 90% больных (у 22 человек с острым гнойным гайморитом и у 14 человек с острым катаральным гайморитом), значение ИФМ уменьшилось у всех больных.

Способ осуществляется следующим образом: методом лазерной допплеровской флоуметрии определяют следующие амплитудно-частотные характеристики микроциркуляции крови в слизистой оболочке нижней носовой раковины на стороне поражения: а) АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, где АмахСF - максимальная амплитуда колебания кровотока в диапазоне 50-90 колебаний в минуту, σ - среднее квадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения; в) ИФМ - соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции, где ИФМ - индекс флаксмоций; через 3-4 дня измерения повторяют, и если при повторном измерении увеличивается значение АмахСF/σ и одновременно с этим уменьшается значение ИФМ, то лечение эффективно.

Клинический пример 1: Больной Д., 32 года, острый левосторонний гнойный гайморит, болен 10 дней. Жалобы на заложенность носа, головную боль. На рентгенограмме околоносовых пазух затемнение левой верхнечелюстной пазухи. При пункции верхнечелюстной пазухи - гной. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины слева. Результаты: АмахСF/σ - 13,50%; ИФМ - 2,05. Через 4 дня - АмахСF/σ - 17,16%; ИФМ - 1,45. Увеличение значения АмахСF/σ, и уменьшение ИФМ на стороне пораженной пазухи доказывает эффективность проводимого лечения.

Клинический пример 2. Больной Е., 16 лет, острый правосторонний катаральный гайморит. Болен 8 дней. Жалобы: головная боль, заложенность носа. На рентгенограмме околоносовых пазух носа - пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. При диагностической пункции правой верхнечелюстной пазухи - слизь. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины справа. Результаты: АмахСF/σ - 27,39%; ИФМ - 1,04. Через 4 дня - АмахСF/σ - 25,80%; ИФМ - 1,06. Уменьшение значения АмахСF/σ и увеличение значения ИФМ на стороне пораженной пазухи доказывает неэффективность проводимого лечения.

Клинический пример 3. Больная Б., 20 лет, острый двусторонний гнойный гайморит. Больна 12 дней. Жалобы на боли в области проекций обеих верхнечелюстных пазух, нарушение носового дыхания. На рентгенограмме околоносовых пазух - пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи и тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. При диагностической пункции обеих верхнечелюстных пазух: справа - обильное слизисто-гнойное отделяемое, слева - гной. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины справа и слева. Результаты: справа - АмахСF/σ - 32,01%; ИФМ - 1,82; слева - АмахСF/σ - 19,59%; ИФМ - 2,02. Слева значение АмахСF/σ меньше, а значение ИФМ больше, чем справа, следовательно, слева воспалительный процесс более выраженный. Через 4 дня после повторного измерения: справа - АмахСF/σ - 37,53%; ИФМ - 1,26; слева - АмахСF/σ - 15,45%; ИФМ - 1,97. Увеличение значения АмахСF/σ и уменьшение значения ИФМ справа доказывает эффективность проводимого лечения для правой верхнечелюстной пазухи, слева произошло уменьшение значения ИФМ, но значение АмахСF/σ не увеличилось, следовательно, лечение неэффективно для левой верхнечелюстной пазухи.

Способ определения эффективности лечения острого гайморита, основанный на изучении течения воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе при помощи физических методов исследования, отличающийся тем, что в качестве физического метода исследования используют лазерную доплеровскую флоуметрию, которую проводят в начале лечения и затем через 3-4 дня, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции; и только при одновременном увеличении значения АмахСF/σ и уменьшении ИФМ делают вывод о том, что проведенное лечение эффективно.