Устройство для остеоперфорации
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, сосудистой или гнойной хирургии и может быть использовано для остеоперфорации при лечении хронических остеомиелитов длинных трубчатых костей различной локализации и сосудистой недостаточности конечностей. Устройство содержит стилет и два цилиндра с площадкой в проксимальной части. Площадка расположена под углом к продольной оси рабочей поверхностью. Один цилиндр имеет внутренний диаметр 4,6 мм и выполнен под стилет. Второй цилиндр имеет внутренний диаметр 1,5 мм и выполнен под спицу. Спица дугообразно изогнута для пружинящей фиксации, выступает из второго цилиндра и выполнена в виде ограничителя ввода в сформированное отверстие и для препятствия смещению. Площадка изогнута под углом 10°, имеет овальную форму и паз для фиксации спицы, а рабочая поверхность расположена под углом 45°. В результате достигается улучшение кровоснабжения в области патологического очага, при уменьшении травматизации и вероятности вторичного инфицирования мягких тканей. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, сосудистой или гнойной хирургии, и может быть использовано для остеоперфорации при лечении хронических остеомиелитов длинных трубчатых костей различной локализации и сосудистой недостаточности конечностей. Известно защитное устройство для перфораторов костной ткани SU 17856 A1, 07.01.1993.
Применение данного устройства и способа влечет за собой ряд существенных недостатков:
1. Высокая вероятность вторичного инфицирования тканей в местах введения троакара при трепанации кости на большом протяжении.
2. Высокая травматичность метода, связанная с повреждением мягких тканей каждый раз при необходимости формирования трепанационного отверстия в кости.
3. Неблагоприятные условия для заживления ран, связанные с их локализацией.
Технический результат - улучшение кровообращения в области патологического очага, при уменьшении травматизации и вероятности вторичного инфицирования мягких тканей.
Технический результат достигается тем, что устройство состоит из стилета и двух цилиндров с площадкой в проксимальной части и расположенной под углом к продольной оси рабочей поверхностью. Один цилиндр имеет внутренний диаметр 4,6 мм и выполнен под стилет, при этом второй цилиндр имеет внутренний диаметр 1,5 мм и выполнен под спицу, причем спица дугообразно изогнута для пружинящей фиксации, выступает из второго цилиндра и выполнена в виде ограничителя ввода в сформированное отверстие и для препятствия смешению, площадка изогнута под углом 10°, имеет овальную форму и паз для фиксации спицы, а рабочая поверхность расположена под углом 45°.
При длине разреза кожи 5 мм устройство позволяет выполнить трепанационный канал длиной 10-20 см и шириной 4,5 мм (что не уменьшает прочности кости).
Изобретение поясняется следующими чертежами.
На фиг.1 изображен инструмент в сборе.
На фиг.2 изображена рабочая часть инструмента в сборе на этапе формирования трепанационного отверстия.
На фиг.3 изображена спица-ограничитель.
Устройство выполнено из медицинской стали и состоит из двух цилиндров: один с внутренним диаметром 4,6 мм (1), второй с внутренним диаметром 1,5 мм (2). Оба цилиндра имеют рабочую поверхность (3), обращенную к кости, расположенную под углом 45° к продольной оси инструмента. В один цилиндр вводится стилет на этап прохождения инструмента через мягкие ткани к кости. Во второй цилиндр вводится тонкая спица, дугообразно изогнутая с целью пружинящей фиксации ее в инструменте. Выступая из отверстия меньшего цилиндра инструмента, спица играет роль ограничителя, который вводится в сформированное сверлом отверстие и препятствует смещению троакара при последующем сверлении. Для правильной ориентации инструмента, удобства фиксации и защиты руки при работе на проксимальной его части имеется овальной формы, изогнутая под углом 10° площадка с пазом для фиксации спицы направителя.
Устройство работает следующим образом.
В цилиндр большего диаметра (1) вводится стилет (4) таким образом, чтобы фиксирующий стержень (5), находящийся на его рукоятке, вошел в углубление на рукоятке рабочей части инструмента.
Пример конкретного применения:
Больной К. 38 лет. Находился на стационарном лечении во втором травматологическом отделении ГКБ № 4. С Ds: Хронический посттравматический остеомиелит правой большеберцовой кости. Свищевая форма. С целью предоперационного обследования больному проведено УЗ обследование патологического очага, после заполнения его раствором перекиси водорода. Выявлена полость размером 3,0×0,5 см с секвестром 1,5×0,3 см со свищевым ходом.
После обработки фистулосеквестрнекрэктомии в стороны ближайшего мышечного массива спицей Киршнера в шахматном порядке сформированы отверстия в кортикальной пластинке. Произведена тотальная фрезевая трепанация костномозгового канала.
Из точечного разреза по заднемедиальной поверхности большеберцовой кости через мышечный массив сформировано отверстие сверлом 4,5 мм. В сформированное отверстие введен ограничитель инструмента и в проксимальном направлении произведена перфорация кортикальной пластинки длинной 50 мм. Далее ограничитель троакара введен в дистальный отдел отверстия и произведена перфорация кортикальной пластинки еще на 50 мм. Таким образом произведена перфорация кортикальной пластинки в метаэпифизарной области длинной 100 мм, без нарушения интрамедулярного кровотока.
Таким образом, технический результат - улучшение кровообращения в области патологического очага, при уменьшении травматизации и вероятности вторичного инфицирования мягких тканей, достигается тем, что из одного точечного разреза формируется линейная остеоперфорация необходимой длинны.
Устройство для остеоперфорации, содержащее стилет и два цилиндра с площадкой в проксимальной части и с расположенной под углом к продольной оси рабочей поверхностью, отличающееся тем, что один цилиндр имеет внутренний диаметр 4,6 мм и выполнен под стилет, при этом второй цилиндр имеет внутренний диаметр 1,5 мм и выполнен под спицу, причем спица дугообразно изогнута для пружинящей фиксации, выступает из второго цилиндра и выполнена в виде ограничителя ввода в сформированное отверстие и для препятствия смещению, площадка изогнута под углом 10°, имеет овальную форму и паз для фиксации спицы, а рабочая поверхность расположена под углом 45°.
