Способ лечения пациентов со створчатыми переломами ребер

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения створчатых переломов ребер. Устанавливают торакоскоп в плевральную полость. Устраняют под контролем торакоскопа внутригрудные повреждения. Проводят гидропрепаровку париетальной плевры. Проводят внеплеврально лигатуры вокруг отломков ребер. Производят вытяжение реберного клапана. Способ позволяет уменьшить травматичность, произвести одновременно диагностику и коррекцию внутригрудных повреждений.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии грудной клетки.

Известен способ лечения пациентов со створчатыми переломами ребер путем диагностики места повреждения и вытяжения створки с помощью захватов (1).

Недостатком данного способа является повышенная травматичность, низкая эффективность и длительный срок лечения. Известен также способ лечения пациентов со створчатыми переломами ребер путем диагностики мест повреждения и вытяжения реберной створки (2).

Недостатком данного способа является повышенная травматичность, «слепой» способ проведения лигатуры под отломки ребер, низкая эффективность и длительный срок лечения.

Целью изобретения является повышение эффективности, снижение травматичности и сроков лечения.

Эта цель достигается тем, что под местной анестезией в плевральную полость устанавливают торакоскоп, проводят эндоскопическую диагностику и первичное устранение внутригрудных повреждений, под контролем торакоскопа проводят гидропрепаровку париетальной плевры, внеплеврально проводят лигатуры вокруг отломков ребер, захватывают и вытягивают реберную створку.

Сравнение предлагаемого способа с другими известными в данной области медицины показало его соответствие критериям изобретения.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом. Размещают пациента на операционном столе на здоровом боку, вне зоны реберного клапана, под местной анестезией, в грудную клетку устанавливают торакоскоп, проводят ревизию органов плевральной полости, диагностику и устранение внутригрудных повреждений. Под контролем торакоскопа определяют место проведения лигатуры, производят гидропрепаровку париетальной плевры раствором новокаина. Иглу Дешана чрезкожно вводят у нижнего края отломка ребра, внеплеврально огибают последний и выводят над кожей над верхним краем отломка. В отверстие иглы вставляется лигатура и обратным движением иглы она проводится под отломок ребра и выводится наружу. За оба конца лигатуры осуществляют вытяжение реберного клапана. Устанавливается дренаж плевральной полости.

Использование предлагаемого способа, благодаря торакоскопии, позволяет обезопасить проведение лигатуры вокруг отломка ребра, исключая ранение легкого и межреберных сосудов, провести лигатуру внеплеврально, используя гидропрепаровку париетальной плевры. Одновременно производится визуальная диагностика и коррекция внутригрудных повреждений, что, в свою очередь, повышает эффективность и сокращает сроки лечения. Способ целесообразно использовать в хирургических и травматологических стационарах, оказывающих помощь пострадавшим с травмой груди, при лечении пациентов с множественными створчатыми переломами ребер, образующих флотирующий реберный клапан.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Авторское свидетельство СССР № 745513, М.Кл. А 61 В 17/18, 1980 г.

2. В.В.Лебедев, В.П.Охотский, Н.Н.Каншин. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. // М.: Медицина. 1980 г. С.175-176.

Способ лечения пациентов со створчатыми переломами ребер, включающий захват и вытяжение реберного клапана, отличающийся тем, что под контролем торакоскопа, установленного в плевральную полость, устраняют внутригрудные повреждения, проводят гидропрепаровку париетальной плевры, внеплеврально проводят лигатуры вокруг отломков ребер.