Способ ранней дифференциальной диагностики объемных образований орбиты

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Способ позволяет на ранних стадиях осуществлять дифференциальную диагностику объемных образований орбиты с высокой достоверностью. Проводят исследование органов зрения, при этом ультразвуковое исследование проводят одновременно с репозицией глазного яблока и при наличии во время сканирования деформации глаза с изменением его формы во время репозиции диагностируют злокачественное образование орбиты, при отсутствии во время сканирования деформации и сохранения формы глаза при репозиции диагностируют патологический процесс. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных объемных образований от других заболеваний орбиты, ведущих к развитию одностороннего экзофтальма.

Известно, что экзофтальм является основным, нередко единственным симптомом патологии орбиты [1, 2, 3, 4]. При обследовании больного с экзофтальмом главной задачей врача является вовремя диагностировать злокачественное новообразование [2, 3]. Ошибки в диагностике чреваты не только гибелью органа зрения, но и подчас больного [2].

Цель изобретения - дифференциальная диагностика злокачественных опухолей орбиты от другой патологии, проявляющейся экзофтальмом.

При ультразвуковом исследовании в ранней стадии злокачественное новообразование орбиты не деформирует глазное яблоко, как это наблюдается при поздних стадиях [7; 8]. Нами было замечено, что во время сканирования, при репозиции глазного яблока, злокачественное объемное образование орбиты, даже на ранних стадиях, не изменяя своей формы, деформирует глаз.

На чертеже представлена эхограмма больного П., 54 лет. Во время ультразвукового сканирования у вершины левой орбиты было обнаружено объемное образование, при репозиции глазное яблоко значительно деформировалось. При дальнейшем обследовании пациента была выявлена первичная опухоль - карцинома бронхов. Объемное образование орбиты, деформирующее глазное яблоко при репозиции, имело метастатическую природу.

Способ осуществляется следующим образом.

Во время ультразвукового сканирования зонд, находящийся в правой руке врача, направляется на веко исследуемой орбиты. Одновременно левой рукой врач производит репозицию экзофтальмированного глазного яблока. При злокачественной опухоли орбиты на экране появляется изображение глазного яблока, изменяющее свою форму, деформирующееся под воздействием репозиции. При доброкачественных опухолях, опухолеподобных процессах, аутоиммунной офтальмопатии, сосудистых и других заболеваниях орбиты, приводящих к одностороннему экзофтальму, при репозиции глазное яблоко не деформируется.

Нами было обследовано 127 пациентов с односторонним экзофтальмом. С помощью предложенного метода выявлена деформация глазного яблока при репозиции у 18 пациентов: у 15 из них была выявлена первичная злокачественная, у 3 - метастатическая опухоль орбиты, во всех случаях подтвержденная онкологами гистологически, а также КТ, ЯМР.

Таким образом, предлагаемый нами метод является достоверным способом дифференциальной диагностики ранних стадий злокачественных опухолей от других заболеваний орбиты, приводящих к экзофтальму.

Источники информации

1. Акустические исследования в дифференциальной диагностике опухолей орбиты - методические рекомендации. - М., 1974.

2. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.: Медицина, 1993. - С.161-167.

3. Бровкина А.Ф., Вальский В.В. и др. Офтальмоонкология. М.: Медицина, 2002. - С.57-63.

4. Ефанов В.Г. Возможности лучевых методов исследования в диагностике одностороннего экзофтальма. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Казань. - 1993. - 24 с.

5. Катькова Е.А. // Диагностический ультразвук, офтальмология. - Практическое руководство. - 2002. - с.79-103.

6. Под ред. Проф. Мухарлямова // Клиническая ультразвуковая диагностика. Т.2. - М., 1987. - с.217-233.

7. Фридман Ф.Е. и соавт. // Ультразвук в офтальмологии. - М., 1989. - С.30-50.

8. Wilgand Wolfgang. Atlas der ophtalmologishen Ultrasonog. 1993.

Способ дифференциальной диагностики объемных образований орбиты, включающий ультразвуковое исследование органов зрения, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят одновременно с репозицией глазного яблока и при наличии во время сканирования деформации глаза с изменением его формы во время репозиции диагностируют злокачественное образование орбиты, при отсутствии во время сканирования деформации и сохранения формы глаза при репозиции диагностируют патологический процесс.