Способ диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови

Изобретение относится к медицине. Для определения уровня содержания кислорода в венозной крови определяют содержание кислорода в венозной крови (CvO₂) и содержание кислорода в артериальной крови (СаО₂). Рассчитывают индекс содержания кислорода в венозной крови по формуле: ICvO₂=1-(CaO₂-CvO₂)/CaO₂, где ICvO₂ - индекс содержания кислорода в венозной крови, CaO₂-CvO₂ - артериовенозная разница содержаний кислорода. При значениях ICvO₂ от 0 до 0,68 диагностируют снижение уровня содержания кислорода в венозной крови и при значениях ICvO₂ от 0,78 до 1 диагностируют повышение уровня кислорода в венозной крови. Использование способа при проведении серии исследований крови позволяет проводить сравнительный анализ изменений содержания кислорода в относительных единицах в венозной крови при различных состояниях организма.

 

Изобретение относится к медицине, к области диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови.

Известен способ диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови по формуле CvO₂=Hb·1,39·(SvO₂:100)+0,0031·PvO₂, где CvO₂ - содержание кислорода в венозной крови в мл/дл, Hb - гемоглобин в г %, 1,39 - константа Гюффнера, SvO₂ - насыщение венозной крови кислородом в %, 0,0031 - коэффициент растворимости кислорода в плазме крови, PvO₂ - парциальное давление кислорода в венозной крови в мм рт.ст. [1].

Однако исследование уровня содержания кислорода в венозной крови по этой формуле позволяет определить лишь абсолютное значение CvO₂, что при проведении серии исследований крови делает затруднительным сопоставление относительных изменений CvO₂ при различных состояниях организма и меняющихся значениях Hb, SvO₂ и PvO₂.

Предложен способ диагностики уровня CvO₂. Способ отличается тем, что рассчитывают индекс содержания кислорода в венозной крови по формуле: ICvO₂=1-(CaO₂-CvO₂)/CaO₂, где ICvO₂ - индекс содержания кислорода в венозной крови, CaO₂ - содержание кислорода в артериальной крови в мл/дл, CaO₂-CvO₂ - артериовенозная разница содержаний кислорода в мл/дл. ICvO₂ оценивает уровень CvO₂ по отношению к CaO₂ в относительных единицах измерения, т.е. определяет количество кислорода, оставшееся в венозной системе после экстракции его из артериальной крови периферическими тканями. В покое ICvO₂ равен 0,68-0,78, изменяясь от значений, стремящихся к 0 (низкое содержание кислорода), до 1 (высокое содержание кислорода) в зависимости от уровня метаболизма в тканях, величины сердечного выброса, наличия анемии и гипоксемии.

Технический результат предлагаемого способа диагностики уровня CvO₂ заключается в том, что использование ICvO₂ при проведении серии исследований крови позволит провести сравнительный анализ изменений CvO₂ в относительных единицах измерения.

Пример.

У больного К., находящегося в состоянии седации на продленной ИВЛ и кардиотропной поддержке, в 9 ч 00 мин произведен забор венозной крови из подключичного катетера и определено CvO₂ равным 16,31 мл/дл при Hb 15,5 г/л в венозной крови, SvO₂ 75%, PvO₂ 50 мм рт. ст. Одновременно произведен забор артериальной крови и рассчитано CaO₂ 21,17 мл/дл при Hb 15,1 г/л, SaO₂ 97%, PaO₂ 89 мм рт. ст. Артерио-венозная разница CaO₂-CvO₂ равна 4,86 мл/дл. ICvO₂ равен 0,77.

В 15 ч 00 мин на фоне появившихся симптомов желудочно-кишечного кровотечения, при прежних параметрах ИВЛ, увеличении кардиотропной поддержки и углублении седации повторно произведен забор крови из подключичного катетера и определено CvO₂ равным 10,58 мл/дл при Hb 10,0 г/л в венозной крови и прежних показателях SvO₂, PvO₂. Одновременно рассчитано CaO₂ - 13,76 мл/дл при Hb 10,0 г/л и том же уровне газов артериальной крови. CaO₂-CvO₂ равна 3,18 мл/дл. ICvO₂ равен 0,77.

Таким образом, сопоставление между собой абсолютных значений CvO₂, на этапах исследования равные 16,31 и 10,58 мл/дл, представляет определенное затруднение. Однако ICvO₂ не изменился и остался на уровне 0,77, наглядно демонстрируя прежний уровень CvO₂ относительно изменившегося CaO₂. Отсюда следует вывод об отсутствии повышения потребления кислорода периферическими тканями больного при коррекции его состояния - увеличении кардиотропной поддержки и углублении седации.

Использованная литература

1. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. - М.: Медицина, 1997. - С.298-299.

Способ диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови, характеризующийся тем, что рассчитывают индекс содержания кислорода в венозной крови по формуле ICvO₂=1-(CaO₂-CvO₂)/CaO₂, где ICvO₂ - индекс содержания кислорода в венозной крови, CvO₂ - содержание кислорода в венозной крови в мл/дл, СаО₂ - содержание кислорода в артериальной крови в мл/дл, CaO₂-CvO₂ - артериовенозная разница содержаний кислорода в мл/дл, и при значениях от 0 до 0,68 диагностируют снижение уровня содержания кислорода в венозной крови, а при значениях от 0,78 до 1 диагностируют повышение уровня кислорода в венозной крови.