Способ коррекции вегетативной регуляции организма

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и неврологии. При выявлении нарушений периферического кровообращения, включая микроциркуляцию, в сочетании с вегетативным сдвигом в сторону симпатической активности осуществляют периартериальную криодеструкцию лучевой артерии или тыльной дорзальной артерии стопы. Способ позволяет достичь длительной ремиссии заболевания.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использован для лечения дистрофических процессов, вызванных дисбалансом работы симпатической и парасимпатической составляющих вегетативной нервной системы и нарушением кровотока.

Известен способ индивидуальной реабилитации организма, основанный на регуляции деятельности вегетативной нервной системы с целью восстановления баланса между симпатической и парасимпатической составляющими вегетативной нервной системы с помощью комплекса физиотерапевтических процедур (Патент РФ №2183484, публ. 2002 г.).

Известный способ включает предварительное определение вегетативного профиля пациента и в зависимости от преобладания симпатической или парасимпатической составляющих организм подвергают тонизирующим или расслабляющим физиотерапевтическим процедурам.

Известный способ во многом эмпирический, требует предварительного подбора индивидуальных комплексов процедур, причем по отдаленности результатов лечения аналогичен любому другому медикаментозному и физиотерапевтическому способу, т.е. характеризуется краткосрочным эффектом воздействия.

Невозможность длительного сохранения эффекта при использовании известного способа можно характеризовать как принцип "затухающей доминанты", т.к. любая вновь возникшая патологическая доминанта (болезнь, стресс) приведет вегетативную нервную систему в исходное состояние.

Кратковременность лечебного эффекта обусловлена скорее всего тем, что все известные физиотерапевтические способы воздействия так же, как и медикаментозные, воздействуют на вегетативную нервную систему на участках ее смешанной (симпатической и парасимпатической) иннервации.

Задача настоящего изобретения состоит в разработке способа коррекции вегетативной регуляции организма, позволяющего достичь длительной ремиссии заболевания.

Для решения поставленной задачи способ коррекции вегетативной регуляции организма включает определение вегетативного профиля пациента, в зависимости от которого воздействуют на вегетативную нервную систему, перед воздействием дополнительно определяют нарушение периферического кровообращения и в случае нарушения равновесия симпатической и парасимпатической составляющих вегетативной нервной системы в совокупности с нарушением кровотока, включая микроциркуляцию, осуществляют воздействие на симпатическую составляющую вегетативной нервной системы путем периартериальной криодеструкции лучевой артерии верхних конечностей или тыльной дорзальной артерии.

Сущность заявляемого способа, по мнению авторов, заключается в следующем.

Ведущую роль в патогенезе развития заболевания имеют нарушения периферического кровотока, включая микроциркуляцию, на фоне вегетативного сдвига в сторону симпатической активности, от которых зависят степень выраженности и характер осложнений.

При осуществлении локального воздействия на артерию с симпатической иннервацией (лучевая артерия верхних конечностей и тыльная дорзальная артерия) блокируется или "разрывается" именно симпатическая иннервация, в результате в организме достигается эйтония между симпатической и парасимпатической составляющими вегетативной нервной системы.

При этом "разрывающее" воздействие достигается криодеструкцией.

Таким образом, новый технический результат заключается в повышении стойкости блокирования симпатической иннервации вегетативной нервной системы, которая обеспечивает в будущем длительную ремиссию заболевания. При этом способ сравнительно прост в исполнении.

Способ опробован для лечения таких заболеваний, как сахарный диабет (ангиопатия сосудов нижних конечностей), туннельные синдромы верхних конечностей, хронический остеомиелит, отморожение, синдром Зудена, контрактура Дюпюитрена, трофические язвы, лимфовенозная недостаточность, стрессовая посттравматическая язва желудка, парадонтит.

Ниже приведены примеры конкретного применения заявляемого способа. В приведенных примерах доступ к лучевой артерии осуществляли из продольного разреза размером до 2 см в нижней части предплечья или дорзальной артерии стопы без выделения из окружающих тканей.

Криодеструкцию проводили с помощью криохирургического криокаутера КХ ЗА/Б фирмы "Хирана" путем 2-кратного воздействия с экспозицией 10 секунд и температурой -186°C. При необходимости для закрепления результатов воздействия после криодеструкции проводилась комплексная консервативная терапия.

Пример 1. Больная И., 42 лет, с диагнозом синдром карпального канала. Считает себя больной в течение полугода, когда впервые появились онемения I-III пальцев правой кисти, слабость в ней, боли. По данным РВГ сосудов верхних конечностей определено на кисти снижение кровотока, тонус артерии повышен, тонус вен снижен, венозный отток затруднен RUd=2,2, RUs=2,4, KA=0,33, α=71°. Капилляроскопия верхних конечностей показала, что фон темно-розовый, кровоток замедлен, атония каппиляров.

На основании объективных методов исследования выявлена субкомпенсация периферического кровообращения и микроциркуляции на кисти. По данным КИГ (ПАРС-5) функциональное напряжение систем регуляции с умеренным преобладанием симпатической нервной системы. Электротермометрия - коэффициент асимметрии - 0,6; разница температур - 1,1°С. Произведена периартериальная криодесрукция лучевой артерии в н/3 предплечья справа. На контрольных послеоперационных обследованиях выявлено:

а) на 3 сутки по РВГ сосудов верхних конечностей компенсация периферического кровотока кисти (RUd=3,22, RUs=3,25, KA=0,2, α=75°);

б) при капилляроскопии улучшение показателей до стадии компенсации (фон прозрачный, расположение капилляров правильное, движение эритроцитов равномерное);

в) по данным электротермометрии кожи кисти повышение температуры кожи кисти и восстановление кожной термоасимметрии с 5-х суток от операции;

г) показатели активности систем регуляции организма компьютерной КИГ на 7 сутки достигли нормализации - 2 балла).

Проводилась комплексная, консервативная терапия. Повторный осмотр через полгода, 1 год: больная жалоб не предъявляет, рубец нормотрофический, функция кисти полная, по данным объективных методов исследования - компенсация периферического кровообращения и микроциркуляции на кисти, ПАРС - 2 балла.

Пример 2. Больная С., 54 лет, с диагнозом сахарный диабет II типа. Считает себя больной в течение 2-х лет, в течение последнего года отмечает значительное похолодание нижних конечностей, парестезии, боли в стопах.

По данным РВГ сосудов нижних конечностей определено на стопах снижение кровотока, тонус артерии повышен, тонус вен снижен, венозный отток затруднен RUd=2,3, RUs=2,l, KA=0,35, α=72°. Капилляроскопия нижних конечностей показала, что фон темно-розовый, кровоток замедлен, атония каппиляров. На основании объективных методов исследования выявлена субкомпенсация периферического кровообращения и микроциркуляции на кисти. По данным КИГ (ПАРС-6) функциональное напряжение систем регуляции с умеренным преобладанием симпатической нервной системы. Электротермометрия - коэффициент асимметрии - 0,8; разница температур - 1,0°С. Произведена периартериальная криодеструкция дорзальной артерии стопы справа. На контрольных послеоперационных обследованиях выявлено:

а) на 3 сутки по РВГ сосудов верхних конечностей компенсация периферического кровотока стопы (RUd=3,1, RUs=3,15, KA=0,2, α=76°);

б) при капилляроскопии улучшение показателей до стадии компенсации (фон прозрачный, расположение капилляров правильное, движение эритроцитов равномерное);

в) по данным электротермометрии кожи стопы повышение температуры кожи стопы и восстановление кожной термоасимметрии с 3-х суток от операции;

г) показатели активности систем регуляции организма компьютерной КИГ на 7 сутки достигли нормализации - 3 балла.

Проводилась комплексная, консервативная терапия. Повторный осмотр через полгода, 1 год: больная жалоб не предъявляет, рубец нормотрофический, функция стоп полная, по данным объективных методов исследования - компенсация периферического кровообращения и микроциркуляции на кисти, ПАРС - 2 балла.

Пример 3. Больной П., 47 лет, с диагнозом контрактура Дюпюитрена ладонная форма I степени. Считает себя больным в течение 1 года, когда впервые отметил появление тяжа в области IV луча правой кисти. По данным РВГ сосудов верхних конечностей определено на кисти снижение кровотока, тонус артерии повышен, тонус вен снижен, венозный отток затруднен RUd=2,0, RUs=2,4, KA=0,35, α=73°. Капилляроскопия верхних конечностей показала, что фон темно-розовый, кровоток замедлен.

На основании объективных методов исследования выявлена субкомпенсация периферического кровообращения и микроциркуляции на кисти. По данным КИГ (ПАРС-5) функциональное напряжение систем регуляции с умеренным преобладанием симпатической нервной системы. Электротермометрия - коэффициент асимметрии - 0,7; разница температур -1°С. Произведена периартериальная криодеструкция лучевой артерии в н/3 предплечья справа. На контрольных послеоперационных обследованиях выявлено: а) на 3 сутки по РВГ сосудов верхних конечностей компенсация периферического кровотока кисти (RUd=3,24, RUs=3,26, KA=0,2, α=78°); б) при капилляроскопии улучшение показателей до стадии компенсации (фон прозрачный, расположение капилляров правильное, движение эритроцитов равномерное); в) по данным электротермометрии кожи кисти повышение температуры кожи кисти и восстановление кожной термоасимметрии с 3-х суток от операции; г) показатели активности систем регуляции организма компьютерной КИГ на 7 сутки достигли нормализации (0-4 балла).

Проводилась комплексная, консервативная терапия. Повторный осмотр через полгода, 1 год: больной жалоб не предъявляет, рубец нормотрофический, функция кисти полная, по данным объективных методов исследования - компенсация периферического кровообращения и микроциркуляции на кисти, ПАРС - 3 балла.

Пример 4. Больной К. 1969 г.р., поступил с диагнозом: ЗЧМТ: сотрясение головного мозга, множественные ушибы, гематомы грудной клетки, отморожение нижних конечностей, алкогольное опьянение. Жалобы на отсутствие чувствительности в стопах, интенсивные боли в голенях, головокружение, головную боль, боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. Status localis: нижние конечности одинаковой длины и объема, пальцы стоп и стопы до уровня предплюстно-плюстневых сочленений резко бледны, холодные, поверхностная чувствительность пальцев, болевая чувствительность отсутствуют, глубокая тактильная чувствительность ослаблена, активные движения в межфаланговых и плюсно-фаланговых сочленениях отсутствуют, пассивные движения сохранены, пульсация ослаблена на всех уровнях. Диагноз врача приемного покоя: отморожение стоп 3-4 ст., сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки. Больной госпитализирован в отделение гнойной хирургии.

Учитывая предполагаемую глубину и обширность поражения, ранние сроки после холодовой травмы (2 часа), больному выполнена периартериальная криодесимпатизация. В послеоперационном периоде у больного отмечалось значительное потепление конечности, быстрое восстановление движений и чувствительности, удалось избежать гнойно-некротических изменений. Больной выписан на 11-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, для коррекции нарушений вегетативной регуляции организма, в зависимости от изменений вегетативного профиля, а также субкомпенсации или декомпенсации периферического кровотока, включая микроциркуляцию, используют криодеструкцию лучевой артерии или тыльной стороны стопы, добиваясь длительной ремиссии заболевания.

Способ коррекции вегетативной регуляции кровообращения, включающий периартериальную криодеструкцию артерии конечности, отличающийся тем, что при выявлении нарушений периферического кровообращения, включая микроциркуляцию, в сочетании с вегетативным сдвигом в сторону симпатической активности, осуществляют криодеструкцию лучевой артерии или тыльной дорзальной артерии стопы.