Способ хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого
Владельцы патента RU 2283059:
ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия (RU)
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении немелкоклеточного рака легкого хирургическим путем. Для этого во время операции производят удаление клетчатки, удаление или резекцию в пределах здоровых тканей пораженного органа. При этом лимфатические узлы зон регионарного метастазирования перед удалением замораживают до - 5-10°С. Способ обеспечивает снижение возможности лимфогенного и имплантационного метастазирования за счет подбора такого режима локальной криодеструкции, при котором происходит промораживание капсулы лимфоузлов и отходящих от них протоков до определенной температуры, что позволяет соблюдать принцип абластики.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике.
Известен способ хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого, включающий удаление пораженного органа или его резекцию в пределах здоровых тканей (Н.Н.Блохин, Б.Е.Петерсон. Клиническая онкология // Москва, Медицина, 1971 г., стр.43-49).
Известен способ хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого, включающий удаление пораженного органа или его резекцию в пределах здоровых тканей с клетчаткой и лимфатическими узлами зон регионарного метастазирования (А.Х.Трахтенберг, В.И.Чиссов. Клиническая онкопульмонология // Москва, Гэотар медицина, 2000 г., стр.337-356).
Известен способ хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого, включающий удаление первым этапом клетчатки и лимфатических узлов зон регионарного метастазирования, затем удаление или резекцию в пределах здоровых тканей пораженного органа (G.Massard, M.Riqued. Материалы конгресса торакальных хирургов и кардиососудистых хирургов. Марсель, 2002 г., стр.87-88).
Основным недостатком способов хирургического лечения по поводу немелкоклеточного рака легкого является нарушение целостности капсулы лимфатических узлов при проведении классической лимфодиссекции и обсеменение грудной полости раковыми клетками, что ведет к снижению радикальности операций, раннему рецедивированию заболевания.
Задачей изобретения является предотвращение обсеменения грудной полости раковыми клетками.
Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого, включающем удаление клетчатки и лимфатических узлов зон регионарного метастазирования, удаление или резекцию в пределах здоровых тканей пораженного органа, лимфатические узлы перед удалением замораживают до - 5-10°С.
Способ осуществляют следующим образом.
Во время операции по поводу немелкоклеточного рака легкого пациент находится под эндотрахеальным наркозом, произведена торакотомия, ревизия плевральной полости. Перед лимфодиссекцией проводят локальное замораживание лимфоузлов с помощью аппарата «Криоэлектроника 2» до -5-10°С, при котором происходит промораживание капсул лимфоузлов и отходящих от них протоков. Хладоагент (жидкий азот) поступает в наконечник аппарата, охлаждает его, а он, в свою очередь, промораживает лимфоузел. Температурный режим контролируют термопарой. При замораживании лимфатических узлов сохраняется целостность их капсулы во время лимфодиссекции, тем самым соблюдается принцип абластики. Это препятствует обсеменению грудной полости раковыми клетками и снижает вероятность рецедивирования заболевания. Вначале проводят лимфодиссекцию, затем удаляют непосредственно опухоль. Наличие атипичных клеток в грудной полости контролируют цитологическим исследованием промывных вод, а также мазками-отпечатками со стенок лимфоузлов и с их ложа, полученными во время операции до и после этапа лимфодиссекции,
Пример. Больной К., 52 года, поступил в торакальное отделение ОООД с диагнозом периферический рак верхней доли правого легкого T3N2M0, ст.III А, Кл. гр.2. В условиях торакального отделения произведена операция пульмонэктомии справа с лимфодиссекцией. В промывных водах до и после лимфодиссекции атипичных клеток не обнаружено. Во время операции в средостении обнаружены плотные, увеличенные (до 3 см), деформированные лимфатические узлы. После локального замораживания аппаратом «Криоэлектроника 2» лимфатические узлы удалены. В промывных водах атипичных клеток не обнаружено. При гистологическом исследовании повреждения капсулы лимфатических узлов не выявлено, в самих узлах - метастазы, в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании атипичных клеток не обнаружено.
Данный способ лечения применен в клинике у 10 человек, больных немелкоклеточным раком легкого. Рецедивирование процесса наблюдалось у одного пациента.
Преимуществом данного способа по сравнению с известным является снижение лимфогенного и имплантационного метастазирования, облегчение техники и сокращение времени выполнения этапа лимфодиссекции, уменьшение кровопотери во время операции, а также уменьшение лимфореи во время и после операции.
Способ хирургического лечения немелкоклеточного рака легких, включающий удаление клетчатки и лимфатических узлов зон регионарного метастазирования, удаление или резекцию в пределах здоровых тканей пораженного органа, отличающийся тем, что лимфатические узлы перед удалением замораживают до - 5-10°С.
