Способ профилактики мочекаменной болезни у металлургов
Владельцы патента RU 2376998:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Для этого при повышении уровня мочевой кислоты в крови более 0,472 ммоль/л, при рН мочи 6,2-6,8 вводят блемарен в дозе 2 г утром и вечером после еды с водой или соком. Введение осуществляют по 2 месяца весной и осенью. Способ обеспечивает быструю нормализацию содержания мочевой кислоты в крови, суточного диуреза, снижение уратурии. 4 табл.
Изобретение относится к медицине труда, урологии и может быть использовано для профилактики мочекаменной болезни (МКБ). Отмечено, что в условиях жаркого и сухого климата заболеваемость населения уролитиазом существенно возрастает (Зикриллаев З., 1973). По мнению И.С.Колпакова, 2006, в этих условиях значительно уменьшается диурез, повышается вязкость мочи, повышается содержание в моче и крови мочевой кислоты. У некоторых людей процесс пресыщения мочи солями переходит в камнеобразование.
Одним из установленных звеньев патогенеза мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Рабочие горячих профессий черной металлургии (сталеплавильное и прокатное производство) работают в условиях нагревающего микроклимата (температура воздуха в теплый период года составляет 35-40°С, интенсивное инфракрасное излучение, превышающее ПДУ в 10-15 раз). В этих условиях значительно повышается потребление воды до 10 л в сутки, а суточный диурез существенно снижается до 400-600 мл, что создает предпосылки для образования мочекислых камней.
Известны такие способы профилактики мочекаменной болезни, как: физиотерапевтические: электрофорез растворов сульфата магния и тиосульфата натрия; использование полимеров и фильтров, уменьшающих жесткость воды (фосфатный и оксалатный уролитиаз).
Известны также лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни: раствор Айзенберга (содержит калия цитрат, натрия цитрат и лимонную кислоту) и его аналоги: Блемарен, Уралит У (Машковский М.Д. М.: Новая волна, 2005, с.517-518), Магурлит, фитосредство «Нефролит», сухой экстракт Марены красильной и другие. Средняя суточная доза Уралита У и его аналогов для растворения уратных конкрементов составляет 10 г в сутки.
Однако мало сведений о способах профилактики мочекаменной болезни у лиц, чья профессиональная деятельность связана с хроническим перегревом. Задачей изобретения является профилактика мочекаменной болезни у металлургов, работающих в условиях хронического перегрева, у которых повышается вязкость мочи и концентрация мочевой кислоты в крови, вследствие чего возникают уратные камни, которые на обычных рентгенограммах не видны, а определяются только при ультразвуковом исследовании.
Поставленная задача решается тем, профилактика мочекаменной болезни у металлургов, имеющих повышенный уровень мочевой кислоты, проводится Блемареном в уменьшенных дозах, менее половины от терапевтической дозы (4 г в сутки) в весенне-осенний период (периоды наибольшего обострения мочекаменной болезни) под контролем рН мочи. Курс профилактики 2 месяца (весной: март-апрель; осенью: октябрь-ноябрь) в течение 2 лет.
Применение Блемарена в дозе 4 мг в сутки (по 2 мг утром и вечером, после еды, с водой или фруктовым соком) способствует снижению мочевой кислоты в крови до нормы (0,472 ммоль/л), нормализации рН мочи (6,2-6,8). Проведение профилактики мочекаменной болезни в весенний и осенний периоды продолжительностью 2 месяца в течение 2 лет оказывает необходимый эффект: снижение уровня мочевой кислоты в крови, выведение «песка» и уратных камней.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
1. Сталевар, мужчина Г., 38 лет, при проведении биохимического анализа было выявлено уменьшение суточного диуреза до 600 мл в сутки. По данным лабораторных исследований:
Анализ мочи: цвет - желтый; мутная; рН - 5,5; плотность - 1017 г/л; белок - 0; лейкоциты 4; эритроциты - 5 в поле зрения; соли - ураты +3.
Анализ крови: мочевина 5,1 ммоль/л, креатинин 0,1 ммоль/л, белок общий 65 г/л, мочевая кислота 0,5 ммоль/л.
Было применено: Блемарен в дозе 4 г в сутки применяли после еды, запивая водой или фруктовым соком: утром и вечером по 2 г в течение 2 месяцев осенью (октябрь-ноябрь) и 2 месяца весной (март-апрель) до нормализации уровня мочевой кислоты в крови (не более 0,472 ммоль/л) в течение 2 лет. Профилактику мочекаменной болезни проводили под контролем рН мочи: в границах 6,2-6,8. Определение дозы препарата, необходимой для поддержания рН мочи в указанных пределах, производилось с помощью индикаторных бумажек. Определяли рН мочи непосредственно перед приемом препарата.
По окончании курса пациент отмечал значительное улучшение общего состояния. При повторном лабораторном исследовании определили: Анализ мочи: цвет - светло-желтый; прозрачная; рН - нейтральная; плотность - 1020; белок - следы; лейкоциты - единичные; эритроциты - единичные; бактерии - 0.
Анализ крови: мочевина 4,1 ммоль/л, креатинин 0,1 ммоль/л, белок общий 61 г/л, мочевая кислота 0,35 ммоль/л.
После проведения профилактики мочекаменной болезни по заявленному способу у пациентов субъективно и объективно было отмечено значительное улучшение общего состояния и изменение рН мочи от кислого до нейтрального, уменьшение уровня мочевой кислоты в крови, снижение кристаллоурии.
2. Вальцовщик, мужчина Б., 41 г., при проведении биохимического анализа было выявлено уменьшение суточного диуреза до 810 мл в сутки. По данным обследования:
Анализ мочи: цвет - желтый; мутная; рН - кислая; плотность - 1011 г/л; белок - 0,1 г/л; лейкоциты - 4; эритроциты - 5 в поле зрения; соли - оксалаты +1, ураты +2.
Анализ крови: мочевина 3,1 ммоль/л, креатинин 0,08 ммоль/л, белок общий 70 г/л, мочевая кислота 0,55 ммоль/л.
По окончании 2-годичного курса (2 месяца весной и 2 месяца осенью) профилактики Блемареном в дозе 4 г в сутки пациент отмечал значительное улучшение общего состояния, уменьшение уровня мочевой кислоты в крови, снижение кристаллоурии.
При лабораторном исследовании:
Анализ мочи: цвет - светло-желтый; прозрачная; рН - нейтральная; плотность - 1020; белок - следы; лейкоциты - до 5; эритроциты - 3; бактерии - 0.
Анализ крови: мочевина 3,0 ммоль/л, креатинин 0,08 ммоль/л, белок общий 68 г/л, мочевая кислота 0,35 ммоль/л.
По заявленному способу была проведена профилактика мочекаменной болезни 59 металлургам горячих профессий. В контрольную группу входили 42 металлурга, которым данная профилактика мочекаменной болезни не проводилась. У всех металлургов (101 человек) был повышен уровень мочевой кислоты в крови, снижен суточный диурез, кристаллурия, кислая рН мочи (<6,2). У 15 человек основной группы и у 12 человек контрольной группы имелись эхографические признаки мочекаменной болезни (наличие микролитов, утолщение стенок лоханки и чашек, осадок в лоханке). Результаты проведенных исследований показали, что при использовании заявленного способа у металлургов основной группы понижение содержания мочевой кислоты в крови и моче происходило быстрее и носило более выраженный характер по сравнению с контрольной группой (таблица 1). Эти показатели возрастали с увеличением курсов профилактики. Из таблицы 1 и 2 видно, что уровень мочевой кислоты был достоверно ниже, а суточный диурез больше у работников основной группы, принимающих Блемарен, чем у работников группы контроля. Характер изменений солевого состава мочи в обеих группах отражен в таблице 3. У рабочих основной группы уратурия снизилась. В группе контроля такой динамики не наблюдалось. В таблице 4 приведены данные изменения рН мочи. После проведенного курса профилактики в основной группе в 5 раз увеличилась доля работников с щелочной и с нейтральной реакцией мочи, а с кислой значительно снизилась. Отмечено также улучшение по эхографическим признакам у 40,75% рабочих основной группы.
Переносимость препарата была хорошей, аллергических проявлений и других побочных реакций выявлено не было.
Использование заявленного способа позволяет в короткие сроки понизить содержание мочевой кислоты в крови, снизить уратурию, повысить суточный диурез и способствует профилактике мочекаменной болезни у металлургов.
| Таблица 1 Мочевая кислота в крови у рабочих основной и контрольной групп |
|||
| Период | Основная группа | Контрольная группа | Достоверность различий |
| Мочевая кислота крови (ммоль/л) | |||
| Начало профилактики (весна) | 0,61±0,09 | 0,60±0,07 | |
| 1 курс | |||
| Через 1 месяц | 0,55±0,1 | 0,59±0,09 | - |
| Через 2 месяца | 0,48±0,08 | 0,65±0,1 | р<0,01 |
| Начало профилактики (осень) | 0,53±0,09 | 0,71±0,09 | р<0,001 |
| 2 курс | |||
| Через 1 месяц | 0,46±0,08 | 0,65±0,1 | р<0,01 |
| Через 1 год | 0,46±0,09 | 0,64±0,1 | р<0,01 |
| Через 2 года (весна) | 0,45±0,088 | 0,65±0,1 | р<0,001 |
| Таблица 2 Суточный диурез у рабочих основной и контрольной групп |
|||
| Показатель | Основная группа | Контрольная группа | Достоверность различий |
| Суточный диурез (мл) | |||
| Начало профилактики (весна) 1 курс | 700±10 | 680±9 | |
| Через 1 месяц | 720±9 | 670±5 | - |
| Через 2 месяца | 750±10 | 672±10 | р<0,01 |
| Начало профилактики (осень) | 680±11 | 690±10 | |
| 2 курс | |||
| Через 1 месяц | 730±7 | 710±11 | - |
| Через 1 год | 790±9 | 705±7 | р<0,001 |
| Через 2 года (весна) | 820±10 | 700±10 | р<0,001 |
| Таблица 3 Уратурия у рабочих основной и контрольной групп |
||||
| Период | Основная группа, кристаллурия (уратурия) | Контрольная группа, кристаллурия (уратурия) | ||
| Абс | % | Абс | % | |
| Начало профилактики (весна) 1 курс | 39 | 66 | 35 | 83,3 |
| Через 1 месяц | 32 | 54,2 | 33 | 78,5 |
| Через 2 месяца | 20 | 33,8 | 33 | 78,5 |
| Начало профилактики (осень) 2 курс | 28 | 47,4 | 36 | 85,7 |
| Через 1 год | 25 | 42,37 | 35 | 83,3 |
| Через 2 года | 15 | 25,4 | 34 | 80,95 |
| Таблица 4 Кислотность мочи у рабочих основной и контрольной групп |
||||||
| Период | рН мочи | |||||
| Число рабочих, % | Число рабочих, % | Число рабочих, % | ||||
| Кислая (5,0-6,5) | Щелочная (7,5-10,0) | Нейтральная (7,0) | ||||
| Основн | контр | основн | Контр | Основн | Контр | |
| Через 1 месяц от начала профилактики | 47.4 | 90,4 | 30,0 | 22.6 | 9,6 | |
| Через 2 месяца | 47,3 | 90,0 | 30,0 | 1.0 | 22,6 | 9,0 |
| Начало профилактики (осень) 2 курс | 50,5 | 89,6 | 29.5 | 1.4 | 20,5 | 9.0 |
| Через 1 год | 38,8 | 90,1 | 32.2 | 2,1 | 29,0 | 7,8 |
| Через 2 года | 30,1 | 90,1 | 30,9 | 1,0 | 39,0 | 8,9 |
Способ профилактики мочекаменной болезни у металлургов, заключающийся в том, что при повышении уровня мочевой кислоты в крови более 0,472 ммоль/л при рН мочи 6,2-6,8 вводят блемарен в дозе 2 г утром и вечером после еды, с водой или соком, по 2 месяца весной и осенью.
