Способ лечения больных синдромом хронической усталости

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, курортологии. Способ включает щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете №5, прием внутрь маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды и проведение минеральных ванн. При проведении ванн используют слабоуглекислую сульфатно-гидрокарбонатную кальциево-натриевую минеральную воду при температуре 36-37°С. Ванны проводят в течение 12-15 минут, 8-10 процедур на курс лечения. Дополнительно проводят сегментарно-рефлекторный массаж зон с наличием большого числа биологически активных точек и постепенным расширением зон воздействия. При первой процедуре осуществляют массаж области шейно-воротниковой зоны. При проведении второй процедуры - массаж шейно-воротниковой зоны и паравертебральных зон позвоночника. При проведении третьей процедуры и всех последующих - осуществляют массаж вышеуказанных зон, а также массаж кистей и области лучезапястных суставов и стоп. Процедуры массажа проводят ежедневно. На курс 10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет улучшения адаптации, энергетического обмена и иммунной системы. 5 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу внутренних болезней, и касается повышения эффективности восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости посредством повышения адаптационных возможностей организма лечебными физическими факторами.

Известен способ коррекции адаптации, в частности, у больных синдромом хронической усталости (СХУ), заключающийся в том, что на фоне щадящего или щадяще-тренирующего режима двигательной активности назначают питание по диете №5, прием внутрь слабоуглекислой маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 200-250 мл на один прием, а также минеральные ванны из маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре воды 36-37°С в течение 10-15 минут, на курс лечения 8-10 процедур (патент №2256456 от 20.07.2005, авторы: Товбушенко М.П., Анашкин В.В., Дидковский Н.А.). Опубликовано: 20.07.2005. Бюл. №20.

Данный способ лечения вызывает благоприятные сдвиги в состоянии адаптации и уменьшает выраженность клинических проявлений заболевания. Тем не менее, данный способ является недостаточно эффективным при значительных нарушениях адаптационных процессов, не всегда позволяет достичь желаемого эффекта. Анализ сущности адаптационных нарушений, их взаимосвязи с развитием патологического процесса, характер влияния лечебных физических факторов на организм позволил предположить, что проведение массажа рефлекторно-сегментарных зон в комплексе с бальнеофакторами позволит повысить адаптационные возможности организма и эффективность лечения больных синдромом хронической усталости.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение адаптационных возможностей организма, что способствует большей эффективности лечения - исчезновению или уменьшению клинических проявлений заболевания, улучшению самочувствия, активности и настроения, повышению трудоспособности больных.

Указанный технический результат достигается тем, что применяется способ лечения больных синдромом хронической усталости, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете №5, прием внутрь маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды и проведение минеральных ванн с применением слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре 36-37°С в течение 12-15 минут, 8-10 процедур на курс лечения, отличающийся тем, что дополнительно назначают массаж рефлекторно-сегментарных зон по следующей методике: при проведении первой процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны; при проведении второй процедуры - области шейно-воротниковой зоны и позвоночника (паравертебральные зоны); при проведении третьей процедуры и всех последующих - массаж вышеуказанных зон, а также массаж кистей (включая область лучезапястных суставов) и стоп с воздействием на биологически активные точки указанных зон; процедуры массажа проводятся ежедневно в количестве 10 на курс лечения.

Способ выполняется следующем образом: больным назначается щадящий или щадяще-тренирующий режим, питание по диете №5, прием внутрь слабоуглекислой маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника по 200-250 мл на один прием, а также минеральные ванны из маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре воды 36-37°С в течение 10-15 минут, на курс лечения 8-10 процедур. Кроме того, больным синдромом хронической усталости назначается массаж по рефлекторно-сегментарной методике, разработанной в процессе исследования.

Методика массажа рефлекторно-сегментарных зон: при проведении первой процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны; при проведении второй процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны и области позвоночника (паравертебральные зоны); при проведении третьей процедуры и всех последующих - массаж вышеуказанных зон, а также массаж кистей (включая область лучезапястных суставов) и стоп с воздействием на биологически активные точки указанных зон. Процедуры массажа проводятся ежедневно, в количестве 10 на курс лечения.

Способ можно проиллюстрировать следующими примерами

Больная С.Н.Ж. 48 лет, находилась на лечении в Железноводской клинике с 26.08.08 по 18.09.08 по поводу синдрома хронической усталости среднетяжелого течения, вторичного иммунодефицитного состояния, ассоциированного с хронической герпес-вирусной инфекцией (вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса VI типа). При поступлении беспокоили слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, субфебрилитет, боли в мышцах, головные боли. Около 15 лет наблюдается по поводу ЯБДК, которая протекает без выраженных и частых обострений. Лечилась амбулаторно, стационарно и санаторно-курортно. В течение последних 10-ти лет наблюдается по поводу синдрома хронической усталости, диагноз установлен в лаборатории клинической иммунологии НИИ физико-химической медицины (г.Москва). Направлена в Железноводскую клинику для санаторно-курортного лечения. При осмотре больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, пульс 68 уд. в мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст, над легкими - аускультативно везикулярное дыхание, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, сердечные тоны ритмичные. Язык влажный, живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, пальпаторно безболезненный во всех отделах. При обследовании общий анализ крови: гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 5,5×10⁹, эоз. 5, пал.0, сегм. 62, лимф. 27, мон. 6, СОЭ 17 мм/час, клинический анализ мочи без патологических изменений. Биохимическое исследование крови: лактат 2,3 ммоль/л, пируват 0,10 ммоль/л, СДГ-1080 ед., а-ГФДГ560 ед., ЩФ215,1Е/л, МДА, в эритр. 10,24 мкмоль/л, АТФ 496 мкмоль/л, АДФ 168 мкмоль/л, АМФ 72 мкмоль/л, энергетический заряд 0,72 ед., АТФ/АМФ 6,88, сумма нукл.736 мкмоль/л ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС не отклонена, вольтаж снижен, нарушение реполяризации левого желудочка. ЭГДС - рубцовая деформация луковицы 12п. кишки, Helicobacter pylori отрицат. (-). Состояние адаптации организма по данным кардиоритмографии и гематологическим показателям по Л.Х.Гаркави и соавт. - напряжение адаптационных процессов. По данным анамнеза, клинических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований установлен диагноз: синдром хронической усталости средней степени тяжести с напряжением адаптационных процессов. В клинике больной назначен щадящий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №5, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200 мл 3 раза в день за 45-50 мин до еды, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения, массаж по методике рефлекторно-сегментарных воздействий. При повторном обследовании после лечения отмечено значительное уменьшение общей слабости, утомляемости, исчезновение миалгий, головных болей. Общий анализ крови: гемоглобин 134 г/л, лейкоциты 5,2×10⁹, эоз.6, пал.2, сегм. 54, лимф. 38, мон. 4, СОЭ 16 мм/час; клинический анализ мочи без патологии. Биохимическое исследование крови: лактат 1,0 ммоль/л, пируват 0,075 ммоль/л, СДГ-1061 ед., а-ГФДГ 520 ед., ЩФ 161,3 Е/л, МДА в эритроцитах 9,208 мкмоль/л, энергетический заряд 0,8 ед., ЭКГ- ритм синусовый, 75 уд. в мин, ЭОС не отклонена, вольтаж в норме, нарушение реполяризации левого желудочка. Состояние адаптационных процессов - в пределах показателей нормы. Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении клинического состояния и адаптационных процессов организма.

Больная Ф.С.Н., 57 лет, и/б №2392, находилась на лечении в Железноводской клинике с 29.12.07 по 21.01.08 по поводу синдрома хронической усталости средней степени тяжести на фоне хронической бактериальной инфекции и выраженной иммунной дисфункции (вторичный иммунодефицит). Считает себя больной в течение 3-4 лет, развитие заболевания связывает с психоэмоциональными перегрузками. Заболевание характеризуется общей слабостью, утомляемостью, снижением трудоспособности, субфебрильной температурой. С 2007 года наблюдается в НИИ физико-химической медицины (лаборатория клинической иммунологии) г.Москвы, где при обследовании был установлен диагноз: синдром хронической усталости. Направлена для санаторно-курортного лечения в Железноводскую клинику. При поступлении в клинику беспокоили слабость, повышенная утомляемость, усталость, головокружение, резкое снижение трудоспособности. Больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледно-розовые, слизистые розовые, пульс 88 уд. в мин, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. Над легкими - аускультативно везикулярное дыхание, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, сердечные тоны ритмичные, умеренно приглушены, язык влажный, живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. При обследовании: общий анализ крови - гемоглобин 122 г/л, лейкоциты 4,4×10⁹, эоз. 4, пал. 2,5, сегм. 68, лимф. 26, 5, мон.2,5, СОЭ 4 мм/час; клин. ан. мочи - уд. вес 1010, прозр. полн., реакц. кислая, белка нет, сахара нет, эпителий плоский небольшое кол-во, лейкоциты 2-4 в п/зрен., слизь незн. кол-во. Биохимическое исследование крови: лактат 2,6 ммоль/л, пируват 0,078 ммоль/л, МДА в эритр. 8,9 мкмоль/л, АТФ 560 мкмоль/л, АДФ 139 мкмоль/л, АМФ 68 мкмоль/л, энергетический заряд 0,80 ед., АТФ/АМФ 8,2, сумма нукл.767 мкмоль/л ЭКГ - ритм синусовый, 88 уд. в мин, ЭОС не отклонена, вольтаж в норме. Состояние адаптации по данным кардиоритмографии и гематологическим показателям по Л.Х.Гаркави - напряжение адаптационных процессов. По данным анамнеза, клинических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований установлен диагноз - синдром хронической усталости средне тяжелого течения с напряжением адаптационных процессов. В клинике больная получала щадящий режим двигательной активности, диетическое питание, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200 мл за 45-50 мин до еды, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 8 процедур на курс лечения, массаж рефлекторно-сегментарных зон по разработанной методике. После проведенного лечения отмечает улучшение самочувствия, уменьшение общей слабости, утомляемости. При повторном обследовании после лечения гемоглобин 136 г/л, лейкоциты 4,8×10⁹, эоз. 2, пал. 8, сегм. 50, лимф.33, мон. 7, СОЭ 6 мм/час, общий анализ мочи без патологии. Биохимическое исследование крови: лактат 1,8 ммоль/л, пируват 0,062 ммоль/л, МДА в эритр. 8,0 мкмоль/л, АТФ 584 мкмоль/л, АДФ 176 мкмоль/л, АМФ 62 мкмоль/л, энергетический заряд 0,83 ед., АТФ/АМФ 9,4, сумма нукл.823 мкмоль/л Состояние адаптации организма - удовлетворительное. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика субъективных симптомов, а также данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих о положительном терапевтическом эффекте.

Больная И.Л.И., 56 лет, находилась на лечении в Железноводской клинике с 29.05.08 по 21.06.08 по поводу синдрома хронической усталости среднетяжелого течения на фоне вторичного иммунодефицита, ассоциированного с хронической стрессорной ситуацией. При поступлении беспокоили слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, боли в суставах, боли в мышцах, головные боли. Больной себя считает в течение последних 5 лет, в 2003 году при обследовании в Алтайском медицинском университете (г.Барнаул) был установлен диагноз - синдром хронической усталости. Направлена в Железноводскую клинику для санаторно-курортного лечения. При осмотре больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, пульс 62 уд. в мин, ритмичный, АД 140/90 мм рт.ст, над легкими - аускультативно везикулярное дыхание, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, сердечные тоны ритмичные, нарушение процессов реполяризации левого желудочка. Язык влажный, живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, пальпаторно умеренно болезненный в эпигастрии. При обследовании общий анализ крови: гемоглобин 136 г/л, лейкоциты 4,8×10⁹, эоз. 2, пал. 0, сегм. 58, лимф. 32, мон. 8, СОЭ 4 мм/час, клинический анализ мочи без патологических изменений. Биохимическое исследование крови: лактат 1,8 ммоль/л, пируват 0,089 ммоль/л, а-ГФДГ 660 ед., ЩФ 216,4 Е/л, МДА в эритр. 9,9 мкмоль/л, энергетический заряд 0,7 ед. Состояние адаптации - напряжение адаптации организма. По данным анамнеза, клинических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований установлен диагноз: синдром хронической усталости средней степени тяжести с напряжением адаптационных процессов. В клинике больной назначен щадящий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №5, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200 мл. 3 раза в день за 45-50 мин до еды, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения, массаж рефлекторно-сегментарных зон по разработанной методике. При повторном обследовании после лечения отмечено значительное снижение степени клинических проявлений заболевания. Общий анализ крови: гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 5,4×10⁹, эоз. 2, пал. 5, сегм. 45, лимф. 46, мон. 3, СОЭ 4 мм/час, клинический анализ мочи без патологии. Биохимическое исследование крови: лактат 1,3 ммоль/л, пируват 0,07 ммоль/л, а-ГФДГ 540 ед., ЩФ 160,2 Е/л, МДА в эритр. 8,8 мкмоль/л, энергетический заряд 0,82 ед., ЭКГ - ритм синусовый 70, уд. в мин, ЭОС не отклонена, вольтаж в норме, ЭКГ в пределах нормы. Состояние адаптации организма - удовлетворительное. Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении энергетических и адаптационных процессов.

Способ апробирован в условиях Железноводской клиники ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» на двух группах больных - основной (35 человек) и группе сравнения - контрольной (30 человек), получавших лечение соответственно по новому способу изобретения и прототипу. Больные СХУ поступали в Железноводскую клинику после обследования и постановки диагноза из НИИ физико-химической медицины (г.Москва) и Алтайского медицинского университета Росздрава (г.Барнаул). Клиническая характеристика больных приведена в таблице 1.

Как свидетельствуют данные таблицы, распределение больных по основным клиническим показателям в основной и контрольной группах было идентичным. В клинической картине заболевания превалировали выраженная общая слабость и другие типичные признаки СХУ, а также признаки нарушения вегетативной регуляции. Головные боли, раздражительность, нарушение сна, потливость, сердцебиение наблюдались у двух третий больных, общая слабость - у 100%. Миалгии отмечены у 62,3% больных, боли в суставах - у 67,3%, периодическое чувство онемения в конечностях - у 38,7% наблюдаемых. У части больных отмечены также проявления аллергии в виде непереносимости различных запахов и кожных высыпаний (17,8% больных). Наблюдались также нерезко выраженные диспепсические симптомы (изжога, тошнота, горечь во рту), ноющие боли в области эпигастрия и в правом подреберье, показатели АД от 100/60 до 140/90 мм рт.ст. - у 27,5% пациентов.

Таблица 1
Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп больных
Показатель	I основная группа n=35	II группа сравнения n=30	Всего n=65
абс.(%)	абс.(%)	абс.(%)
Пол	Мужской	12	34,3	11	36,7	23	35,4
Женский	23	65,7	19	63,3	42	64,6
Возраст	до 30 лет	7	20,0	5	16,7	12	18,5
	от 31 до 50 лет	16	45,7	14	46,7	30	46,2
от 51 и >лет	12	34,3	11	36,7	23	35,4
Социальное положение	не работает	6	17,1	2	6,7	10	15,3
	служащий	26	74,3	24	80,0	50	77,0
рабочие	3	8,6	4	13,3	5	7,7
Место жительства	Город	30	85,7	23	76,7	53	81,5
Село	5	14,3	7	23,3	12	18,5
Давность заболевания	до 3-х лет	10	28,6	9	30,0	19	29,2
	до 5 лет	9	25,7	7	23,3	16	24,6
свыше 5 лет	16	45,7	14	46,7	30	46,2
Сопутствующие заболевания	Очаговые инфекции	7	20,0	5	16,7	12	18,5
	Сердечно-сосудистой системы	8	22,8	6	20,0	14	21,5
	Органов пищеварения	22	62,8	18	60,0	40	61,5
	Мочеполовой сферы	5	14,3	4	13,3	9	13,8
	Аллергические проявления	4	11,4	2	6,7	6	9,2
Наличие вируса (Эпштейн-Барр, герпес)	14	40,0	10	33,3	24	37,0

В результате проведенного лечения в обеих группах больных наблюдалась достоверная благоприятная динамика основных клинических проявлений дизадаптации и основного заболевания - исчезновение или уменьшение общей слабости, головных болей, раздражительности, депрессивных проявлений, а также таких симптомов, как миалгии, артралгии, явления фарингита, диспепсического и болевого синдромов. Динамика основных клинических проявлений у наблюдаемых больных представлена в таблицах 2 и 3.

Таблица 2
Динамика клинической симптоматики больных I основной группы под влиянием курортного лечения (n=35)
Показатель	Динамика показателей
Наличие признака до лечения число больных %	Исчезновение признака после лечения число больных %
Общая слабость	35	100	19	54,3
Головная боль	30	85,7	14	46,7
Головокружение	17	48,6	12	70,6
Раздражительность	26	74,3	12	46,2
Нарушение сна	24	68,6	13	54,2
Астено-невротический синдром	31	88,6	15	48,4
Миалгии	24	68,6	12	50,0
Боли в суставах	25	71,4	11	44,0
Диспепсический синдром	22	62,8	17	77,3
Боли в эпигастрии	13	37,1	8	61,5
Боли в правом подреберье	14	40,0	9	64,3
Болезненность живота при пальпации	15	42,8	8	53,3
Увеличение лимфоузлов	8	22,8	2	25,0

Сравнительный анализ клинических проявлений в двух группах больных (основной и группе сравнения) свидетельствует о более благоприятных сдвигах в состоянии больных основной группы с применением естественных лечебных факторов и методики массажа рефлекторно-сегментарных зон (табл.4). Так, после лечения проявления общей слабости в основной группе перестали беспокоить 54,3% больных, в группе сравнения - 26,6% больных (p<0,05). В основной группе больных сравнительно с контрольной отмечена более существенная динамика таких симптомов, как головная боль (46,7 и 22,7% больных соответственно, p<0,05), нарушение сна (54,2 и 20,8% больных, p<0,01), миалгии (50 и 23,5% больных, p<0,05), боли в суставах (44 и 33,3% больных соответственно, p>0,05).

Таблица 3
Динамика клинической симптоматики больных группы сравнения под влиянием курортного лечения (n=30)
Показатель	Динамика показателей
	до лечения	после лечения
абс.	%	абс.	%
Общая слабость	30	100	8	26,6
Головная боль	22	73,3	5	22,7
Головокружение	11	36,6	5	45,4
Раздражительность	19	63,3	6	31,5
Нарушение сна	24	80,0	5	20,8
Астено-невротический синдром	23	76,7	10	43,5
Миалгии	17	56,6	4	23,5
Боли в суставах	18	60,0	6	33,3
Диспепсический синдром	11	36,6	6	54,5
Боли в эпигастрии	9	30,0	4	44,4
Боли в правом подреберье	7	23,3	3	42,8
Болезненность живота при пальпации	14	46,6	5	35,7
Увеличение лимфоузлов	5	16,6	1	20,0

При сравнении показателей энергетического обмена в обеих группах прослеживалось преимущество лечебного комплекса с массажем рефлекторно-сегментарных зон. В этой группе наблюдалось более выраженное повышение уровня АТФ и энергетического заряда (табл.5).

Отмечены положительные сдвиги показателей иммунного статуса больных по параметрам фагоцитоза и фенотипических характеристик иммунокомпетентных клеток, причем позитивная динамика этих тестов была более выраженной в основной группе.

Таблица 4
Сравнительная динамика клинической симптоматики больных основной группы и группы сравнения в результате курортного лечения
Показатель	Исчезновение показателя после лечения (абс./ %)	p
I группа основная (n=35)	II группа сравнения (n=30)
Общая слабость	19	54,3%	8	26,6%	<0,05
Головная боль	14	46,7%	5	22,7%	<0,05
Головокружение	12	70,6%	5	45,4%	<0,05
Раздражительность	12	46,2%	6	31,5%	>0,05
Нарушение сна	13	54,2%	5	20,8%	<0,01
Астено-невротический синдром	15	48,4%	10	43,5%	>0,05
Миалгии	12	50,0%	4	23,5%	<0,05
Боли в суставах	11	44,0%	6	33,3%	>0,05
Диспепсический синдром	17	77,3%	6	54,5%	>0,05
Боли в эпигастрии	8	61,5%	4	44,4%	>0,05
Боли в правом подреберье	9	64,3%	3	42,8%	>0,05
Болезненность живота при пальпации	8	53,3%	5	35,7%	>0,05
Увеличение лимфоузлов	2	25,0%	1	20,0%	>0,05

Таблица 5
Показатели энергетического обмена до и после лечения в основной и контрольной группах больных
Показатель	Основная группа(n=35)	Контрольная группа(n=30)
АТФ, мкмоль/л	522,0±5,41	513,13±7,59
	598,7±4,72	530,55±8,8
p<0,01	p>0,05
АМФ, мкмоль/л	69,4±1,70	65,65±1,3
	50,2±1,36	51,68±1,6
p<0,05	p<0,05
АТФ/АМФ	7,56±0,09	8,2±0,2
	12,1±0,07	11,12±0,46
p<0,05	p<0,05
Энергетический заряд, ед.	0,78±0,03	0,8±0,002
	0,84±0,05	0,813±0,003
p<0,01	p<0,05
Примечание: в числителе показатель до лечения, в знаменателе - после лечения.

Установлено, что в группе больных, где проводилось лечение по заявленному способу, исходно сниженная фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) повысилась с 52,7±2,50% до 59,8±1,10% (p<0,01), фагоцитарный индекс (ФИЛ) - с 1,2±0,09 ед. до 1,9±0,26 ед. (p<0,05), Е-РОК_о - с 51,6±2,70 до 59,8±2,72% (p<0,01). У больных контрольной группы динамика уровня этих показателей была менее выраженной: снижение ФАЛ - с 49,7±1,50% до 54,6±1,41%, ФИЛ - с 1,3±0,18 ед. до 1,7±0,21 ед. (p>0,05) и Е-РОК_о - с 50,8±2,81% до 55,2±2,93% (p>0,05).

По результатам комплексной оценки данных кардиоритмографии и гематологических показателей по Л.Х.Гаркави с соавт. определялось улучшение состояния адаптации организма у наблюдаемых больных, причем более благоприятное влияние оказал лечебный комплекс с применением методики массажа рефлекторно-сегментарных зон (основная группа больных). В сравнительном аспекте перенапряжение процессов адаптации после лечения реже выявлялось в основной группе больных по сравнению с контрольной (14,3 и 26,7% соответственно, p<0,05). Достоверно чаще в основной группе больных определялось удовлетворительное состояние адаптации (у 40,0 и 20,0% соответственно, p<0,05).

При общей оценке эффективности проведенного лечения положительный результат (значительное улучшение и улучшение) в основной группе больных с применением массажа рефлекторно-сегментарных зон отмечен у 88,5% больных, в контрольной группе - у 66,6% больных, то есть на 21,9% больше (p<0,05).

Таким образом, у больных СХУ выявлены типичные клинические проявления заболевания на фоне значительных нарушений процессов адаптации, энергетического обмена и иммунной системы. Санаторно-курортное лечение с применением естественных лечебных физических факторов оказывает положительное влияние на клинические проявления заболевания и показатели состояния адаптации, энергетического обмена, иммунной функции. Применение в комплексе курортной терапии массажа рефлекторно-сегментарных зон по разработанной в процессе исследования методике повышает эффективность восстановительной терапии больных СХУ и может быть рекомендовано для применения в лечебной практике.

Способ лечения больных синдромом хронической усталости, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете №5, прием внутрь маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды и минеральные ванны с применением слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре 36-37°С, в течение 12-15 мин, 8-10 процедур на курс лечения, отличающийся тем, что дополнительно проводят сегментарно-рефлекторный массаж зон с наличием большого числа биологически активных точек с постепенным расширением зон воздействия: при проведении первой процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны; при проведении второй процедуры - шейно-воротниковой зоны и паравертебральных зон позвоночника; при проведении третьей процедуры и всех последующих - массаж вышеуказанных зон, а также массаж кистей и области лучезапястных суставов, а также стоп; процедуры массажа проводятся ежедневно, в количестве 10 на курс лечения.