Способ лечения герпесгепатитов


 


Владельцы патента RU 2441646:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения герпесгепатитов у детей. Назначают противовирусные препараты ацикловир (зовиракс), валтрекс, изопринозин, иммуномодулирующие препараты, виферон, ликопид, изопринозин, амиксин, а также препараты урсодеоксихолевой кислоты, фосфоглив и виферон. В зависимости от возраста применяются три различных протокола лечения. Дозы, режим и продолжительность приема установлена протоколами. Способ позволяет уменьшить сроки лечения и предотвратить развитие осложнений, может быть использован в амбулаторно-поликлинических условиях.

 

Изобретение относится к медицине, разделу педиатрия. Изобретение может быть использовано педиатрами, инфекционистами, неонатологами, гастроэнтерологами в практике лечения острых и хронических заболеваний печени или гепатитов, вызванных вирусами цитомегалии, герпесвирусами и вирусом Эпштейн-Барр.

Целью настоящей работы является разработка протоколов лечения новорожденных и детей от 1 месяца жизни до 18 лет, имеющих клинико-лабораторные проявления врожденного или приобретенного острого гепатита, хронического гепатита, обусловленных вирусами цитомегалии, герпесвирусами и вирусом Эпштейна-Барр.

Препаратом выбора для лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции является Цитотект, гипериммунный антицитомегаловирусный иммуноглобулин для внутривенного введения, содержащий специфические антитела к цитомегаловирусу, нейтрализующие внеклеточно расположенные вирусы и не устраняющие вирусы, находящиеся внутри клеток. Для подавления размножения цитомегаловируса внутри клеток существуют рекомендации по применению препарата ганцикловир (цимевен) в течение 3 недель внутривенно или 6 недель перорально, обладающего токсическим действием и нарушающим функции костного мозга и почек [Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей, 2001; Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей, 2007]. Для лечения герпесвирусной и Эпштейн-Барр вирусной инфекции рекомендован препарат ацикловир и его аналоги (зовиракс и пр.) продолжительностью от 5-10 дней при локализованной форме до 21 дня при генерализованной форме в виде менингоэнцефалита, с целью подавления размножения вирусных частиц внутри инфицированных клеток [Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей, 2001; Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей, 2007]. Считается, что ацикловир не эффективен при лечении цитомегаловирусной инфекции. Препарат «виферон» апробирован и рекомендован в комплексной терапии герпетической, цитомегаловирусной, Эшптейн-Барр вирусной инфекции с целью получения противовирусного и иммудомодулирующего эффекта, в виде ректальных суппозиториев детям до 7 лет в дозе 150000 МЕ, старше 7 лет - виферон 500000 ME по схеме ежедневно по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю через день - 2 раза в день с 12-часовым интервалом от 1 до 12 месяцев, когда продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей [Виферон. Руководство для врачей, 2006). Имеется большой клинический и доказанный опыт лечения хронического и врожденного гепатита В и С препаратом виферона в больших терапевтических дозах, из расчета 3-5 млн. ед/м2 в течение 6-12 мес. Для лечения гепатитов, вызванных вирусами цитомегалии, герпесвирусами и вирусом Эпштейна-Барр виферон пока не был рекомендован, также нет рекомендаций по выбору оптимальных дозировок. Препарат изопринозин, подавляющий репликацию вирусов внутри клеток через изменение стереохимического строения рибосом, используется для лечения хронической Эпштейн-Барр и герпесвирусной инфекции в дозе 50-100 мг/кг/сутки, разделенной на 2-3 приема, не превышая 3000 мг в сутки, по схеме 3 цикла по 10 дней с перерывом 10 дней [Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Э.Н.Симованьян и др., 2006], имеются публикации о применении изопринозина у часто болеющих детей и при аллергических состояниях, но нет данных по лечению гепатитов у детей. Достоинства препаратов урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) многогранно изучены, терапевтический эффект урсосана отмечен при лечении билиарного сладжа, было показано, что в пунктатах печени исчезают признаки холестаза. Были получены доказательства безопасности применения препаратов УДХК у детей с периода новорожденности, положительный эффект достигнут при лечении неонатальных гепатитов. В последние годы доказано антифибротическое и антиапоптотическое действие УДХК, что позволяет использовать ее в случае хронизации процесса и при сформированном циррозе печени. Проведенные исследования в педиатрии свидетельствуют о благотворном влиянии УДХК на клинико-биохимические и гистологические параметры при острых и хронических вирусных гепатитах, УДХК можно применять длительно, поскольку опасность ее передозирования не отмечена [Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосана) в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. Информационное письмо, 2006; Апоптоз и антиапоптотическая терапия при хронических гепатитах B и C, А.Р.Рейзис и др., 2006; Хронические вирусные гепатиты - общая проблема педиатра, инфекциониста и гастроэнтеролога, А.Р.Рейзис, 2006]. Имеются рекомендации по применению у детей препарата фосфоглив при лечении острого вирусного гепатита B и C, обладающего гепатопротекторным механизмом действия [Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией А.А.Баранова, 2007].

Предлагаемый способ лечения гепатитов, вызванных вирусами цитомегалии, герпесвирусами и вирусом Эпштейна-Барр, отличается от ближайших аналогов в рекомендации использовать комплексную программу лечения, адаптированную для дифференцированного выбора препаратов в различных возрастных группах, преследует цель минимизировать гепатотоксичность используемых лекарственных средств и предлагает оптимально рекомендуемые дозы, учитывая возможность длительного применения препаратов, т.к. воспаление гепатобилиарной системы зачастую принимает затяжной или хронический вариант течения.

Для новорожденных и детей первого года жизни рекомендуется 1-й протокол лечения, включающий комплекс препаратов ацикловира (зовиракс) из расчета 50 мг/кг в сутки, но не более 400 мг в день, суточная доза делится на 2-3 приема, продолжительность терапии составляет 8-12 недель, виферона, который вводится ректально детям с массой до 6,0 кг в суточной дозе 300 тыс. ед., при массе тела 6,0-12,0 кг - 500 тыс. ед., в два приема через 12 часов, 10 дней цикл насыщения ежедневно, далее через день до 6-9 месяцев, урсосана или урсофалька из расчета 25 мг/кг в сутки, поделенной в 2-3 приема в течение 6-9 мес ежедневно, но не более 250 мг в сутки. Доказано, что виферон и препараты урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) урсосан и урсофальк оказывают противовоспалительное, антиапоптотическое, антифибротическое действие, когда УДХК усиливает противовирусный эффект интерферона.

2-ой протокол лечения гепатитов цитомегаловирусной, герпесвирусной или Эпштейн-Барр вирусной этиологии касается возрастной группы от 1 до 7 лет, когда суточная доза ацикловира от 1 года до 2 лет не превышает 400 мг/сут, от 2 до 7 лет - 800 мг/сут с продолжительностью лечения 6-8 недель. В комплексе с противовирусными назначается виферон в суточной дозе 1 млн. ед. при массе 12,0-20,0 кг, 1,5 млн.ед. - при массе 20,0-30,0 кг, суточная доза делится на два приема через 12 часов, в течение 10 дней ежедневно для достижения эффекта насыщения, далее - через день до 6-9 месяцев. Далее в протокол лечения №2 вводится препарат изопринозин 50 мг/кг/сут, не более 1500 мг в день, суточная доза делится на 2-3 приема, 3 циклами по 10 дней с перерывом 10 дней, чередуя с 10-дневными циклами виферона. Препараты УДХК назначаются из расчета 25 мг/кг в сутки, поделенной в 2-3 приема в течение 6-9 мес ежедневно, но не более 500 мг в сутки. Детям от 1 года до 3 лет назначается препарат фосфоглив по Ѕ капсуле 2 раза в день, с 3 до 7 лет по 1 капс. 2 раза в день, продолжительность одного курса фосфоглива составляет 2 месяца, после перерыва в течение 2 месяцев курс лечения повторяется. Фосфоглив состоит из комплекса фосфолипидов, укрепляющих мембраны клеток, и соли глицирризиновой кислоты, повышающей противовирусный иммунитет ребенка.

3-й протокол лечения применяется в возрастной группе детей от 7 до 18 лет. На 1 этапе в течение 3 недель назначается ацикловир но 400 мг 2 раза в сутки в комбинации с препаратом амиксина, в 7-12 лет суточная доза 60 мг, в 13-18 лет - 125 мг, амиксин принимается в таблетках однократно после ужина через день, всего 10 приемов, и ликопид по 1 мг в день однократно утром на 20 дней. Затем на 2 этапе лечения назначается изопринозин из расчета 50 мг/кг/сут, но не более 2000 мг в день, 3 циклами по 10 дней, в перерыве в течение 10 дней продолжается прием ацикловира не более 800 мг/сут 2 циклами, затем назначается 1 цикл валтрекса на 10 дней не более 500 мг 2 раза в день. Детям от 7 до 18 лет урсосан или урсофальк рекомендуется по 250 мг 2-3 раза ежедневно на 6-9 мес, фосфоглив применяется но 2 капсулы 2 раза в день в течение 2 месяцев, двумя курсами с перерывом 2 месяца.

Технический результат заключается в том, что заявляемый способ в отличие от ближайших аналогов позволяет проводить лечение путем реализации комбинированной программы лечения, направленной на устранение нескольких факторов риска. Использование противовирусных препаратов ацикловир (зовиракс), валтрекс, изонринозин с целью подавления репликации вирусных частиц внутри инфицированных клеток позволяет получить нормализацию клинико-лабораторных показателей на 6-8 неделе лечения при дебюте острого гепатита, на 8-12 неделе при затяжном или хроническом варианте течения гепатита цитомегаловирусной, герпесвирусной, Эпштейн-Барр вирусной этиологии, иммуномодулирующие препараты виферон, ликопид, изопринозин, амиксин усиливают противовирусную защиту, продолжительное лечение гепатита до 6-9 месяцев препаратами УДХК, чередуя с приемом фосфоглива, и вифероном необходимо для достижения регресса фиброза печени, торможения процесса апоптоза гепатоцитов и холангиоцитов. Позитивным моментом в предлагаемых протоколах лечения является тот опыт, что препараты рекомендованы к применению в педиатрической практике, имеют неинвазивный способ введения, могут быть использованы в амбулаторно-поликлинических условиях, результаты лечения могут быть проконтролированы на всех этапах лечения.

Заявляемый способ лечения гепатитов цитомегаловирусной, гернесвирусной, Эпштейн-Барр вирусной этиологии объединяет разрозненные рекомендации по отдельно взятым лекарственным средствам, использует самые положительные стороны в механизме действия препаратов, предлагает обобщить опыт работы в практическом здравоохранении в течение 7 лет, с целью демонстрации положительного опыта применения протоколов лечения приводятся три клинических случая.

Пример 1. Пациент Г., 11 лет, заболел остро, жаловался на боли в животе, был госпитализирован в городскую многопрофильную больницу с диагнозом «аппендицит». В результате проведенного плана исследований диагноз был снят, а родители ребенка через 2 дня после этого случая провели самостоятельное расследование и обратились к гематологу с проблемой. При обследовании в биохимическом анализе крови было выявлено повышение уровня трансаминаз до 6-7 норм, с нарастание в динамике до 9 норм, в общем анализе крови отмечены умеренный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, обнаружены атипичные мононуклеары до 10%. При осмотре зафиксированы симптомы интоксикации, увеличение размеров печени на +3,0+4,0 см и селезенки до 3,0 см. За неделю до этого дебюта у мальчика отмечались симптомы простуды. Ребенку ставится диагноз «инфекционный мононуклеоз» и предлагается план обследования. Маркеры гепатитов A, B и C отрицательные, антиВИЧ отр., антитела к цитомегаловирусу, герпесу отр., маркеры паразитов лямблий, токсокар, аскарид, онисторхоза отр., токсоплазмоз, респираторный хламидиоз и микоплазмоз исключены. Обнаружены методом ИФА и ПЦР маркеры репликации вируса Эпштейн-Барр. Врач назначает лечение по протоколу №3: на 1 этапе - зовиракс 400 мг 2 раза на 3 недели, амиксин 60 мг в день №10, через день, прием препарата после ужина, ликопид 1 мг в день утром в течение 14 дней, урсосан 250 мг 2 раза на 3 месяца; на 2 этапе - изонринозин 500 мг 3 раза в день по 10 дней 3 цикла с перерывом по 10 дней, продолжить прием урсосана, начать прием фосфоглива по 2 капс. 2 раза в течение 2 месяцев. В процессе лечения устойчиво нормализовались показатели трансаминаз, сохранялись субклинические признаки холестаза и повышенный уровень амилазы, рекомендовано обследование в динамике, в том числе проведение УЗИ печени и поджелудочной железы, контроль маркеров вируса Эпштейна-Барр в динамике для решения вопроса о целесообразности назначения второго курса противовирусной терапии.

Пример 2. Девочка И., 3 месяца, привита однократно в роддоме от гепатита B, рождена женщиной, носительницей вируса гепатита B, далее при обследовании в 2 и 3 месяца отмечено повышение уровня трансаминаз до 3-4 норм. Мама девочки настаивает на том, что это врожденный гепатит B, который срочно необходимо лечить. Предлагается план обследования, результаты следующие: печень увеличена на +3,0 см, селезенка на +1,5 см, имеются признаки нарастания внутричерепного давления, пирамидная недостаточность, анемия 2 степени, по УЗИ признаки увеличения печени и селезенки, маркеры гепатита В методом ИФЛ и ПНР отрицательные, имеются титры вакцинальных антител aHBs, маркеры цитомегаловируса, Эпштейн-Барр вируса, уреаплазмоза отр., выявлены низкоавидные антитела к вирусу герпеса. Назначается протокол лечения герпесвирусного гепатита: зовиракс 100 мг 3 раза в день 3 недели, потом валтрекс (комплекс ацикловира с аминокислотой валином, что усиливает биодоступность препарата) 1/3 таб. 2 раза 3 недели, виферон 150 тыс. ед. 2 раза в день в течение 2 мес., потом 500 тыс. ед 1 раз в день через день продолжительностью 6 месяцев, урсофальк 1,5 мл 2 раза ежедневно в течение 9 месяцев, с коррекцией дозы по массе тела. Одновременно проводилась коррекция неврологической симптоматики и лечение анемии. После стойкой нормализации уровня трансаминаз девочке продолжили вакцинацию против гепатита B, т.к. риск инфицировапия при постоянном контакте с матерью остается высоким. Девочка наблюдается до настоящего времени, гепатит В не реализован, имеются защитные титры антител после вакцинации, практически здорова, сохраняются на высоком уровне постинфекционные антитела к вирусу герпеса в титре 1/1600, при отсутствии маркеров репликации.

Пример 3. Мальчику, 2,5 месяца, перед прививками сдали биохимический анализ крови из-за клинически выраженной затяжной желтухи, от вакцинации гепатита В отказались. В анализе показатели билирубина в норме, но повышен уровень трансаминаз в 3 раза, при повторном обследовании получен показатель 3,5 от нормы. При осмотре печень и селезенка увеличены до 4 см и 2 см соответственно. Имеются признаки гипервозбудимости ребенка, общая миатония, симптомы внутричерепного давления, часто срыгивает, с 2 мес.отмечается задержка к прибавке массы тела. Мама является носителем цитомегаловируса и герпеса, перенесла до настоящей беременности миколазмоз, пролечена. План обследования ребенка позволил выявить признаки нарушения гемо-ликвородинамики в головном мозге, показатели крови выявили анемию 1 степени и лейкоцитоз с лимфомоноцитозом, что указывало на инфекцию вирусного генеза, из алгоритма обследования на маркеры TORCH-комплекса были выявлены низкоавидные антитела к цитомегаловирусу, в сыворотке крови амплифицирован ДНК цитомегаловируса, вирус обнаружен также в грудном молоке матери. В течение 9 месяцев проводился курс урсосана 25 мг/кг в день, ацикловир проведен двумя курсами по 4 недели, т.к. после первого курса при нормализации уровня трансаминаз не исчезли маркеры репликации вируса, было принято решение повторить 2-й курс 4- недельной противовирусной терапии, дозировка виферона корректировалась по массе тела ребенка. Начиная с 9 месяцев жизни, мальчику стали проводить вакцинацию щадящими прививками, в том числе и от гепатита В, на фоне базисной терапии урсосаном и вифероном. Мониторинг за состоянием здоровья ребенка дал благоприятные прогнозы.

Источники информации

1. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией А.А.Баранова, Н.Н.Володина, Г.А.Самсыгиной. - М., Литтерра. - В 2 книгах. - 2007.

2. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. - Москва. - ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. - 2001.

3. Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосана) в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. Информационное письмо. А.Р.Рейзис, Н.В.Матанина, Т.С.Никитина и др. - Москва. - Рекламно-издательская группа «МегаПро». - 2006.

4. Апоптоз и антиапоптотическая терапия при хронических гепатитах В и С. А.Р.Рейзис, Н.В.Матанина, Д.А.Шмаров.- Детские инфекции. - №4, т.5. - 2006.

5. Хронические вирусные гепатиты - общая проблема педиатра, инфекциониста и гастроэнтеролога. А.Р.Рейзис. - Доктор. Ру. - №1.- 2008.

6. Виферон. Руководство для врачей. - Москва, 2006.

7. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Э.Н.Симованьян, В.Б.Денисенко, А.М.Сарычев, А.В.Григорян. - Приложение к журналу Consilium Medicum. - №2, 2006.

Способ лечения герпесгепатитов у детей разных возрастных групп посредством использования лекарственных препаратов, отличающийся тем, что используют комплексную программу лечения, адаптированную для дифференцированного выбора препаратов в различных возрастных группах с целью минимизации гепатотоксичности используемых лекарственных средств: для детей первого года жизни используют протокол лечения №1, включающий комплекс препаратов ацикловир (зовиракс) 50 мг/кг в сутки, но не более 400 мг в сутки, суточную дозу делят на 2-3 приема, продолжительность 8-12 недель, виферон вводят ректально в суточной дозе 300 тыс. ед. детям с массой до 6,0 кг, 500 тыс. ед - при массе тела 6,0-12,0 кг, в два приема через 12 ч, 10 дней цикл насыщения ежедневно, далее через день до 6-9 мес, урсосан или урсофальк 25 мг/кг в сутки, поделенный в 2-3 приема в течение 6-9 мес ежедневно, но не более 250 мг в сутки, протокол лечения №2 применяют для возрастной группы от 1 до 7 лет, при этом суточная доза ацикловира от 1 года до 2-х лет составляет 400 мг/сут, от 2 до 7 лет - 800 мг/сут, продолжительность лечения 6-8 недель в комбинации с вифероном по схеме протокола лечения №1, суточная доза виферона 1 млн. ед. при массе 12,0-20,0 кг, 1,5 млн. ед. - при массе тела 20,0-30,0 кг, затем после первого года жизни добавляют препарат изопринозин 50 мг/кг/сут в 2-3 приема в течение дня, не более 1500 мг/сут, 3 цикла по 10 дней с перерывом 10 дней, чередуют с 10-дневными циклами виферона, препараты УДХК назначают в прежнем режиме на 6-9 месяцев, от 1 года до 3 лет назначают препарат фосфоглив по 1/2 капсуле 2 раза в день, с 3 до 7 лет по 1 капсуле 2 раза в день, продолжительность одного курса 2 месяца, после перерыва в течение 2-х месяцев курс лечения повторяют, 3-й протокол лечения касается возрастной группы детей от 7 до 18 лет, в данной терапевтической программе на 1 этапе назначают ацикловир по 400 мг 2 раза в день, 20 дней в комбинации с препаратами амиксин в 7-12 лет 60 мг/сут, в 13-18 лет 125 мг/сут однократно после ужина через день, всего 10 приемов, и ликопид по 1 мг в день однократно утром на 20 дней, затем на 2 этапе применяют изопринозин из расчета 50 мг/кг/сут, но не более 2000 мг в день, 3 циклами по 10 дней, в перерыве продолжают прием ацикловира не более 800 мг/сут 2 циклами, затем назначают 1 цикл валтрекса на 10 дней не более 500 мг 2 раза в день, детям от 7 до 18 лет урсосан (урсофальк) рекомендуют по 250 мг 2-3 раза ежедневно на 6-9 мес, фосфоглив применяют по 2 капсулы 2 раза в день в течение 2 месяцев, двумя курсами с перерывом 2 месяца.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения хронического холецистита. .

Изобретение относится к соединениям индола или индазола следующей формулы (I): в которой n равно целому числу от 1 до 3, m равно 0 или 1, А представляет собой фенил, Х представляет собой С или N, R1 представляет собой водород, алкил или -(CH2)rNR7R8, где r равно целому числу от 1 до 5 и R7 и R8 независимо друг от друга представляют собой водород, алкил или алкилкарбонил или могут вместе образовывать необязательно алкилзамещенную алкиленовую цепь, где необязательно один метилен заменен на атом N, R2 представляет собой водород, галоген, циано, нитро, гидрокси, алкил, алкокси или триалкилсилил, представляет собой -(CH2)pCO2R7 , -(CH2)pOR7, -(CH2 )pNR7R8, -NHR10, -N(H)S(O)2R7, NHC(O)R10, -(CH 2)pS(O)2R7 или (CH 2)p-гетероцикл-R10, где р равно целому числу от 0 до 3, R7 и R8 являются такими, как определено выше, R10 представляет собой водород, оксо, алкилсульфонил, алкилкарбонил, алкилоксикарбонил, алкокси, алкил или гетероцикл, R3 представляет собой водород, циано, галоген, алкил или фенил, или представляет собой -(СН 2)n-гетероцикл или -(СН2)n -арил, где n равно целому числу от 0 до 3, при условии, что R 3 представляет собой фенил, когда Х представляет С и m=0, R4 представляет собой -YR11, где Y представляет собой прямую связь или -(CR7R8)P Y'-, где р равно целому числу от 0 до 3, R7 и R8 являются такими, как определено выше, Y' выбран из группы, состоящей из -O-, -S-, -NR12-, -NR 12C(O)-, -C(O)-, -C(O)O-, -C(O)NR12-, -S(O) q- и -S(O)qNR12-, где R12 представляет собой водород, алкил, арил или гетероарил, q равно целому числу от 0 до 2, R11 выбран из группы, состоящей из водорода, циано, галогена, гидрокси, тиола, карбокси, алкила и -(CH2)tB-R13, где t равно целому числу от 0 до 3, В представляет собой гетероцикл, гетероарил или арил, R13 представляет собой водород, циано, галоген, гидрокси, оксо, тиол, карбокси, карбоксиалкил, алкилкарбонилокси, алкил, алкокси, алкилтио, алкилкарбонил или алкилсульфонил, R 5 представляет собой водород, алкил, циклоалкил, гетероцикл или гетероциклилалкил, R6 представляет собой -(CR 7R8)p-Z-D-W-R14, где Z представляет собой прямую связь, или выбран из группы, состоящей из -С(O)-, -С(O)O-, -C(O)NR12- и -S(O)y -, y равно целому числу 1 или 2, D представляет собой прямую связь или представляет собой циклоалкил, гетероарил или гетероцикл, W представляет собой прямую связь, или представляет собой -NR 7-, -С(O)-, -С(O)O-, -C(O)NR12-, -S(O)y -, -S(O)yNR12- или -NR12S(O) y-, где R14 представляет собой водород, гидрокси, алкил, алкокси, гетероцикл, гетероарил, арил или аралкил, R 5 и R6 вместе представляют собой алкиленовую цепь, при условии, что R6 представляет собой циклоалкил или гетероциклил, когда Х представляет собой N, где гетероарил представляет собой 5-6-членный ароматический цикл, содержащий 1-2 гетероатома, выбранных из N, О и S, гетероцикл представляет собой 3-8-членный цикл, содержащий 1-3 гетероатома, выбранных из N, О и S, где алкил, алкокси, арил, циклоалкил, гетероцикл и гетероарил могут быть необязательно замещены, и заместители, один или несколько, выбраны из группы, состоящей из гидрокси, галогена, нитрила, амино, алкиламино, диалкиламино, карбокси, алкила, алкокси, карбоксиалкила, алкилкарбонилокси, алкилтио, алкилоксикарбонила, алкиламинокарбонила, арилалкокси и оксо, и к их фармацевтически приемлемым солям или стереоизомерам.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения желчнокаменной болезни, холестероза, сладжа и калькулезного холецистита, возникающих на фоне холестериновых камней в желчном пузыре.

Изобретение относится к производным урсоловой кислоты формулы I: Соединения обладают выраженной антиоксидантной активностью, а также гепатопротекторными и противовоспалительными свойствами и могут использоваться в медицине в качестве лекарственных средств.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству, обладающему антиоксидантным, кардиопротекторным, противодиабетическим, противовоспалительным, гепатопротекторным, противоопухолевым и противовирусным действием.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения затяжных вариантов течения желтухи у новорожденных. .

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии и предназначено для лечения вертеброгенно обусловленных дискинезий желчевыводящих путей (ДЖВП). .

Изобретение относится к способу получения масляного радоносодержащего концентрата, который заключается в барботировании чистого радона или радона с газом-носителем через масло или жир в течение времени, необходимого для насыщения.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения затяжных вариантов течения желтухи у новорожденных. .

Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным препаратам на основе пептидов для лечения заболеваний предстательной железы. .
Изобретение относится к фармакологии и медицине и представляет собой фармацевтическую композицию для лечения заболеваний нижнего отдела мочеполовой системы в форме суппозиториев, включающую биоактивное соединение и жировую основу, отличающуюся тем, что в качестве биоактивного соединения композиция содержит смесь аминокислот: глутаминовую кислоту, лизин, аланин, аргинин и глицин и дополнительно цинк в форме хлорида цинка, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении на один суппозиторий массой 2,7-2,9 г.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности, конкретно к новому противотуберкулезному лекарственному средству. .
Изобретение относится к области медицины, а именно гинекологии, и может быть использовано для лечения неспецифического аэробного вагинита. .
Изобретение относится к суппозиториям для лечения проктологических и гинекологических заболеваний. .
Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической композиции для местного применения, содержащей фермент гиалуронидазу, которая может быть использована в фармации для лечения и профилактики воспалительных заболеваний предстательной железы, таких как простатит.
Изобретение относится к медицине, в частности к способу лечения и профилактики узлового зоба. .
Наверх