Устройство для повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз



Устройство для повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз
Устройство для повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз

 


Владельцы патента RU 2459598:

Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Устройство выполнено в виде плоского незамкнутого интракапсулярного кольца. Кольцо снабжено двумя шарнирами вращения на незамкнутых концах и одним мягким стопором в форме цилиндра диаметром 1,5 мм и высотой 1,5 мм. Стопор выполнен с возможностью установки после имплантации кольца напротив сильного меридиана роговицы. Использование изобретения позволит повысить ротационную стабильность торических ИОЛ в капсульном мешке. 2 ил.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано у пациентов с неправильной формой роговицы, а именно с астигматизмом, которым проводят оперативное лечение катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы (ИОЛ) с предотвращением ее ротации внутри глаза.

Поиск вариантов одномоментной коррекции афакии и роговичного астигматизма привел к созданию и внедрению в клиническую практику торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать многих недостатков, возникающих при проведении рефракционных операций на роговице (Малюгин Б.Э., Филлипов В.О. Первый опыт коррекции роговичного астигматизма при факоэмульсификации с помощью сфероцилиндрической ИОЛ // Новое в офтальмологии. - 2001. - №1. - С.15-16; Horn J.D. Status of toric intraocular lenses // Current Opinion in Ophthalmology. - 2007. - Vol.18. - P.58-61).

Торические ИОЛ относятся к монолитным двояковыпуклым сферическим линзам из акрилата и отличаются имеющимся на задней поверхности торическим компонентом. Оптическая часть линзы маркирована точками либо полосками с двух противоположных сторон, которые указывают на положение цилиндрического компонента ИОЛ, при помощи которых линза позиционируется в капсулярном мешке в соответствии с положением сильного роговичного меридиана

Основными требованиями, предъявляемыми к имплантируемой торической ИОЛ, являются не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после оперативного вмешательства, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсулярном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсулярного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого наблюдается поворот линзы вокруг своей оси по часовой стрелке. Большинство таких случаев происходит в течение первых трех месяцев после имплантации (Jos J. Rozema, Gobin L., Verbruggen K., Tassignon M.J., Changes in rotation after implantation of a bag-in-the-lens intraocular lens // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2009. - Vol.35 - №8. - P.1385-1388; Chang D. Comparative rotational stability of single-piece open-loop acrylic and plate-haptic silicone toric intraocular lenses // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2008. - Vol.34. - P.1842-1847).

Даже небольшое отклонение цилиндрического меридиана торической ИОЛ от рассчитанной оси может привести к значительному уменьшению астигматической коррекции. Например, отклонение всего в 10 градусов минимизирует потенциальную коррекцию до 35%, что приводит к существенному снижению остроты зрения пациента (Jos J. Rozema, Gobin L., Verbruggen K., Tassignon M.J., Changes in rotation after implantation of a bag-in-the-lens intraocular lens // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2009. - Vol.35 - P.1385-1388; Weinand F. et al. Rotation stability of a single-piece hydrophobic acrylic intraocular lens: new method for high-precision rotation control // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2007. - Vol.33 - №5. - P.800-803).

При имплантации торической ИОЛ в 24% наблюдается ее поворот более чем на 10 градусов, в 12% - поворот более чем на 20 градусов и в 8% - более чем на 30 градусов. При этом в 9% неизбежно проведение хирургической репозиции ИОЛ (Chang D. Comparative rotational stability of single-piece open-loop acrylic and plate-haptic silicone toric intraocular lenses // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2008. - Vol.34. - P.1842-1847).

Наиболее близким прототипом изобретения является плоское интракапсулярное кольцо с множественными выступами, направленными к центру капсульного мешка которые должны препятствовать вращению ИОЛ (Santos S. Tseng, OD, Joseph J.K. Ma, MD. Calculation the optimal rotation of a misaligned toric intraocular lens // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2008. - Vol.34. - №10. - P.1767-1772), при которой выравнивание ИОЛ в соответствии с сильным меридианом роговицы и ее центровку осуществляют путем поочередного передвижения гаптических элементов, что значительно осложняет данный этап операции.

Недостатками данного устройства являются:

- устройство может быть использовано только для имплантации трехчастных ИОЛ с малой толщиной гаптических элементов, поскольку тонкие выступы капсульного кольца неспособны удержать в стабильном положении массивные мягкие опорные элементы моноблочных ИОЛ;

- наличие тонких множественных выступов на кольце может привести к разрыву задней капсулы хрусталика;

- во время центровки ИОЛ высока вероятность «защипа» листков капсулы хрусталика между выступами кольца и гаптическими элементами ИОЛ и, как следствие, разрыва как задней, так и передней капсул хрусталика;

- возможная травматизация тканей глаза вследствие дополнительных манипуляций и сложности установки кольца.

Задача изобретения - предложить простое устройство для повышения ротационной стабильности торических ИОЛ в капсульном мешке.

Технический результат - возможность установить торическую ИОЛ без травматизации глаза за счет того, что устройство представляет собой незамкнутое плоское кольцо со стопором в виде цилиндра.

На рисунках изображено: Фиг.1 - устройство для повышения ротационной стабильности (вид сверху); Фиг.2 - устройство и ИОЛ в капсульном мешке.

Устройство представляет собой незамкнутое плоское кольцо 1 (Фиг.1), концы которого снабжены шарнирами вращения 2 и мягким стопором в форме цилиндра диаметром 1,5 мм и высотой 1,5 мм 3 (Фиг.1). На Фиг.2 изображена ИОЛ 4 с гаптическими элементами 5 и стопором 3 в рабочем положении.

Устройство используют следующим образом. Перед началом операции производят разметку роговицы в области расположения сильного, то есть сильнее преломляющего свет, меридиана. После удаления мутного хрусталика через основной операционный доступ в капсульный мешок имплантируют незамкнутое плоское кольцо 1 с двумя шарнирами 2 на его концах и мягким стопором 3 в форме цилиндра диаметром 1,5 мм и высотой 1,5 мм (Фиг.1). Кольцо 1 вращают внутри капсульного мешка по часовой стрелке до тех пор, пока положение стопора 3 не совпадет с отметкой на роговице, обозначающей положение сильного меридиана. Затем через основной операционный доступ в капсульный мешок имплантируют торическую ИОЛ 4 и вращают ее по часовой стрелке до тех пор, пока она не упрется основанием своего опорного элемента 5 в силиконовый стопор 3 (Фиг.2), после чего операция заканчивается, а имплантированный в капсульный мешок комплекс «кольцо-стопор-интраокулярная линза» оставляется внутри глаза.

Преимущества устройства:

- во время проведения имплантации капсульного кольца по изобретению вероятность серьезного осложнения - разрыва задней капсулы хрусталика практически сведена к нулю, поскольку кольцо не имеет выступающих частей, а стопор выполнен из очень мягкого материала, например силикона, а поэтому ИОЛ способна свободно скользить по передней и задней капсулам хрусталика, не вызывая их повреждения;

- во время центровки ИОЛ отсутствует возможность попадания и «защипа» между кольцом, стопором и гаптическими элементами ИОЛ и, как следствие, невозможность повреждения и разрыва как задней, так и передней капсул хрусталика;

- выравнивание ИОЛ в соответствии с сильным меридианом роговицы и ее центровка осуществляются путем одновременного вращения всей ИОЛ, включая ее опорные элементы, что освобождает хирурга от проведения лишних манипуляций инструментами внутри глаза и существенно упрощает данный этап операции.

Пример 1. Пациентка М., 65 лет, поступила на оперативное лечение катаракты правого глаза с остротой зрения 0,1, не коррегирует. Степень астигматизма составила 4,0 диоптрии (сильный меридиан располагался на 86 градусах и составлял 46,62 диоптрии, слабый - на 176 градусах и составлял 42,62 диоптрии). Пациентке проведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и имплантировано кольцо со стопором в капсульный мешок. Кольцо повернуто таким образом, чтобы стопор располагался соответственно сильному меридиану - на 86 градусах. Затем через основной операционный доступ в капсульный мешок имплантировали торическую ИОЛ Rayner T-flex и вращали по часовой стрелке до тех пор, пока ИОЛ не уперлась основанием своего опорного элемента в силиконовый стопор. После чего операция завершалась.

Через сутки после операции острота зрения оперированного глаза составила 0,8 без дополнительной коррекции. Суммарный астигматизм составил 0,5 диоптрии.

В течение года после операции острота зрения и степень суммарного астигматизма не изменились, положение ИОЛ внутри глаза сохранялось стабильным.

Пример 2. Пациент Л., 68 лет, поступил на оперативное лечение катаракты с остротой зрения 0,2, не коррегирует. Степень астигматизма составила 2,73 диоптрии (сильный меридиан располагался на 178 градусах и составлял 35,56 диоптрии, слабый - на 88 градусах и составлял 32,83 диоптрии). Пациенту проведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и имплантировано кольцо со стопором в капсульный мешок. Кольцо повернуто таким образом, чтобы стопор располагался соответственно сильному меридиану - на 88 градусах. Затем, через основной операционный доступ в капсульный мешок имплантировали торическую ИОЛ Acrysof Toric SA60TT и вращали по часовой стрелке до тех пор, пока ИОЛ не уперлась основанием своего опорного элемента в силиконовый стопор. После чего операция была завершена.

Через сутки после операции острота зрения оперированного глаза составила 0,9 без дополнительной коррекции. Суммарный астигматизм составил 0,5 диоптрии. Через 1 месяц после операции степень астигматизма уменьшилась до 0,25 диоптрий за счет восстановления прежней прозрачности роговицы и на протяжении года наблюдения острота зрения и степень суммарного астигматизма не изменились. Положение ИОЛ внутри глаза за время наблюдения сохранялось стабильным.

Устройство для повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз выполнено в виде плоского незамкнутого интракапсулярного кольца, отличающееся тем, что кольцо снабжено двумя шарнирами вращения на незамкнутых концах, одним мягким стопором в форме цилиндра диаметром 1,5 мм и высотой 1,5 мм, при этом стопор выполнен с возможностью установки после имплантации кольца напротив сильного меридиана роговицы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области офтальмохирургии. .

Изобретение относится к области офтальмохирургии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. .

Изобретение относится к области офтальмологии и направлено на улучшение бинокулярного зрения, что обеспечивается за счет того, что изобретение предусматривает набор линз для коррекции зрения пациента, содержащий две линзы для использования соответственно в двух глазах пациента, при этом линзы обладают разными фокусирующими характеристиками для обеспечения бинокулярной зрительной эффективности пациента в выбранном диапазоне.

Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к средствам коррекции зрения, и направлено на создание интракорнеальных линз, не требующих обеспечения набухания при их имплантации, а также не требующих вырезания кармана с точным положением и размерами в роговице, что обеспечивается за счет того, что интракорнеальная линза, предназначенная для имплантации в роговицу, содержит оптическую часть, имеющую оптическую ось и сквозное отверстие, которое является соосным с оптической осью, а размеры и форма отверстия выбраны так, чтобы отверстие не нарушало оптических свойств линзы, но оставалось видимым для того, кто манипулирует линзой.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для введения искусственного хрусталика с регулируемой температурой. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. .

Изобретение относится к области офтальмологии и направлено на создание дифракционных офтальмологических линз, которые обеспечивают повышенное качество промежуточного изображения без ухудшения ближнего и дальнего зрения.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии

Изобретение относится к области офтальмологии и направлено на повышение оптических качеств офтальмологических линз, что обеспечивается за счет того, что согласно одному из вариантов выполнения офтальмологическая линза содержит оптику, имеющую два оптических элемента, размещенных последовательно вдоль оптической оси, при этом по меньшей мере один из указанных элементов выполнен с возможностью бокового перемещения относительно другого вдоль направления, по существу перпендикулярного к указанной оптической оси

Изобретение относится к медицине

Изобретение относится к медицине
Наверх