Способ выявления дисплазии соединительной ткани у детей


 


Владельцы патента RU 2493768:

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к области педиатрии и ревматологии, и может быть использовано для скрининговой диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у детей. У детей определяют фенотипические признаки, выявляя индекс дисплазии соединительной ткани (ИДСТ) по формуле: ИДСТ=A1+A2+A5+A6+A7+B1+B4·2+B5·3+B6·3+C1+C2+C7+C8+C9+D1+D3+D4+D5+E1·2+E2·2+E4+F1·3+F2·3+F4+G1·3+G2·3+G5+H1·2+H2·2+H3·2, где А - данные анамнеза: А1 медленное заживление ран и рубцов; А2 - боли в суставах; А5 - чувство недостатка воздуха; А6 - повышенная утомляемость; А7 - синячковость, носовые кровотечения, кровоточивость; В - общий осмотр; B1 - длина тела выше 95 центиля; В4 - грыжи, диастазы мышц; В5 - астеническое телосложение; В6 - гипоплазия мускулатуры и жировой ткани; С - кожа: С1 - атрофические стрии, видимая сосудистая сеть; С2 - повышенная растяжимость кожи; С7 - экхимозы, положительная проба щипка; С8 - сухая морщинистая кожа; С9 - поперечные складки на животе; D - голова: D1 - долихоцефалия; D3 - длинная/короткая шея; D4 - аномалии ушных раковин; D5 - высокое/готическое небо; Е - туловище: E1 - деформация грудной клетки; Е2 - сколиоз; Е4 - грудной кифоз; F - лицо: F1 - широко/близко расположенные глаза; F2 - патология глаз; F4 - скошенность подбородка; G - руки: G1 - гипермобильность суставов; G2 - длинные пальцы, положительные симптомы большого пальца; G3 - короткие/кривые мизинцы; Н - ноги: Н1 - увеличение длины стопы, плоскостопие; Н2 - гипермобильность суставов; Н3 - сандалевидная щель. При значении ИДСТ 30-40 - определяют повышенную диспластическую стигматизацию. Диагностические баллы определяются по мере выраженности от 0 до 3 за каждый признак. Способ позволяет повысить точность скрининговой диагностики ДСТ у детей с учетом выраженности фенотипических признаков. 2 табл., 2 прим.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к области педиатрии и ревматологии, и может быть использовано для скрининговой диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у детей.

Известен способ выявления ДСТ у женщин с пролапсом тазовых органов (Смольнова Т.Ю. Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения внутренних половых органов и патологии структур тазового комплекса у женщин при дисплазии соединительной ткани. Тактика ведения: Автореф. дисс. … доктр. мед. наук. - М. - 2009. - 57 с.).

Недостатком этого способа является оценка признаков, отсутствующих у детей: нарушение рефракции в возрасте до 40 лет; кровотечение в послеродовом периоде; варикозная болезнь, геморрой; угроза преждевременных родов на сроке 32-35 нед. беременности; преждевременные роды; быстрые и стремительные роды в анамнезе с или без гипотоническим кровотечением в 3 периоде родов.

Известен способ выявления ДСТ (А6бакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. СПб.: Издательство СПбГПМА, 2006. - 43 с.).

Недостатком его является отсутствие градации признаков: признак либо регистрируется, либо нет.

Цель изобретения - повысить точность скрининговой диагностики ДСТ у детей с учетом выраженности каждого признака.

Цель достигается тем, что у детей определяют фенотипические признаки, выявляя индекс дисплазии соединительной ткани (ИДСТ) по формуле:

ИДСТ=А1256714·2+В5·3+В6·3+С12789+D1+D3+D4+D51·2+Е2·2+Е4+F1·3+F2·3+F4+G1·3+G2·3+G5+H1·2+Н2·2+Н3·2,

где А - данные анамнеза:

A1 - медленное заживление ран и рубцов;

А2 - боли в суставах;

А5 - чувство недостатка воздуха;

А6 - повышенная утомляемость;

А7 - синячковость, носовые кровотечения, кровоточивость;

В - общий осмотр:

B1 - длина тела выше 95 центиля;

В4 - грыжи, диастазы мышц;

B5 - астеническое телосложение;

В6 - гипоплазия мускулатуры и жировой ткани;

С - кожа:

C1 - атрофические стрии, видимая сосудистая сеть;

С2 - повышенная растяжимость кожи;

С7 - экхимозы, положительная проба щипка;

C8 - сухая морщинистая кожа;

С9 - поперечные складки на животе;

D - голова:

D1 - долихоцефалия;

D3 - длинная/короткая шея;

D4 - аномалии ушных раковин;

D5 - высокое/готическое небо;

Е - туловище:

E1 - деформация грудной клетки;

E2 - сколиоз;

Е4 - грудной кифоз;

F - лицо:

F1 - широко/близко расположенные глаза;

F2 - патология глаз;

F4 - скошенность подбородка;

G - руки:

G1 - гипермобильность суставов;

G2 - длинные пальцы, положительные симптомы большого пальца;

G5 - короткие/кривые мизинцы;

Н - ноги:

H1 - увеличение длины стопы, плоскостопие;

Н2 - гипермобильность суставов;

Н3 - сандалевидная щель,

при значении ИДСТ более 40 - полагают наличие клинически значимой дисплазии соединительной ткани, подлежащей обследованию;

при значении ИДСТ 30-40 - определяют повышенную диспластическую стигматизацию; диагностические баллы определяют по мере выраженности от 0 до 3 за каждый признак.

Способ осуществляют следующим образом: определяют фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани, причем определяю индекс дисплазии соединительной ткани (ИДСТ)

ИДСТ=А1256714·2+В5·3+В6·3+С12789+D1+D3+D4+D51·2+Е2·2+Е4+F1·3+F2·3+F4+G1·3+G2·3+G5+H1·2+Н2·2+Н3·2,

где А - данные анамнеза:

A1 - медленное заживление ран и рубцов;

А2 - боли в суставах;

A5 - чувство недостатка воздуха;

А6 - повышенная утомляемость;

А7 - синячковость, носовые кровотечения, кровоточивость;

В - общий осмотр:

B1 - длина тела выше 95 центиля;

В4 - грыжи, диастазы мышц;

B5 - астеническое телосложение;

B6 - гипоплазия мускулатуры и жировой ткани;

С - кожа:

C1 - атрофические стрии, видимая сосудистая сеть;

C2 - повышенная растяжимость кожи;

C7 - экхимозы, положительная проба щипка;

C8 - сухая морщинистая кожа;

С9 - поперечные складки на животе;

D - голова:

D1 - долихоцефалия;

D3 - длинная/короткая шея;

D4 - аномалии ушных раковин;

D5 - высокое/готическое небо;

Е - туловище:

E1 - деформация грудной клетки;

E2 - сколиоз;

Е4 - грудной кифоз;

F - лицо:

F1 - широко/близко расположенные глаза;

F2 - патология глаз;

F4 - скошенность подбородка;

G - руки:

G1 - гипермобильность суставов;

G2 - длинные пальцы, положительные симптомы большого пальца;

G5 - короткие/кривые мизинцы;

Н - ноги:

H1 - увеличение длины стопы, плоскостопие;

Н2 - гипермобильность суставов;

Н3 - сандалевидная щель,

при значении ИДСТ более 40 - полагают наличие клинически значимой дисплазии соединительной ткани, подлежащей обследованию;

при значении ИДСТ 30-40 - определяют повышенную диспластическую стигматизацию; диагностические баллы определяются по мере выраженности от 0 до 3 за каждый признак.

Приводим пример практической реализации предлагаемого способа.

Клинический пример №1.

Маша К. находилась под наблюдением в клинике с марта 2002 года, неоднократно обследована в клинике (4-19 октября 2004 года; 18-25 июля 2007, 10-22 октября 2007). Поступила по поводу искривления нижних конечностей, укорочения верхних и нижних конечностей. Родилась 28 июля 1998 года. Искривление нижних конечностей с рождения, позднее было обращено внимание на укорочение рук и ног. Стационарно впервые обследована в клинике в марте 2002 года, до этого дважды была обследована в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга, были установлены два разных диагноза: в одном случае хондродисплазия без уточнения, в другом - диагноз витамин-D-дефицитного рахита.

При обследовании было обращено внимание на некое несоответствие. При объективном осмотре выявлялись клинические признаки рахита, однако возраст девочки, наличие признаков рахита с рождения и отсутствие биохимического профиля рахита (нормальная активность ЩФ, отсутствие нарушений обмена фосфора и кальция) заставляли сомневаться в диагнозе. Клинические признаки рахита имели некоторые особенности: наряду с признаками остеомаляции (воронкообразная и колоколообразная деформация грудной клетки, деформации нижних конечностей) и гиперплазии остеоидной ткани (браслеты, реберные четки, лобные бугры), определялось укорочение и искривление нижних (трехплоскостная деформация с преобладанием варусной, плоскостопие с варусной установкой стоп) и верхних конечностей, поясничный лордоз, снижение мышечного тонуса.

С другой стороны, на рентгеновских снимках имелись признаки активного рахита. Девочка неоднократно консультировалась в отделении системной патологии скелета Научно-исследовательского детского ортопедического института имени Г.И. Турнера профессором М.П. Конюховым. Исходя из характерных изменений на рентгенограммах было рекомендовано остановиться на диагнозе атипичного течения витамин-D-дефицитного рахита до уточнения, установить за ребенком совместное наблюдение, устроить девочку в ортопедический детский сад. Было согласовано физиолечение и рекомендовано назначение препаратов кальция и витамина D в умеренных дозах. С 2002 по 2004 год получала 2,5 мкг оксидевита, препараты кальция. Лечение с положительным эффектом, заключающемся в медленном уменьшении варусной деформации с сохранением укорочения. В ходе наблюдения после неоднократных ортопедических обследований выставлен основной диагноз: Метафизарная остеохондродисплазия Шмида. Данная патология (Q77.8; OMIM 156500) представляет собой моногенную форму ННСТ, аномалию синтеза α1 коллагена 10 типа. Ген COL10A1 локализован на 6q22.1. Генетическое обследование в России не проводится.

В 2004 году выявлена протеинурия до 0,055 г/л, лейкоцитурия до 8-10 в поле зрения, эритроцитурия до 25-35 в поле зрения, снижение удельного веса мочи. При сцинтиграфии почек - умеренное замедление секреторно-экскреторной функции. Доза оксидевита уменьшена до 1 мкг/сут.

В июне 2006 года протеинурия до 1,65 г/л, лейкоцитурия до 30-35 в поле зрения, эритроцитурия 45-50 в поле зрения, на УЗИ почки без патологии, оксидевит и препараты кальция отменены. При обследовании в октябре 2007 года в моче белок 0,33 г/л, лейкоцитурия до 20-25 в поле зрения, эритроциты умеренно густо покрывают поля зрения.

На УЗИ почек - ЧЛС справа расширена, деформирована, в просвете гиперэхогенное образование диаметром 8 мм со слабой эхотенью. Заключение: Гидронефроз справа. Конкремент справа. Обзорная рентгенография брюшной полости: конкремент правой почки 10×8 мм. Сцинтиграфия почек: нарушения секреторно-экскреторной функции правой почки по паренхиматозному типу, прегидронефроз. Снижение секреторной активности канальцевого эпителия левой почки, неравномерная экскреция, подозрение на рефлюкс. По сравнению с результатами от июня 2007 - справа без динамики, слева - улучшение показателей секреторно-экскреторной функции почки и появление признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Изменения в почках (снижение концентрационной способности, лейкоцитурия, эритроцитурия, камнеобразование и формирование гидронефроза) трактовались как проявление интоксикации активным метаболитом витамина D, хотя доза оксидевита 2,5 мкг обычно не приводит к подобным изменениям. Однако, аномалия коллагена базальной мембраны может привести к резкому увеличению токсического эффекта и быстрому формированию деформаций ЧЛС и конкрементов в почках. Доза оксидевита была уменьшена до 1 мкг в сутки, положительная динамика сохранилась.

При обследовании в возрасте 9 лет 2 мес диагностические баллы распределились следующим образом (таблица 1):

Таблица 1
Распределение диагностических баллов дисплазии соединительной ткани Маши К. по предлагаемой методике
Раздел Признак Обозначение Баллы
1. Анамнез 1.1. медленное заживление ран и рубцов А1 0
1.2. боли в суставах А2 0
1.5. чувство недостатка воздуха A5 0
1.6. повышенная утомляемость А6 0
1.7. синячковость, носовые кровотечения, кровоточивость А7 0
2. Общий осмотр 2.1. длина тела выше 95 центиля; B1 0
2.4. грыжи, диастазы мышц В4 0
2.5. астеническое телосложение В5 0
2.6. гипоплазия мускулатуры и жировой ткани В6 0
3. Кожа 3.1. атрофические стрии, видимая сосудистая сеть C1 1
3.2. повышенная растяжимость кожи С2 3
3.7. экхимозы, положительная проба щипка С7 0
3.8. сухая морщинистая кожа C8 0
3.9. поперечные складки на животе С9 0
4. Голова 4.1. долихоцефалия D1 1
4.3. длинная/короткая шея D3 2
4.4. аномалии ушных раковин D4 0
4.5. высокое/готическое небо D5 2
5. Туловище 5.1. деформация грудной клетки E1 2×3=6
5.2. сколиоз Е2 0
5.3. грудной кифоз E3 2
6. Лицо 6.1. широко/близко расположенные глаза F1 0
6.3. патология глаз F3 2×2=4
6.4. скошенность подбородка F4 0
7. Руки 7.1. гипермобильность суставов G1 2×3=6
7.2. длинные пальцы, положительные симптомы большого пальца G2 2×3=6
7.4. короткие/кривые мизинцы G4 0
8. Ноги 8.1. увеличение длины стопы, плоскостопие H1 3×2=6
8.2. гипермобильность суставов Н2 2×2=4
8.5. сандалевидная щель Н5 0
Итого 43

ИДСТ=1+3+1+2+2+2×3+2+2×2+2×3+2×2+2×3+2×3+3×2+2×2=43

Сумма составила диагностические значимые 43 балла, при этом основной вклад внесли именно скелетные признаки, что указывает на необходимость ортопедической коррекции.

Клинический пример №2. В клинике был обследован ребенок с повышенной диспластической стигматизацией: Александра Б., 7 лет 8 мес.

При подсчете баллов по предлагаемой в методике они распределятся следующим образом (таблица 2).

Таблица 2
Распределение диагностических баллов дисплазии соединительной ткани Александры Б. по предлагаемой методике
Раздел Признак Обозначение Баллы
1. Анамнез 1.1. медленное заживление ран и рубцов A1 0
1.2. боли в суставах А2 0
1.5. чувство недостатка воздуха А5 0
1.6. повышенная утомляемость А6 1
1.7. синячковость, носовые кровотечения, кровоточивость А7 1
2. Общий осмотр 2.1. длина тела выше 95 центиля; B1 1
2.4. грыжи, диастазы мышц В4 1×2=2
2.5. астеническое телосложение В5 0
2.6. гипоплазия мускулатуры и жировой ткани В6 0
3. Кожа 3.1. атрофические стрии, видимая сосудистая сеть C1 1
3.2. повышенная растяжимость кожи С2 1
3.7. экхимозы, положительная проба щипка С7 1
3.8. сухая морщинистая кожа C8 1
3.9. поперечные складки на животе С9 0
4. Голова 4.1. долихоцефалия D1 0
4.3. длинная/короткая шея D3 0
4.4. аномалии ушных раковин D4 1
4.5. высокое/готическое небо D5 1
5. Туловище 5.1. деформация грудной клетки E1 2×3=6
5.2. сколиоз Е2 2×3=6
5.3. грудной кифоз E3 0
6. Лицо 6.1. широко/близко расположенные глаза F1 1×2=2
6.3. патология глаз F3 0
6.4. скошенность подбородка F4 1
7. Руки 7.1. гипермобильность суставов G1 1×3=3
7.2. длинные пальцы, положительные симптомы большого пальца G2 1×3=3
7.4. короткие/кривые мизинцы G4 0
8. Ноги 8.1. увеличение длины стопы, плоскостопие H1 0
8.2. гипермобильность суставов Н2 0
8.5. сандалевидная щель Н5 1×2=2
Итого 34

ИДСТ=1+1+1+1·2+1+1+1+1+1+1+2·3+2·3+1·2+1·3+1·3+1·2=34

ИДСТ составил 34 балла, при этом основной вклад внесли именно скелетные признаки, что указывает на необходимость ортопедической коррекции.

Таким образом, применение методики позволяет более точно выделять детей с диагностически значимым комплексом баллов ДСТ.

Способ обладает простотой, не требует дополнительных методов диагностики или сложных измерительных аппаратов, доступен любому врачу.

В настоящее время достоверные общепризнанные методы диагностики дисплазии соединительной ткани отсутствуют. Впервые разработана формула с дифференциальной оценкой признаков по баллам.

Было обследовано 496 детей с формированием основной группы (166 детей и подростков с ДСТ, группы детей с повышенной диспластической стигматизацией и ряда групп сравнения. Сумма баллов у клинически здоровых детей составляла 12,50±3,97 (здесь и далее M±STD).

Цель изобретения была достигнута тем, что по формуле оценки диагностических признаков были составлены матрицы в Excel - с фенотипическими признаками и с результатами обследования, с помощью пакета программ «STATISTICA for Windows Version 7.0.61.0» была сформирована общая матрица, сопоставляющая данные оценки фенотипических признаков ДСТ и наличие полиорганных поражений. На первом этапе формировались кластеры, показывающие признаки, наиболее тесно связанные с изменениями со стороны внутренних органов, на втором - методом множественного корреляционного анализа оценивался диагностический вклад каждого признака.

Из 50-ти признаков ДСТ нами были исключены 20 и оставлены 30. Критерии исключения: сложность определения признака при низкой чувствительности (диагностическая ценность ≤1%, высокий вариационный размах, приближающийся или превышающий процентное значение признака).

При достижении общего вклада признака > или ≈5 ему присваивался диагностический коэффициент 3, > или ≈3 - диагностический коэффициент 2, < коэффициент - 1. Таким образом, из всего комплекса были отобраны 30 наиболее значимых признаков: 6 важнейших получили коэффициент 3; 6 - коэффициент 2 и 18 - коэффициент 1. Таким образом, из таблицы были удалены диагностически малозначимые признаки, а роль диагностически информативных увеличилась.

Диагностически значимый ИДСТ составил 39,59±4,36 баллов (р<0,05). Таким образом, за диагностически значимый ИДСТ можно принять сумму 40 и более баллов. Выделение степеней тяжести ДСТ в настоящее время нецелесообразно, так как по большинству признаков не выявлена корреляция повышения числа баллов и нарастания числа полиорганных изменений.

Способ выявления дисплазии соединительной ткани у детей путем определения фенотипических признаков, отличающийся тем, что определяют индекс дисплазии соединительной ткани (ИДСТ) по формуле:
ИДСТ=A1+A2+A5+A6+A7+B1 +B 4·2+B5·3+B6·3+C1+C2+C7+C8+C9+D1+D3+D4+D5+E1·2+E2·2+E4+F1·3+F2·3+F4+G1·3+G2·3+G5+H1·2+H2·2+H3·2,
где А - данные анамнеза:
A1 - медленное заживление ран и рубцов;
А2 - боли в суставах;
А5 - чувство недостатка воздуха;
А6 - повышенная утомляемость;
А7 - синячковость, носовые кровотечения, кровоточивость;
В - общий осмотр:
B1 - длина тела выше 95 центиля;
В4 - грыжи, диастазы мышц;
В5 - астеническое телосложение;
В6 - гипоплазия мускулатуры и жировой ткани;
С - кожа:
C1 - атрофические стрии, видимая сосудистая сеть;
С2 - повышенная растяжимость кожи;
С7 - экхимозы, положительная проба щипка;
С8 - сухая морщинистая кожа;
С9 - поперечные складки на животе;
D - голова:
D1 - долихоцефалия;
D3 - длинная/короткая шея;
D4 - аномалии ушных раковин;
D5 - высокое/готическое небо;
Е - туловище:
E1 - деформация грудной клетки;
Е2 - сколиоз;
Е4 - грудной кифоз;
F - лицо:
F1 - широко/близко расположенные глаза;
F2 - патология глаз;
F4 - скошенность подбородка;
G - руки:
G1 - гипермобильность суставов;
G2 - длинные пальцы, положительные симптомы большого пальца;
G5 - короткие/кривые мизинцы;
Н - ноги:
H1 - увеличение длины стопы, плоскостопие;
Н2 - гипермобильность суставов;
Н3 - сандалевидная щель,
при значении ИДСТ более 40 полагают наличие клинически значимой дисплазии соединительной ткани, подлежащей обследованию;
при значении ИДСТ 30-40 определяют повышенную диспластическую стигматизацию; диагностические баллы определяют по мере выраженности от 0 до 3 за каждый признак.



 

Похожие патенты:

Заявленное изобретение относится к интегрированному управлению доступом к среде для обработки соответственно разделенных наборов ситуации графика. Технический результат состоит в оптимизации потребления энергии во время операции на основе опроса механизма управления доступом к среде.
Изобретение относится к спортивной медицине и реабилитации, а именно к диагностике и тестированию, и может быть применено при определении величины тренирующей нагрузки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, общественному здоровью и здравоохранению. Проводят обследование мужчин по программе стандартизованного кардиологического скрининга и определяют показатель суммарного риска смерти, возраст, уровень образования, профессиональную принадлежность, брачный статус, отношение к курению, величину диастолического артериального давления, величину общего холестерина крови, а показатель суммарного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) определяют по формуле: ∑xiβi=x1β1+x2β2+x3β3+x4β4+x5β5+x6β6+x7β7, где ∑xiβi - показатель суммарного риска смерти от ССЗ, x1 - возраст: количество лет на момент обследования, x2 - уровень образования: 0 - высший или средний уровень образования, 1 - начальный уровень образования, x3 - занятость в профессиональной группе тяжелого физического труда: 0 - нет, 1 - есть, x4 - брачный статус: 0 - состоит в браке, 1 - состоит в разводе, вдов, одинок, x5 - отношение к курению: 0 - не курит, 1 - курит регулярно или нерегулярно, x6 - величина диастолического артериального давления в мм рт.ст., x7 - величина общего холестерина крови в мг/дл, β1, β2, β3, β4, β5, β6, β7, - регрессионные коэффициенты переменных x1, x2, x3, x4, x5, x6 и x7, и имеющие следующие значения: β1=0,051; β2=0,634; β3=0,953; β4=1,266; β5=0,068; β6=0,035; β7=0,005.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике функции стопы, и может быть использовано в ранней диагностике нарушений рессорной и опорной функций стопы.
Изобретение относится к медицине, а именно к психогигиене, и может быть использовано для оценки функциональной лабильности зрительного анализатора при решении задач контроля утомления детей и подростков в процессе обучения.
Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и может найти применение при оценке и прогнозировании результатов стапедопластики.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оценке психофизиологических качеств горноспасателей, и может быть использовано в отраслях, связанных с опасным производством.

Изобретение относится к медицине, к физиологии и спортивной медицине. .
Изобретение относится к судебной медицине. Для диагностики причины смерти от механической асфиксии проводят секционное исследование головного мозга. Выявляют макроскопические и микроскопические изменения гипофиза. При наличии такой совокупности диагностических признаков, как: полнокровие и расширение пещеристого синуса; полнокровие и визуально определяемые кровоизлияния в капсулу гипофиза и его ножку; полнокровие паренхимы гипофиза и наличие в ней мелкоочаговых кровоизлияний; полнокровие сосудов микрогемоциркуляции долей гипофиза; мелкие геморрагии в нейрогипофизе, диагностируют смерть вследствие механической асфиксии. Способ позволяет диагностировать причину смерти от механической асфиксии. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано для диагностики рака щитовидной железы у больных с дооперационным цитологическим диагнозом «фолликулярная опухоль». Проводят цитологическое, ультразвуковое и клинико-анамнестическое обследование щитовидной железы. Определяют 13 параметров, составивших математическую модель. Параметры вводят в математическую модель, при наличии признака ставят значение «1», при его отсутствии «0». Рассчитывают значения Y1 и Y2 по заявленной функции. Если Y1 больше, чем Y2, устанавливают диагноз рака щитовидной железы. Если Y2 больше, чем Y1, исключают диагноз рака щитовидной железы. Способ позволяет диагностировать рак щитовидной железы в предоперационном периоде для выбора адекватного вида хирургической операции. 2 пр.

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Способ работы устройства измерения анализируемого вещества, имеющего устройство отображения, пользовательский интерфейс, процессор, память и кнопки пользовательского интерфейса, включает этапы, на которых: измеряют анализируемое вещество в биологической жидкости пользователя с помощью устройства измерения анализируемого вещества; отображают значение, представляющее анализируемое вещество; предоставляют пользователю подсказку о выборе указателя для связи указателя с отображенным значением; нажимают однократно только одну кнопку из кнопок пользовательского интерфейса, чтобы выбрать указатель, связанный со значением анализируемого вещества, и сохранить выбранный указатель вместе с отображенным значением в памяти устройства. Группа изобретений также относится к способу работы устройства измерения, дополнительно предусматривающему этап, на котором игнорируют активизацию любой из кнопок пользовательского интерфейса, кроме выбранной кнопки. Группа изобретений обеспечивает более интуитивное и простое использование устройства измерения анализируемого вещества, например глюкометра. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к средствам диагностики нейродегенеративных заболеваний. Установка содержит модуль получения изображений, получающий визуальные данные о состоянии головного мозга пациента, и анализатор изображений, выполненный с возможностью определения на основании визуальных данных с использованием вероятностной маски для определения исследуемых областей на изображении, заданном визуальными данными, количественного показателя, указывающего на степень развития нейродегенеративной болезни мозга пациента. Способ клинической оценки включает этапы получения визуальных данных и их анализа для определения количественного показателя, который позволяет оценить степень развития нейродегенеративной болезни мозга пациента с использованием вероятностной маски. Носитель компьютерного программного продукта содержит компьютерную программу, настройки устройства обработки данных для выполнения им по меньшей мере одного из этапов способа. Изобретение облегчает раннюю диагностику и контроль нейродегенеративных заболеваний, например болезни Альцгеймера. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, реабилитации, в частности, пациентов с парезом руки. Руку пациента размещают и фиксируют в устройстве в виде сенсорной перчатки, располагают и фиксируют относительно устройства чувствительные и токопроводящие элементы. Устройство подключают к компьютеру, загружают и запускают программу компьютерной игры. При этом сенсорную перчатку используют в качестве манипулятора таким образом, что пациент выполняет активные движения сгибания-разгибания кисти и пальцев, обеспечивая этим соответствующие заданные движения объекта компьютерной игры на экране монитора и вызывая этим срабатывание чувствительных элементов и их регистрацию в компьютере. Курс коррекционных занятий составляет 28-30, 1-2 раза в день 5 дней в неделю. Длительность одного занятия определяется тяжестью общего состояния больного и составляет в среднем 30-40 минут. Способ обеспечивает расширение функциональных возможностей, эффективную реабилитацию при двигательных нарушениях за счет объективного компьютерного анализа сенсомоторных процессов с меньшими затратами времени, а также возможность реабилитации двигательной функции кисти с участием самого пациента с поражением центральной нервной системы в процессе реабилитации. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 табл.

Настоящее изобретение относится к способу прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи. Заявленный способ включает проведение гистологических исследований биоптатов пораженной кожи, исследование сыворотки периферической крови, определение пола, возраста, социально-профессиональной принадлежности, а также факторов, способствующих заболеванию, оценку прогностических коэффициентов каждого из указанных факторов и суммирование полученных значений. В случае когда указанная сумма прогностических коэффициентов составляет 11,1-17,3, прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения заболевания, 17,4-23,6 - среднюю вероятность, а 23,7-29,9 - высокую вероятность ухудшения клинического течения заболевания. Заявленное изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи для рационального выбора тактики наблюдения, ведения пациентов, выбора вида профилактики неблагоприятного течения заболевания. 9 ил., 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к предварительной оценке определения отдаленных последствий терапевтического воздействия. Помещают источник света от глаза на расстоянии 10 мм и воздействуют монокулярно импульсным излучением с фиксированной пиковой яркостью импульсов с величиной скважности 50% красного цвета с длиной волны 628 нм, зеленого цвета с длиной волны 525 нм или синего цвета с длиной волны 470 нм, диаметром цветового пятна 16 мм. До и после воздействия определяют критическую частоту слияния мельканий (ΔКЧСМ), на основании которой оценивают эффективность проведенной терапии. При ΔКЧСМ>1,25 Гц - дальнейшую терапию считают эффективной, при ΔКЧСМ<1,25 Гц - не эффективной. Способ позволяет прогнозировать эффект от лечебных мероприятий и контроля состояния организма человека в процессе лечения неинвазивным способом. 11 ил., 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к фотодинамической терапии при хронической центральной серозной хориоретинопатии (ХЦСХ). Для этого в сыворотке крови измеряют уровень норадреналина и адреналина. При величине норадреналина - 550 пг/мл и выше и/или при величине адреналина выше 95 пг/мл проводят фотодинамическую терапию. Способ обеспечивает адекватный выбор тактики лечения у данной категории больных, а также позволяет снизить количество случаев проведения фотодинамической терапии с отсутствием терапевтического эффекта и развитием возможных осложнений от проводимой терапии. 2 пр., 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II. При этом дополнительно одновременно определяют резервную связывающую способность альбумина. На основании этих показателей определяют прогностический индекс по формуле П И n = A n ( A n − A n + 1 ) × P C C A n P C C A n + 1 , где An, An+1 - количество баллов по шкале APACHE II на первые и пятые сутки исследуемого периода оценки состояния больного. PCCAn, PCCAn+1 - резервная связывающая способность альбумина на первые и пятые сутки соответствующего периода оценки состояния больного. При значении ПИn<0 и ПИn>8 прогнозируют высокую вероятность летального исхода, а при значении 0≤ПИn≤8 прогнозируют низкую вероятность летального исхода. Способ обеспечивает наиболее точный прогноз летального исхода у больных с сепсисом, в том числе и у больных с клинически положительной динамикой, за счет определения показателей, позволяющих провести интегральную оценку выраженности интоксикации, что позволит своевременно скорректировать проводимую терапию. 2 пр.

Изобретение относится к спортивной медицине и предназначено для тестирования реакции спортсмена игровых видов спорта на движущийся объект. Тестирование выполняют на игровом поле, над которым на заданной высоте размещают световой излучатель, управляемый компьютером, и видеокамеру. Световым излучателем на игровом поле или вертикальной поверхности, расположенной в заданном направлении в заданном месте игрового поля, формируют изображение спортсмена-партнера и метки. Метка находится впереди движущегося изображения спортсмена на заданном расстоянии, зависящем от скорости движения изображения спортсмена, и перемещается совместно с изображением спортсмена. Испытуемый находится со спортивным снарядом в заданной точке игрового поля и посылает спортивный снаряд таким образом, чтобы он попал в изображение движущейся метки. Движения изображений спортсмена, метки и испытуемого снимают видеокамерой, видеоизображение передают в компьютер. Компьютер фиксирует момент попадания спортивного снаряда в изображение метки или пересечения спортивным снарядом траектории движения метки, останавливает на заданное время движение изображений спортсмена и метки, вычисляет расстояние от центра спортивного снаряда до центра метки и через заданное время возобновляет движение изображений спортсмена и метки из начального положения. Тестирование повторяют заданное число раз, оценку тестирования вычисляют как среднеарифметическое значение отдельных результатов. Способ позволяет тестировать реакцию на движущийся объект на игровом поле со спортивным снарядом.
Наверх