Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств

Авторы патента:

A61B8/08 - обнаружение органических изменений в организме, например различных новообразований, кист, опухолей (A61B 8/02-A61B 8/06 имеют преимущество)

Владельцы патента RU 2494677:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств, проводят множественный линейный регрессионный анализ. При наличии 3-й степени злокачественности FNCLCC, круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками; кратности рецидива более двух и объема кровопотери во время операции более 60%, прогнозируют летальный исход в ранний послеоперационный период. Способ позволяет прогнозировать отдаленную выживаемость больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств в ранний послеоперационный период.

Изобретение относится к медицине, а именно при хирургических вмешательствах в онкологии и может быть использовано при анализе выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств.

Известно, что выживаемость больных с первичными и рецидивными нерганными забрюшинными опухолями (ИЗО) низкая (см. Клименков А.А., Губина Г.Н. Неорганные забрюшинные опухоли: основные принципы диагностики и хирургической тактики // Практическая онкология. - 2004. - Т.5 №4. - С.285-290). Этим обусловлен неизменный интерес к факторам, влияющим на количество летальных исходов больных с НЗО в ранний и отдаленный послеоперационный периоды.

На основании исследований, известна определенная оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных с НЗО.

Известен способ прогноза факторов выживаемости забрюшинной саркомы (см. Singer S., Corson J.M., Demetri G.D. et al. Prognostic factors predictive of survival for truncal and retroperitoneal softtissue sarcoma // Ann. Surg. - 2005. - Vol.221(2). - P.185-195).

Известно, что важную роль при выборе тактики лечения рака почки играют факторы прогноза. Их можно разделить на несколько групп: клиническо-лабораторные, гистопатоморфологические, молекулярно-биологические (см. Горелов А.И., Солдатенков А.В., Горелов Д.С., Селиванов А.С. Современные аспекты прогнозирования рака почки // Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет // Onkoklinika. Ст.1). К клиническо-лабораторным факторам относят:

наличие клинических симптомов заболевания на момент установления диагноза;

снижение веса (>10%), ускоренное СОЭ (>30 мм/ч), анемию (уровень гемоглобина <10-13 г/дл), гиперкальциемию (>10 мг/дл), тромбоцитоз, гипо-альбуминемия, возрастание уровня гаптоглобулина, ферритина, С-реактивного белка, орозомукоида, а-1-антитрипсина, интерлейкина-6;

соматический статус по шкале Карновского <80%;

повышение более чем в 1,5 раза уровня лактатдегидрогеназы, а также высокий уровень щелочной фосфатазы;

отсутствие в анамнезе нефрэктомии, длительный безрецидивный период после выполнения радикальной нефрэктомии (>24 месяцев);

короткий интервал между временем диагностирования заболевания и началом системного лечения при диссеминированном ПКР.

Важным прогностическим критерием служит отсутствие клинических проявлений и факт случайного обнаружения опухоли при обследовании. Прогноз в таком случае более благоприятен (5-летняя выживаемость - 82%), чем у больных, имевших клинические симптомы болезни в анамнезе (5-летняя выживаемость - 60%).

По мнению Ohlmann с соавт., наличие метастазов на момент операции, гематурия и боль в боку являются наиболее значимыми прогностическими факторами для рецидива опухоли. Риск развития рецидива оценивается в 33,5% при наличии одного, 70-83% - двух и 95,6% - трех факторов.

Известно, что основными морфологическими параметрами плеоморфных опухолей забрюшинного пространства, оказывающими влияние на длительную выживаемость, являются следующие факторы (см. Назлиев П.В. Хирургическое лечение и клинико-морфологические критерии диагностики и прогноза у больных с неорганными забрюшинными саркомами плеоморфного строения // дисс. к.м.н. ГУ РОНЦ им.Блохина, 2007. С.120-132). Этот источник информации является прототипом.

Основными морфологическими параметрами плеоморфных опухолей забрюшинного пространства, оказывающими влияние на длительную выживаемость, являются степень злокачественности опухолей (медиана выживаемости при второй степени - 48 мес при третьей - 24 мес), гистологический тип плеоморфных опухолей (медианы выживаемости: ЗФГ - 18 мес, лейомисаркома - 53 мес, липосаркома - 70 мес), морфологический вариант строения опухоли (медианы выживаемости: веретеноклеточный вариант - 40 мес, круглоклеточный - 21 мес), а также степень выраженности клеточно-ядерной атипии (медианы: выраженная - 28 мес, умеренная 40 мес). В отличие от клинико-патологических факторов прогноза молекулярно-биологические маркеры заболевания практически только начинают изучать. Маркеры р53, Ki-67, Bcl-2, VEGF, EGFR и C-kit не показали своего влияния на выживаемость больных. Противоречивость полученных данных, свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований на статистически достоверном материале с большим сроком динамического наблюдения. Тем не менее, объективные морфологические и молекулярно-биологические критерии, являются достаточно простым и дешевым методом прогнозирования течения заболевания у больных с плеоморфными саркомами забрюшинного пространства, но требуют дальнейшей оценки и апробации на более большом клиническом материале с поиском новых биологических критериев прогноза.

Целью изобретения является оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных и предикторов летального исхода больных с НЗО в ранний послеоперационный период.

Поставленная цель достигается тем, что после радикальных комбинированных хирургических вмешательств и множественного линейного регрессионного анализа, используют статистические показатели, множественный линейный регрессионный анализ, отличающияся тем, что прогнозируют 6-месячную выживаемость больных при степени дифференцировки опухоли, гистиоцитоме коэффициент детерминации r²=0,89, 3 степени злокачественности FNCLCC r²=0,87, варианте гистологического строения: круглоклеточном строении с гигантскими клетками, коэффициенте детерминации r²=0,78, размером опухоли: площадь опухоли более 0,0324 м², коэффициенте детерминации r²=0,61, объеме кровопотери, коэффициент детерминации r²=0,57; прогнозируют отдаленную 3-х летнюю выживаемость при степени дифференцировки опухоли r²=0,89, степени злокачественности по системе FNCLCC r²=0,87; кратности рецидива r²=0,87; круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками r²=0,86; выраженности атипии ядер и клеток опухоли r²=0,83; размеры опухоли, паллиативный характер операции r²=0,64; к предикторам летального исхода в ранний послеоперационный период относят 3-ю степень злокачественности по системе FNCLCC, круглоклеточный вариант гистологического строения опухоли с гигантскими клетками, кратность рецидива более двух, большой объем кровопотери, более 60% во время операции.

Изобретение «Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств», является новым, так как неизвестно при хирургических вмешательствах в онкологии при анализе выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств.

Новизна изобретения заключается в том, что проводят множественный линейный регрессионный анализ, оценивают влияние демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных, прогнозируют предикторы летального исхода больных с неорганными забрюшинными опухолями по регрессионной модели Кокса.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-онколога явным образом не следует из уровня медицины в области прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств.

В доступных источниках информации России и зарубежных стран не обнаружено аналогичного предлагаемому способу прогнозирования выживаемости больных после радикальных хирургических вмешательств.

Заявленное изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано при оценке влияния факторов на раннюю и отдаленную выживаемость, летальный исход в раннем послеоперационном лечении и воспроизведено в различных лечебно-профилактических, научных, медицинских учреждениях в онкологии.

«Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств» был выполнен по результатам множественного линейного регрессионного анализа, была детализирована оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных. Величина стандартизированного коэффициента регрессии или β-коэффициента, определяющего меру влияния вариабельности фактора на показатель выживаемости больных при условии, что все другие факторы риска не изменяются. Детерминационная значимость факторов определялась по коэффициенту детерминации (r²). Чем выше коэффициент регрессии, парциальный коэффициент корреляции, коэффициент детерминации, тем выше влияние показателя на выживаемость больного. По результатам анализа данных установлено, что на раннюю выживаемость наибольшее влияние оказывали степень дифференцировки опухоли (r²=0,89), степень злокачественности по системе, разработанной федерацией французских национальных противораковых центров FNCLCC (Federation Nationale des Centres de Lutte Centre Ie Cancer (r²=0,87), вариант гистологического строения (круглоклеточное строение с гигантскими клетками) (r²=0,78), размеры опухоли (r²=0,61), объем кровопотери (r²=0,57).

Анализ данных показал, что на отдаленную выживаемость наибольшее влияние оказывали степень дифференцировки опухоли (r²=0,89), степень злокачественности по системе FNCLCC (r²=0,87), кратность рецидива r²=0,87), вариант гистологического строения (r²=0,86), выраженность атипии (r²=0,83), размеры опухоли, паллиативный характер операции (r²=0,64).

Используя регрессионную модель Кокса, у больных НЗО были получены значения статистики Вальда, на основании которых из 12 факторов риска выделены предикторы летального исхода у больных НЗО в ранний послеоперационный период. К предикторам летального исхода в ранний послеоперационный период можно отнести 3-ю степень злокачественности по системе FNCLCC, круглоклеточный вариант гистологического строения опухоли с гигантскими клетками, кратность рецидива более двух, большой объем кровопотери (более 60%) во время операции. То есть, количество факторов, влияющих на летальность больных, было ограничено до 4.

На вершине иерархической пирамиды значимости предикторов летального исхода больных с НЗО в ранний послеоперационный период по прогностической статистике Вальда оказались 3-я степень злокачественности по системе FNCLCC и тип гистологического строения опухоли.

Однофакторный анализ по Коксу показал, что летальный исход у больных НЗО в ранний послеоперационный период был связан со степенью злокачественности (относительный риск 4,71, р=0,025), возрастом (относительный риск 2,01, р=0,04), дополнительной резекцией соседних органов (относительный риск 3,21, р=0,007), типом дифференцировки опухоли (относительный риск 5,21, р=0,001), кратностью рецидива (относительный риск 2,45, р=0,02), размерами опухоли (относительный риск 2,11, р=0,038), объемом кровопотери (относительный риск 3,42, р=0,002), типом инфузионно-трансфузионной терапии (относительный риск 3,08, р=0,003), сопутствующей патологией (относительный риск 3,31, р=0,002), наличием химиотерапии в послеоперационный период (относительный риск 4,02, р=0,0013) и выраженностью атипии ядер и клеток опухоли (относительный риск 3,92, р=0,0001).

Технико-экономическая эффективность «Способа прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств» заключается в том, что по результатам множественного регрессионного анализа дана оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса и прогноз на отдаленную выживаемость больных с нерганными забрюшинными опухолями, раннюю выживаемость и предикторы кратность рецидива более двух, большой объем кровопотери, более 60% во время операции.

Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств, включающий операцию, множественный линейный регрессионный анализ, отличающийся тем, что при наличии 3-й степени злокачественности FNCLCC, круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками; кратности рецидива более двух и объема кровопотери во время операции более 60%, прогнозируют летальный исход в ранний послеоперационный период.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам диагностической визуализации ультразвуком. Способ заключается во введении средства усиления контрастности в отслеживаемую ткань, получении, во время периода действия средства, опорного 3D CEUS объема и информации слежения и изображения в реальном времени отслеживаемой ткани, формировании мультипланарной реконструкции изображения (MPR) с контрастным усилением (CEUS) для одного из полученных изображений в реальном времени, отображении полученного изображения в реальном времени, показывающего инструмент в пределах требуемой части, и соответствующего изображения MPR CEUS для интервенционной навигации после истечения периода действия усиления контрастности.

Способ и система компенсации усиления напряжения при создании изображений упругости // 2491023

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам и устройствам создания изображений упругости. .

Способ ультразвуковой диагностики острого гематогенного эпифизарного остеомиелита у детей // 2489969

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. .

Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // 2489093

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. .

Комбинированная система фотоакустического и ультразвукового формирования изображений // 2480147

Изобретение относится к медицинской технике, а именно с системам и способам формирования изображений при диагностике биообъектов. .

Способ диагностики клинически актуальных мышечно-сухожильных меридианов // 2477977

Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии, мануальной терапии и массажу и может быть использовано для объективной диагностики состояния канально-меридиональной системы человека при патологии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Способ интраоперационной ультразвуковой навигации при внутримозговых новообразованиях // 2472443

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, ультразвуковой диагностике. .

Система и способ для объединения ультразвуковых изображений в реальном времени с ранее полученными медицинскими изображениями // 2468436

Изобретение относится к средствам магнитно-резонансного сканирования и визуализации. .

Устройство для ультразвуковой трехмерной визуализации и терапии // 2462997

Изобретение относится к способам и устройствам трехмерной ультразвуковой визуализации и терапии. .

Основанная на анализе изображений обратная связь для регулирования мощности для формирования оптимального ультразвукового изображения радиочастотного удаления тканей // 2460489

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам оптимизации ультразвуковых изображений. .

Способ ультразвукового исследования мочевого пузыря у онкоурологических больных // 2494678

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Пациентам первым этапом проводят ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку при имеющемся наполнении мочевого пузыря. Вторым этапом производят ретроградное наполнение мочевого пузыря через уретральный катетер раствором фурацилина под динамическим трансректальным ультразвуковым контролем до адекватного наполнения мочевого пузыря. Оценивают состояние внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и внешних контуров при постепенном расправлении стенок. Выявляют наличие опухолевых образований, их количество, уточняют истинные размеры, локализацию и распространенность. Изучают эхо-структуру. Далее проводят допплерографию в режимах цветового и энергетического допплеровского картирования для дифференциальной диагностики образований мочевого пузыря: новообразование, конкремент, хроническое воспаление, сгусток крови. Кроме того, выявляют подвижность и взаиморасположение стенок мочевого пузыря относительно соседних органов малого таза и внутриполостных новообразований. Способ позволяет оценивать инвазивные процессы в зоне непосредственного расположения опухоли в просвете мочевого пузыря и спаечно-инфильтративные изменения в паравезикальной клетчатке, а также возможность диагностирования наличия опухолевых образований размерами до 1,0 см и более. 3 ил., 1 пр.

Способ диагностики вида рубцевания век и периорбитальной области после травматического и асептического повреждения // 2495627

Изобретение относится к офтальмологии, а также к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для диагностики типа рубцевания век и периорбитальной области после травматического и асептического повреждения век и периорбитальной области. Проводят ультразвуковое исследование зоны интереса. Вычисляют толщину века и акустическую плотность кожи и мягких тканей. При толщине века более 0,5 см, акустической плотности кожи 90 и более усл.ед., акустической плотности мягких тканей более 41 усл.ед. диагностируют келоидный рубец. При толщине менее 0,45 см, акустической плотности кожи 45-75 усл.ед., акустической плотности мягких тканей менее 35 усл.ед. диагностируют нормотрофический рубец. При толщине 0,45-0,5 см, акустической плотности кожи 41-70 усл.ед., акустической плотности мягких тканей менее 40 усл.ед диагностируют гипертрофический рубец. При толщине менее 0,45 см, величине акустической плотности кожи 71-89 усл.ед., акустической плотности мягких тканей 41 и более усл.ед. диагностируют атрофический рубец. Способ позволяет провести диагностику типа рубцов век и периорбитальной области для выбора своевременной и адекватной тактики лечения. 4 пр.

Способ выбора тактики лечения актинического кератоза // 2495628

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматоонкологии, и может быть использовано при лечении актинического кератоза. Для этого выявляют очаги заболевания с последующим проведением их УЗ-исследования и анализа дермы. При наличии в дерме гипоэхогенной зоны, занимающей от 5% до 30% всей толщины дермы, проводят аппликации жидким азотом с текстильным наконечником. При выявлении гипоэхогенной зоны, занимающей от 30% до 70% всей толщины дермы, проводят аппликации жидким азотом с медным наконечником или фотодипамическую терапию с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора. При выявлении гипоэхогенной зоны занимающей от 70% до всей толщины дермы, проводят фотодинамическую терапию с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора. Способ позволяет наиболее точно выбрать тактику лечения данной патологии на основании не только клинических проявлений заболевания, но и за счет учета пролиферативных способностей клеток, что исключает необходимость проведения биопсии ткани. 3 ил., 4 пр.

Способ ультразвуковой диагностики локальных рецидивов рака яичников // 2498773

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым исследованиям в онкологии, и может быть использовано при ультразвуковой диагностике локальных рецидивов рака яичников. Проводят комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Оценивают размеры рецидивных опухолей рака яичников, качественные и количественные показатели внутриопухолевого кровотока по данным ЦДК и ЭДК, распространенность вторичных метастатических изменений в печени, сальнике, заднем своде, по брюшине. Способ позволяет выявить рецидивные опухоли рака яичников и оценить в динамике качественные и количественные показатели опухолевой гемодинамики для определения индивидуальной чувствительности к проводимой терапии и выбора необходимой тактики лечения. 2 ил., 1 пр.

Способ диагностики метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы // 2499560

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностирования метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы. Проводят ультразвуковое исследование формы, размера и эхоструктуры ткани ЩЖ, опухолевого узла ЩЖ, а также шейных (регионарных) ЛУ. При помощи У3-датчика с функцией эластографии измеряют плотность или степень деформации выявленного ранее узлового образования ЩЖ, а также каждого из регионарных ЛУ. В случае совпадения показателей плотности или степени деформации соответственно одного из регионарных лимфоузлов с плотностью или степенью деформации патологического очага щитовидной железы рассчитывают коэффициент жесткости лимфоузла как соотношение плотности данного лимфоузла к плотности одного из неизмененных лимфоузлов или как соотношение степени деформации одного из неизмененных лимфоузлов к степени деформации данного лимфоузла. Значение коэффициента жесткости лимфоузла ≥3 позволяет сделать вывод, что данный лимфоузел является метастатически пораженным. Способ позволяет выявить наличие или отсутствие сторожевого ЛУ, что является решающим фактором для определения объема операции и выработки тактики лечения. 1 пр.

Ультразвуковая оценка сердечной синхронности и жизнеспособности // 2508055

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам формирования изображений. Устройство содержит зонд, выполненный с возможностью передачи ультразвуковых волн в сердце и приема ответных эхо-сигналов, процессор изображений, реагирующий на эхо-сигналы, выполненный с возможностью производить последовательность изображений миокарда в течение, по меньшей мере, части сердечного цикла, анализатор движения миокарда, реагирующий на последовательность изображений, который определяет движение множества сегментов миокарда, процессор задействования, реагирующий на движение сегментов, который производит индикатор совокупного участия множества сегментов в процентном отношении от полного смещения миокарда во время сердечного цикла и относительных промежутков времени участия сегментов в движении миокарда относительно процентного отношения от полного смещения во время сердечного цикла, и дисплей, соединенный с процессором задействования, который отображает индикатор. Использование изобретения позволяет повысить эффективность и точность идентификации потери синхронности при движении миокарда. 14 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ диагностики инфекции области хирургического вмешательства с помощью ультразвукового исследования // 2511459

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковой диагностике. При исследовании в В-режиме определяют косвенные признаки воспаления: толщину подкожной клетчатки, наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений. Проводят исследование местного венозного кровотока в венах поверхностного слоя брюшной стенки. В режиме цветового допплеровского картирования и энергетического допплеровского картирования определяют диаметр сосудов. При цветном дуплексном сканировании определяют изменения качественных и количественных показателей местного кровотока: дыхательной фазности кровотока, Vmax см/с не менее чем в 3 венах поверхностного слоя брюшной стенки с расчетом среднего значения Vmax. Сравнивают ультразвуковую картину на стороне операции с интактной зоной. Интактной зоной считают зону в области брюшной стенки, расположенную на расстоянии 10 см и более от раны. При наличии одного и более косвенных признаков воспаления, наличии дыхательной фазности кровотока, увеличении диаметра сосудов на 50% и более, увеличении средних значений Vmax на 30% и более диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства в стадии воспалительного инфильтрата. При наличии одного и более косвенных признаков воспаления, увеличении диаметра сосудов на 50% и более, снижении средних значений Vmax на 35% и более, отсутствии дыхательной фазности кровотока диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства в стадии нагноения раны. Способ позволяет более качественно и точно диагностировать наличие инфекции области хирургического вмешательства и стадию развития воспалительного процесса за счет дополнительного определения изменений качественных и количественных показателей местного венозного кровотока. 1 з.п. ф-лы, 2 прим.

Способ комплексного лечения шеечной беременности // 2514548

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для комплексного лечения шеечной беременности. Для этого проводят эмболизацию маточных артерий и внутриартериальное введение метотрексата, с последующей эвакуацией плодного яйца вакуум-экскохлеатором под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования. Эмболизацию маточных артерий осуществляют микросферами Embosphere® и HepaSphere™. Внутриартериальное введение метотрексата осуществляют со стороны преимущественного кровоснабжения плодного яйца в дозе 25 мг с частицами эмболизата микросферами HepaSphere™. Способ обеспечивает полную блокировку кровоснабжения плодного яйца за счёт более дистальной и надёжной эмболизации, адресного воздействия метотрексата на ткань трофобласта, что, в свою очередь, позволяет сократить сроки проведения вакуум-аспирации плодного яйца в 2 раза, полностью исключить возможность развития угрожающего жизни кровотечения при эвакуации плодного яйца, уменьшить побочные эффекты лечения, сохранить репродуктивную функцию и жизнь пациенток. 3 ил., 2 пр.

Способ диагностики фиброза паренхимы печени у детей // 2515155

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики и оценки прогрессирования фиброза паренхимы печени у детей с хроническими заболеваниями печени. Проводят ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового диагностического аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием методики структурной оценки паренхимы печени и степени выраженности фиброза ASQ. Сначала проводят качественную оценку паренхимы: цветовое окрашивание ткани печени, при котором фиброзная ткань паренхимы окрашивается в красный цвет на фоне зеленого цвета нормальной паренхимы печени. Выделенные красным цветом фиброзные участки ткани печени определяют зоны интереса для следующего этапа диагностики. Устанавливают метку в зоне интереса паренхимы печени и проводят построение гистограммы для предварительного диагноза: чем гомогеннее ткань, тем меньше вариаций на кривой, чем больше вариаций, тем более выражен фиброз. Проводят сравнительный анализ в зоне интереса паренхимы с построением графика функции плотности вероятности и расчетом индекса плотности. Если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥250 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1,0 ед., индекс плотности 1,29-1,79, диагностируют минимально выраженный фиброз. Если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс >300 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.2 ед., индекс плотности 1,80-2,7, диагностируют выраженный фиброз. Если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс >350 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.5 ед., индекс плотности 2,71-4,90, диагностируют цирроз печени. Способ обеспечивает объективность результатов структурной оценки стадии фиброза. 2 пр.

Способ определения лечебной тактики при дифференцированном рщж в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием // 2522388

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дифференцированного рака щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием. Выполняют тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию под контролем ультразвука перед оперативным вмешательством. Если по результатам гистологического исследования биоптата диагностирована одна из форм дифференцированного рака щитовидной железы: папиллярный или фолликулярный с локализацией только в одной из долей и/или перешейке, дополнительно проводят УЗИ. Определяют неровность контуров, усиленную гиперваскуляризацию щитовидной железы, а также увеличенные лимфоузлы на стороне поражения. Если установлена одна из форм дифференцированного рака щитовидной железы осуществляют полное удаление щитовидной железы с клетчаткой и лимфоузлами VI уровня шеи с последующей послеоперационной терапией радиоактивным йодом и супрессивной терапией препаратами L-T4. Способ позволяет определить оптимальный объем оперативного вмешательства и последующего алгоритма лечения, позволяющих свести к минимуму вероятность рецидива опухоли, а также повысить вероятность обнаружения злокачественных новообразований за пределами тканей щитовидной железы. 3 пр.