Способ диагностики β2 микроглобулинового амилоидоза у больных с хронической болезнью почек 5 стадии, находящихся на заместительной почечной терапии


 


Владельцы патента RU 2500352:

Полухина Елена Владимировна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики β2-микроглобулинового амилоидоза у больных с хронической болезнью почек пятой стадии, находящихся на заместительной почечной терапии. Для этого проводят ультразвуковое исследование плечевого и тазобедренного суставов. Оценивают толщину сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава и толщину шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава. При значениях толщины сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава более 8 мм и толщины шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава более 10 мм диагностируют β2-микроглобулиновый амилоидоз. Способ позволяет диагностировать β2-микроглобулиновый амилоидоз у данной категории больных, не прибегая к инвазивным методам диагностики, и при необходимости своевременно начать лечебные мероприятия. 2 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к нефрологии, при диагностике β2-микроглобулинового амилоидоза (β2МА) у больных с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5 ст.) с помощью ультразвукового метода. Способ позволяет неинвазивно проводить диагностику β2МА, являющегося серьезным осложнением, развивающимся у больных с ХБП 5 ст., находящихся на заместительной почечной терапии.

При заболеваниях почек уровень β2-микроглобулина в плазме крови многократно повышается, что в условиях уремии приводит к его избыточному накоплению и формированию отложений амилоида преимущественно в костной и хрящевой ткани, сухожилиях и суставах. Проблема диагностики и лечения β2МА в последние годы приобрела особую актуальность в связи с увеличением продолжительности жизни больных, находящихся на программном диализе и соответственно возрастанием количества пациентов с данным осложнением. Рутинный бикарбонатный диализ не оказывает существенного влияния на уровень β2-мг в сыворотке крови. Эффективными методами, позволяющими снизить уровень β2-мг, являются гемодиафильтрация в режиме постдилюции и трансплантация почки.

Смертность от β2MA редка, в то же время он может вызывать значительное ухудшение качества жизни пациентов, оставаясь основной причиной болей в суставах и ограничения подвижности у больных. Наиболее часто поражаются плечевые и тазобедренные суставы, нередко встречается спондилоатропатия, а также поражение мелких суставов запястья и кисти.

Прижизненная диагностика β2МА сложна. У многих больных болезнь может не иметь клинических симптомов. Кроме того, имеющиеся клинические проявления часто неспецифичны и легко принимаются за другие суставные нарушения. Все эти факторы делают β2МА особенно трудным для диагностики.

«Золотым стандартом» диагностики является биопсия синовиальной оболочки или фрагментов карпальной связки, демонстрирующая положительное окрашивание конго красным. Однако биопсия является инвазивным методом, который не может применяться широко из-за травматичности, возможности осложнений и высокой стоимости исследования, что делает актуальным поиск альтернативных неинвазивных методов диагностики этой патологии.

Ультразвуковой метод привлекает внимание исследователей вследствие простоты проведения, неинвазивности, отсутствия побочных эффектов и противопоказаний, а также низкой стоимости. Однако сведения, имеющиеся в литературе относительно критериев диагностики и дифференциальной диагностики β2МА с помощью ультразвука у диализных пациентов, немногочисленны и неоднозначны.

Наиболее близким аналогом-прототипом в ультразвуковой оценке состояния суставов при β2МА является определение толщины сухожилия надостной мышцы плеча (McMahon L.P. et al. Shoulder ultrasound in dialysis related amyloidosis. Clin. Nephrol. 1991. 35. P.227-232; Kay J. et al. Utility of high-resolution ultrasound for the diagnosis of dialysis-related amyloidosis. Arthritis Rheum. 1992. 35. P.926-932; Sommer R. et al. Sonographic features of dialysis-related amyloidosis of the shoulder. J Ultrasound Med. 2000. 19. P.765-770). Так, Кеу J et al. (1992) предложили считать критерием диагностики амилоидной артропатии толщину сухожилия надостной мышцы более 8 мм. Sommer R. et al. (2000) обследовали 12 пациентов с клиническими проявлениями β2МА и предположили, что наиболее значимым критерием этой патологии является утолщение сухожилия надостной мышцы более 7 мм. Также авторами было замечено, что в патологический процесс часто вовлекается сухожилие подлопаточной мышцы, однако не была дана количественная оценка выявленных изменений.

Недостатком использования этого показателя в качестве критерия диагностики β2МА является то, что в силу своих анатомических особенностей, заключающихся в положении между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости в узком пространстве, сухожилие надостной мышцы является наиболее травмируемой структурой плечевого сустава. Развитие тендинита с сопутствующим увеличением толщины сухожилия является очень распространенным при различных патологических состояниях, что снижает специфичность такого показателя, как толщина сухожилия надостной мышцы в качестве критерия диагностики амилоидной артропатии.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является разработка критериев неинвазивной диагностики β2-микроглобулинового амилоидоза у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии путем ультразвуковой оценки состояния суставов.

Задача осуществляется тем, что проводят ультразвуковое исследование области плечевого и тазобедренного суставов, при этом оценивают толщину сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава и толщину шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава. Исследование проводят высокочастотным линейным датчиком 7,5-13 МГц. Толщину сухожилия подлопаточной мышцы измеряют при продольном сканировании из переднего доступа на расстоянии 1,5 см от места прикрепления к малой бугристости плечевой кости перпендикулярно поверхности сухожилия. При измерении шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава датчик устанавливается вдоль линии бедра на середину паховой складки (в проекции головки и шейки бедренной кости) и оценивается расстояние от поверхности шейки бедренной кости до капсулы тазобедренного сустава. При значениях толщины сухожилия подлопаточной мышцы более 8 мм и толщины шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава более 10 мм диагностируется β2-микроглобулиновый амилоидоз.

Данный способ использовался для диагностики β2МА у 80 пациентов с ХБП 5 ст., находящихся на заместительной почечной терапии в отделении хронического гемодиализа КГБГУЗ Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.И.Сергеева г.Хабаровска. Срок диализной терапии составил от 1 до 228 мес (в среднем 72 мес). Группа с подтвержденным биопсией, а также с клиническими и рентгенологическими проявлениями β2МА составила 11 пациентов (13,8%), из них 3 мужчин и 8 женщин. В данной группе больных средний срок пребывания на диализе составил 156 мес (130-192). Все 11 пациентов получали лечение гемодиализом. Полученные ультразвуковые данные приведены в таблице 1.

Таблица 1
Данные ультразвукового исследования суставов пациентов с ХБП 5 ст., получающих лечение диализом
Ультразвуковые показатели Общая группа (n=80) Группа с амилоидной артропатией (n=11)
Толщина сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, мм 3,19 4,05∗∗∗
(2,80-3,70) (3,68-4,53)
(1,9-5,06) (2,87-5,06)
Толщина сухожилия надостной мышцы, мм 6,39 8,55∗∗∗
(5,62-7,40) (7,20-9,47)
(4,10-11,99) (6,00-11,99)
Толщина сухожилия подлопаточной мышцы, мм 5,62 9,45∗∗∗
(4,80-6,61) (8,00-10,40)
(3,30-14,10) (5,80-14,10)
Выпот в субдельтовидно-субакромиальной сумке, n (%) 19 (23,8) 8 (72,7)
Выпот в полости плече-лопаточного сустава, n (%) 11 (13,8) 5 (45,5)
Шеечно-капсулярное пространство тазобедренного сустава, мм 6,14 13,05∗∗
(4,34-11,85) (8,69-20,90)
(2,20-35,20) (4,83-35,20)

Данные представлены в виде медианы, интерквартильного размаха (25-75-й процентили), минимального и максимального значений.

∗∗ - р<0,01 ∗∗∗ - р<0,001 - статистическая значимость различий в сравнении с общей группой

Была проанализирована информативность наиболее значимых ультразвуковых показателей в качестве критериев диагностики амилоидной артропатии (табл.2).

Таблица 2
Показатели информативности ультразвуковых критериев диагностики β2-микроглобулинового амилоидоза у пациентов с ХБП 5 ст., получающих лечение диализом
Показатели информативности Ультразвуковые показатели
Толщина сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча >4 мм Толщина сухожилия надостной мышцы >8 мм Толщина сухожилия подлопаточной мышцы >8 мм Толщина шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава >10 мм
Чувствительность (%) 42,9 57,1 76,2 54,5
Специфичность (%) 85,7 80,0 89,5 88,9
Точность (%) 64,3 68,3 80,5 70,0
Точность(+) диагностики (%) 75,0 75,0 88,9 85,6
Точность (-) диагностики (%) 60,0 64,0 77,3 61,5

Полученные данные указывают на более высокую информативность таких критериев, как толщина сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава и толщина шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава в сравнении с толщиной сухожилия надостной мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Это позволяет предложить данные ультразвуковые критерии для диагностики амилоидной артропатии.

Таким образом, при наличии увеличения толщины сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава более 8 мм и толщины шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава более 10 мм у пациентов ХБП 5 ст., получающих заместительную почечную терапию, диагностируют β2-микроглобулиновый амилоидоз.

В подтверждение информативности разработанных критериев диагностики приводим клинические примеры.

Больная Ж., 46 лет, с ХБП 5 стадии вследствие хронического гломерулонефрита. С 1996 г. (190 мес) находится на программном гемодиализе. Предъявляет жалобы на слабость, боли в суставах. По лабораторным данным: уровень кальция сыворотки крови 2,26 ммоль/л, фосфора 2,9 ммоль/л, кальциево-фосфорное произведение 7,0 ммоль22, уровень интактного паратиреоидного гормона сыворотки крови 969 пг/мл.

При ультразвуковом исследовании плечевых суставов с обеих сторон отмечается неровность контура головки плечевой кости с наличием эрозий, более крупных до 3-3,5 мм. Полость сустава незначительно расширена с обеих сторон. Капсула сустава утолщена до 3,4-3,5 мм. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча умеренно утолщено справа до 4,4 мм, слева до 4,1 мм. Эхоструктура умеренно неоднородная, пониженной эхогенности. Определяется умеренное количество жидкости в оболочках. Синовиальная оболочка утолщена до 3 мм, повышена ее васкуляризация. Целостность сухожилий ротаторной манжеты сохранена. Сухожилие надостной мышцы утолщено до 10,6 мм справа, до 11,9 мм слева. Эхогенность снижена. Сухожилие подлопаточной мышцы выражено утолщено до 16,5 мм справа, до 15,2 мм слева, пониженной эхогенности, неоднородно по структуре. Сухожилие подостной мышцы нормальной толщины, структура умеренно неоднородна. Субдельтовидно-субакромиальная сумка расширена справа до 18 мм (V≈29 мл), слева до 27 мм (V≈40 мл). Утолщена синовиальная оболочка до 2,8-3,5 мм. Васкуляризация стенок сумки повышена. Капсула тазобедренного сустава утолщена справа до 4,5 мм, слева до 4,3 мм. Значительно расширено шеечно-капсулярное пространство до 36,8 мм (справа), 35,2 мм (слева) за счет гипоэхогенных масс без васкуляризации.

Больной была выполнена пункция субдельтовидно-субакромиальной сумки слева. Диагноз амилоидоза подтвержден исследованием фрагментов синовиальной оболочки.

Приводим еще одно клиническое наблюдение, подтверждающее информативность ультразвуковых критериев диагностики β2-микроглобулинового амилоидоза.

Больная В., 55 лет, хронический гломерулонефрит, ХБП 5 ст. На гемодиализе находится 114 мес. Предъявляет жалобы на кожный зуд, выраженные боли в костях и суставах, онемение первых трех пальцев обоих кистей. По лабораторным данным: уровень кальция сыворотки крови 2,2 ммоль/л, фосфора 1,64 ммоль/л, кальциево-фосфорное произведение 3,6 ммоль22, интактный паратиреоидный гормон сыворотки крови 223,2 пг/мл.

При ультразвуковом исследовании отмечается незначительное расширение полости плече-лопаточных суставов с обеих сторон. Контур головки плечевой кости неровный, с наличием множественных эрозий. Гиалиновый хрящ сохранен 1,5-1,6 мм. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча толщиной справа 3,3 мм, слева 3,6 мм. Эхогенность умеренно снижена. Определяется выпот в оболочках сухожилия с обеих сторон (справа до 4,1 мм, V≈0,62 мл; слева до 3,5 мм, V≈0,19 мл). Отмечается утолщение синовиальной оболочки до 1,9-2,7 мм с повышением васкуляризации. Целостность сухожилий ротаторной манжеты не нарушена с обеих сторон. Сухожилие надостной мышцы справа до 6,1 мм, слева 6,9 мм. Структура неоднородна с наличием зон пониженной эхогенности и включений повышенной эхогенности без акустических теней. Сухожилие подлопаточной мышцы выраженно утолщено с обеих сторон - справа до 12,5 мм, слева - до 10,4 мм; пониженной эхогенности, выражено неоднородно по структуре с зонами более низкой эхогенности. Отмечается крупный подсухожильный дефект кортикальной поверхности головки плечевой кости до 5,7×5,2 мм с распространением ткани сухожилия в дефект. Сухожилие подостной мышцы не утолщено с обеих сторон, структура умеренно неоднородна. Отмечается расширение субдельтовидно-субакромиальной сумки справа до 11,8 мм, слева до 7,0 мм. Синовиальная оболочка утолщена до 3 мм. Выраженное повышение васкуляризации стенок сумки. Задняя суставная губа сохранена, умеренно неоднородна с обеих сторон с включениями повышенной эхогенности (явления хондрокальциноза). Отмечается расширение шеечно-капсулярного пространства обоих тазобедренных суставов (справа 14,0 мм, слева - 11,6 мм) за счет наличия гипоэхогенных масс без кровотока. Капсула обоих тазобедренных суставов утолщена до 4,1-4,8 мм. При исследовании карпального канала отмечаются признаки сдавления срединного нерва, более выраженные справа за счет наличия гипоэхогенных структур на дне карпального канала.

Пациентка была прооперирована по поводу карпального туннельного синдрома. При исследовании фрагментов карпальной связки выявлены отложения амилоида.

В последнем примере более информативными критериями диагностики β2МА оказались предложенные нами критерии, чем толщина сухожилия надостной мышцы и толщина сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Приведенные данные указывают на высокую информативность данных ультразвукового исследования в выявлении β2-микроглобулинового амилоидоза у больных с ХБП 5 ст., получающих лечение диализом, что позволяет диагностировать это осложнение, не прибегая к инвазивным методам. Кроме неинвазивности важным преимуществом ультразвукового метода является возможность проведения многократных исследований в динамике вследствие отсутствия лучевой нагрузки. Предложенный ультразвуковой скрининг дает возможность отбора пациентов, нуждающихся в проведении гемодиафильтрации в режиме постдилюции.

Способ диагностики β2-микроглобулинового амилоидоза у больных с хронической болезнью почек 5 стадии, находящихся на заместительной почечной терапии, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое исследование плечевого и тазобедренного суставов, при этом оценивают толщину сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава и толщину шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава и при значениях толщины сухожилия подлопаточной мышцы более 8 мм и толщины шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава более 10 мм диагностируют β2-микроглобулиновый амилоидоз.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в травматологии. Способ включает проведение ультразвукового исследования мягких тканей для выявления гипоэхогенных зон и жидкостного содержимого.

Изобретение относится к диагностической медицине и может быть использовано для прогнозирования развития диабетической остеоартропатии. Определяют коэффициент прогнозирования диабетической остеоартропатии - КПРДО как соотношение показателей скорости прохождения ультразвуковой волны по нижней трети большеберцовой кости к скорости прохождения ультразвуковой волны по нижней трети лучевой кости.

Изобретение относится к медицине. Производят регистрацию звуковых шумов с помощью электронного стетоскопа Littmann.
Изобретение относится к области медицины. При осуществлении способа проводят эхогепатоденситометриию с определением коэффициентов плотности печени в зоне передней поверхности печени (зона «А») и в области перехода диафрагмальной поверхности печени в висцеральную (зона «В»).

Изобретение относится к медицине, в частности эхокардиографии. Определяют скорость распространения трикуспидального потока в цветном М-модальном режиме с определением индекса Теи.

Изобретение относится к области медицине, а именно к диагностике состоятельности анастомозов желчевыводящих протоков. Способ заключается в обследовании в В-режиме двумерной эхографии органов гепатопанкреатобилиарной системы - печени, внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоков, тощей кишки.

Изобретение относится к ультразвуковым средствам диагностической визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд для получения последовательности ультразвуковых изображений, по мере того как осуществляется перфузия ткани контрастным веществом, при этом множество изображений дополнительно включает в себя анатомический ориентир, показывающий перемещение ткани, процессор перфузии контрастного вещества и процессор изображений, идентифицирующий анатомический ориентир и обрабатывающий изображения, содержащие анатомический ориентир, отбрасывая из обработки те изображения, которые не включают его.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам. Система содержит ультразвуковой датчик для получения последовательности ультразвуковых изображений по мере перфузии контрастного вещества в ткань, блок вычисления параметра времени накопления контрастного вещества для опухоли и для нормальной ткани и блок вычисления отношения параметра времени накопления для опухоли и параметра времени накопления для нормальной ткани.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматокосметологии, и может быть использовано при лечении дегидрированной инволюционно измененной кожи лица у женщин.
Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в педиатрии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковому исследованию, и предназначено для диагностики инфекции области хирургического вмешательства. Проводят исследование послеоперационной раны от проксимального угла раны к дистальному в поперечном и продольном сканировании в В-режиме с определением в толще мягких тканей патологических образований. Дополнительно проводят исследование местного артериального кровотока путем проведения цветового дуплексного сканирования. Сравнивают показатели области послеоперационной раны с интактной зоной. При наличии одного и более косвенных признаков воспаления, увеличении диаметра и количества сосудов на 50% и более, повышении средних значений пиковой систолической скорости на 50% и более, индекса резистентности в артериях поверхностного слоя брюшной стенки на 30% и более диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Способ позволяет на ранних стадиях выявить инфекции области операционной раны. 1 з. п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским диагностическим ультразвуковым системам. Датчик содержит матричный преобразователь, соединенную с ним схему формирователя луча, контроллер сбора данных, приемопередатчик, чувствительный к, по меньшей мере, частично сфокусированным формирователем луча эхо-сигналам, который выполняет функцию беспроводной передачи информационных сигналов изображения в хост-систему, схему питания и батарею, соединенную со схемой питания. Матричный преобразователь, схема формирователя луча, контроллер сбора данных, приемопередатчик, схема питания и батарея вмещены внутрь корпуса датчика, и суммарный вес корпуса датчика и вмещенных компонентов не превышает 300 грамм. Хост-система дополнительно содержит дисплей, который отображает изображения, передаваемые беспроводным образом упомянутым приемопередатчиком датчика в хост-систему. Использование изобретения позволяет упростить беспроводную передачу изображений в удаленную хост-систему во время хирургической процедуры. 19 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к области медицинской диагностики, в частности ультразвуковой, и может быть использовано для оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей. Проводят ультразвуковое исследование селезенки с использованием конвексного датчика 3-6 МГц. Измеряют длину и толщину селезенки. Рассчитывают массу органа по формуле m=0,34lh, где l - длина селезенки, h - толщина селезенки. Определяют коэффициент массы селезенки по формуле: K m = 0,341 2 h M t × 1000 , где Mt - масса тела ребенка в граммах. По полученному коэффициенту Km оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее. Способ позволяет оценить взаимосвязь линейных размеров селезенки и массы тела ребенка, что позволяет определить функциональное состояние органа. 6 ил., 5 табл.

Изобретение относится к области акустики и может быть использовано в системах звуковоспроизведения. Заявлен способ озвучивания помещений, включающий выделение спектральных компонент электрического сигнала, соответствующих различным полосам частот, преобразование электрических сигналов в звуковые с использованием громкоговорителей, установленных параллельно с заданным отклонением от параллельности. Способ также включает использование отражающей поверхности, акустически связанной с громкоговорителями, настройку системы с установлением в каждой паре громкоговоритель - отражающая поверхность стоячей волны на выбранной в соответствии с внешними метеорологическими параметрами и индивидуальной восприимчивостью частоте, которую определяют тестовым прослушиванием с одновременным измерением жизненно важных физиологических параметров человека. Технический результат: повышение согласованности стоячих волн в акустической системе и помещении с частотами внешних полевых агентов. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей от рождения до 6 месяцев. Проводят ультразвуковое исследование посредством продольного сканирования мягких тканей, суставной полости, надкостницы, кортикального слоя кости. Определяют признаки отека мягких тканей, наличие: утолщения капсулы сустава в сравнении с симметричным участком здорового сустава, внутрисуставной жидкости, увеличения толщины надкостницы в сравнении с симметричным участком здоровой конечности, неоднородности метаэпифизарной зоны. Проводят поперечное сканирование и определяют признаки поражения метаэпифизарной зоны. При наличии признаков: отека мягких тканей, утолщения капсулы сустава в сравнении с симметричным участком здорового сустава, обнаружения внутрисуставной жидкости, увеличения толщины надкостницы в сравнении с симметричным участком здоровой конечности, неровности кортикального слоя кости, и в совокупности с признаками изменения метаэпифизарной зоны за счет: либо нечеткости, неровности метэпифизарной линии, либо сочетание нечеткости, неровности метаэпифизарной линии с определением неоднородности структуры метафиза в виде наличия анэхогенных включений, локализующихся только в метафизе, прилегающих к зоне роста, не пересекая ее, либо определении прерывистости метаэпифизарной линии с формированием дефекта от 0,6 до 6,0 мм в сочетании с анэхогенными включениями в метафизе и эпифизе, диагностируют острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит. Способ позволяет неинвазивно визуализировать ранние признаки метаэпифизарного остеомиелита с возможностью определения патологических изменений в суставе, эпифизарном и метафизарном отделах кости, метэпифизарной зоне. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при родовспоможении в случае внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного. Для этого проводят УЗИ кожи подушечек пальцев рук плода во время схваток и в перерывах между ними. Сохраняющуюся без изменений ультразвуковую эхогенность кожи подушечек пальцев рук расценивают как хорошую адаптацию плода к гипоксии в родах и ведут роды по общим правилам. Уменьшение ультразвуковой эхогенности кожи подушечек пальцев рук плода в родах свидетельствует о наличии у него акроцианоза. В этом случае просят роженицу начать глубокое и частое дыхание. При отсутствии у нее сознания проводят искусственную гипервентиляцию легких дыхательным газом вплоть до появления у нее первых симптомов отравления кислородом и продолжают гипервентиляцию до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины. Оценку состояния здоровья новорожденного проводят с помощью тепловизора. Исследование интенсивности теплоизлучения новорожденного с помощью тепловизора начинают одновременно с началом соприкосновения поверхности его тела с атмосферным воздухом. Рождение новорожденного с нормальной температурой кожи свидетельствует об отсутствии у него цианотичности. В этом случае завершают роды по общим правилам. Выявление в коже новорожденного участка локальной гипотермии свидетельствует о цианотичности и акроцианозе. При отсутствии самостоятельного дыхания у новорожденного после его рождения, удаления содержимого из дыхательных путей и появления у него локальной гипотермии кожи в периферических участках тела начинают его оживление путем прерывистого 2-х кратного сдавления грудной клетки. При появлении крика и дыхательных движений грудной клетки ребенка оживление прекращают. При неподвижности ребенка на его лицо накладывают дыхательную маску, соединенную с дыхательным аппаратом и производят с их помощью искусственное вентилирование легких. После повышения температуры в зоне локальной гипотермии пережимают и рассекают пуповину. Способ обеспечивает предотвращение гипоксического повреждения коры головного мозга за счет своевременной оценки состояния плода в родах. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, восстановлению кровотока в закупоренных кровеносных сосудах с применением устройства, содержащего саморасширяемый дистальный элемент (СДЭ) с трубчатой структурой (ТС), имеющей ячейки. ТС может принимать конфигурацию с увеличенным объемом в месте расположения тромба в сосуде и переходить в конфигурацию с уменьшенным объемом для подачи через микрокатетер. Конфигурация с уменьшенным объемом имеет размер поперечного сечения меньше, чем конфигурация с увеличенным объемом. ТС имеет возможность расширения из конфигурации с уменьшенным объемом в конфигурацию с увеличенным объемом при проксимальном извлечении микрокатетера. Дистальный конец ТС взаимодействует и оказывает радиальное силовое воздействие по меньшей мере на часть тромба для его соединения с ТС. Устройство дополнительно содержит проксимальный удлиненный элемент (ПУЭ), прикрепленный к СДЭ таким образом, что ПУЭ в целом проходит параллельно центральной продольной оси ТС со смещением относительно этой оси. Ячеистая структура ТС представляет собой соединение перемычек, нитей или связей. Дистальный элемент имеет коническую структуру в его проксимальном конце, где перемычки, нити или связи сходятся в соединительной точке. Дистальная часть дистального конца трубчатой структуры содержит ячейки, размер которых меньше размера ячеек, расположенных проксимально относительно дистальной части. Применение данного устройства обеспечивает высокую скорость и эффективность реваскуляризации мозговых артерий, закупоренных тромбом. 2 н. и 24 з.п. ф-лы, 19 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано для оздоровления организма человека. Для этого осуществляют традиционное медицинское обследование пациента. На основе результатов обследования составляют программу оздоровления, включающую очищение организма, чистку кишечника и печени, проведение физических упражнений. За неделю до проведения программы оздоровления проводят раздельное питание пациента, включающее преимущественно растительно-молочную диету, ограничение соли, алкоголя и сахара. За 1 день до проведения программы проводят разгрузочный день на основе 1% кефира или на свежевыжатого яблочного сока. Далее в первые два дня при 3-дневной программе или четыре дня при 7-дневной программе осуществляют очищение организма путём проведения соковой диеты. Соковая диета включает в рацион свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары трав и минеральную воду. Прием воды при этом не ограничивают. В первый день программы очищения однократно осуществляют чистку кишечника с помощью раствора "Фортранс". Затем, начиная с первого дня, осуществляют чистку печени и желчного пузыря в виде тюбажа с использованием растительных и солевых желчегонных средств, который проводят 4 дня при 7-дневной программе и 2 дня при 3-дневной программе. Ежедневно осуществляют парадоксальное дыхание по методу Стрельниковой, водолечение. Физические упражнения включают нагрузки в виде занятий на кардиодорожке, одну тренировку по назначению врача - йога, или пилатес, или цигун, или аквааэробика, или капсула hypoxi. Проводят лечебный массаж, лимфодренажный массаж. Проводят также body-detox, озонотерапию, процедуру в коллагенарии. При этом закаливающие процедуры включают дорожку Кнейппа, сауны, бассейн, скипидарные ванны. После банных закаливающих процедур проводят пилинг, водорослевое обертывание. С 5-го дня при 7-дневной программе или с 3-го дня при 3-хдневной программе в рацион включают каши на воде, салаты из овощей и фруктов, овощные постные супы. Способ обеспечивает эффективное восстановление здоровья пациентов, а именно снижение веса, улучшение общего самочувствия, нормализацию показателей крови, а также формирования у них модели поведения, сберегающего здоровье за максимально короткий срок. 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при проведении родов. Для этого предварительно определяют преимущественную локализацию плаценты в матке и место прикрепления пуповины к плаценте с последующим прикладыванием к проекции этого места на животе у женщины ультразвукового датчика. Визуализируют одновременное изображение плода и находящиеся под датчиком матку и плаценту в поперечном срезе при передней или боковой преимущественной локализации плаценты в матке. Датчик фиксируют и начинают непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода, толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности ее, плаценты, толщины их кровеносных сосудов и амплитуды их пульсации. При неизменности толщины и ультразвуковой эхогенности стенки матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их сосудов и непрерывном слабом сокращении и расслаблении мышечных групп всех частей тела плода, которые проявляются колебаниями их изображений на экране прибора, оценивают состояние плода хорошим при отсутствии родовой деятельности. При появлении регулярных периодов уменьшения толщины стенки матки, ее сосудов и амплитуды их пульсации, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, совпадающих с периодами неподвижного состояния плода в позе с плотно прижатыми к телу ногами и руками с кистями, крепко сжатыми в кулаки, делают заключение об отличной устойчивости плода к гипоксии во время схваток. При появлении у плода акта дыхательных движений ребер, многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей и разжимания кулаков, возникающих до окончания периода уменьшения толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов, определяют продолжительность неподвижного состояния плода с начала этого периода. При продолжительности, приближающейся к нулю, свидетельствуют о плохой устойчивости плода к родам. Способ обеспечивает проведение своевременной подготовки беременной женщины к родам за счет повышения точности и безопасности выявления периодов ишемии матки и плаценты и оценки состояния плода во время схваток в условиях, исключающих неконтролируемое усиление гипоксического повреждения плода. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лучевой визуализации положения иглы в эпидуральном пространстве при проведении эпидуральных блокад, а также для эпидуральной анестезии. Осуществляют введение иглы под контролем ультразвукового сканирования из паравертебрального косого доступа. В качестве ориентира используют движение твердой мозговой оболочки вперед от кончика иглы и расширение заднего эпидурального пространства при введении в него приготовленного раствора. Способ позволяет осуществить точную идентификацию расположения иглы в эпидуральном пространстве с использованием широкодоступного, лишенного дозовой лучевой нагрузки ультразвукового метода навигации. 4 ил., 3 пр.
Наверх