Способ диагностики диастолической дисфункции правого желудочка у больных хроническим легочным сердцем

Авторы патента:

Архипова Людмила Николаевна (RU)

Архипов Олег Геннадьевич (RU)

Сницкая Наталья Александровна (RU)

Сумин Алексей Николаевич (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2495625:

Архипов Олег Геннадьевич (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности эхокардиографии. Определяют скорость распространения трикуспидального потока в цветном М-модальном режиме с определением индекса Теи. Дополнительно проводят импульсно-волновую тканевую допплерометрию кольца трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки при допплерэхокардиографии. При снижении скорости распространения трикуспидального потока до 30 см/сек и менее и увеличении индекса Теи более 0,38 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка у больных с хроническим легочным сердцем. При этом при снижении скорости распространения трикуспидального потока до 28-30 см/сек, увеличении индекса Теи до 0,38-0,61 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка, сопровождающуюся умеренной легочной гипертензией. При снижении скорости распространения трикуспидального потока до 27 см/сек и менее и повышении индекса Теи более 0,8 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют выраженную диастолическую дисфункцию правого желудочка, сопровождающуюся тяжелой легочной гипертензией. Способ позволяет на ранних стадиях выявить диастолическую дисфункцию правого желудочка и оценить ее тяжесть. 2 табл., 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности эхокардиографии, и может быть использовано для ранней неинвазивной диагностики хронического легочного сердца.

Декомпенсированное хроническое легочное сердце характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, поэтому ранняя его диагностика является важной задачей для медицины. Однако только определение давления в легочной артерии не является достаточным, поскольку нередки случаи развития хронического легочного сердца при относительно невысоких цифрах систолического давления в легочной артерии.

Аналогом является способ оценки диастолической функции правого желудочка, основанный на определении отношения скоростей трикуспидального потока наполнения. При этом характерно снижение скорости раннего диастолического наполнения и повышение скорости предсердной систолы, а также инверсия отношения Е/А. [Rudski L.G., Lai C.W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography // J Am Soc Echocardiogr 2010; 23: P.688].

Недостатки способа:

1. Эффект псевдонормализации, когда при наличии диастолической дисфункции отношение Е/А остается больше 1.

2. Зависимость от возраста. При старении наблюдается снижение отношения Е/А трикуспидального потока, а в ряде случаев его инверсия, что может искажать данные допплерометрического исследования потоков наполнения.

3. Зависимость от экстракардиальной патологии

В качестве прототипа принят способ оценки диастолической дисфункции ПЖ у больных системной красной волчанкой, осложненной развитием легочной гипертензии, при помощи определения скорости распространения раннего трикуспидального потока в цветном М-модальном режиме [Cheng, С.С. Tricuspid Flow Propagation Velocity Predicts Exercise Tolerance and Read-mission in Patients With Systemic Lupus Erythematosus / С.С.Cheng, W.C.Huang, K.R.Chiou // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2009. - April. - P.411-416]. Авторами показано, что при развитии легочной гипертензии наблюдается снижение скорости распространения трикуспидального потока менее 29±6 см/сек [Cheng, С.С. 2009, Р.414]. Отмечены ее корреляционные связи с данными теста шестиминутной ходьбы.

Недостатками данного способа являются:

1. Использование его только у больных системной красной волчанкой.

2. Применение цветного М-модального сканирования без сочетания его со спектральной тканевой допплерометрией.

В результате снижается точность диагностики, поскольку данные традиционной допплерометрии потоков наполнения ПЖ неспецифичны, а результаты, полученные при цветном М-модальном сканировании, требуют дополнительного подтверждения.

Задачей изобретения является разработка способа диагностики диастолической дисфункции ПЖ, который мог бы объективно, просто и с минимальными затратами времени при расширении технических возможностей исследования характеризовать развитие легочного сердца у больных хронической патологией легких.

Поставленная задача достигается способом диагностики диастолической дисфункции правого желудочка у больных хроническим легочным сердцем, включающим определение скорости распространения трикуспидального потока в цветном М-модальном режиме с определением индекса Теи. Дополнительно проводят импульсно-волновую тканевую допплерометрию кольца трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки при допплерэхокардиографии и при снижении скорости распространения трикуспидального потока до 30 см/сек и менее и увеличении индекса Теи более 0,38 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка у больных с хроническим легочным сердцем. При этом при снижении скорости распространения трикуспидального потока до 28-30 см/сек, увеличении индекса Теи до 0,38-0,61 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка, сопровождающуюся умеренной легочной гипертензией. При снижении скорости распространения трикуспидального потока до 27 см/сек и менее и повышении индекса Теи более 0,8 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют выраженную диастолическую дисфункцию правого желудочка, сопровождающуюся тяжелой легочной гипертензией.

Новый технический результат при использовании изобретения - повышение точности диагностики. Метод неинвазивен и позволяет на ранних стадиях выявить диастолическую дисфункцию правого желудочка и оценить ее тяжесть.

Изобретение поясняется фиг.1 - 3.

На фиг.1 - скорость распространения трикуспидального потока в цветном М-модальном режиме.

На фиг.2 - спектральная тканевая допплерометрия кольца трикуспидального клапана.

На фиг.3 - схема расчета индекса общей производительности (индекса Теи) правого желудочка.

Способ осуществляется следующим образом. Больному хронической патологией легких проводят эхокардиографию. Структурные показатели определяют по стандартной методике. Затем в цветном М-модальном режиме определяют скорость распространения трикуспидального потока (СРТП) (Фиг.1). При этом М-линия устанавливается в зоне раскрытия створок трикуспидального клапана, в цветном М-режиме записывается не менее 5 циклов. Скорость распространения трикуспидального потока определяется с помощью измерения линии наклона ранней диастолической волны цветного допплеровского спектра.

После этого в режиме импульсно-волнового допплера определяют скорости раннего и позднего трикуспидального потока (Е, А), а также их отношение (Фиг.2). При этом угол сканирования устанавливают параллельно продольной оси правого желудочка. После этого, не меняя угол сканирования, проводят спектральную тканевую допплерометрию движения кольца трикуспидального клапана. При этом определяют скорость раннего и позднего движения кольца трикуспидального клапана (Еа и Аа), их отношение. В этом же режиме измеряют индекс общей производительности ПЖ (индекс Теи) как отношение сумм времени изоволюметрической релаксации и времени изометрического наполнения (а-b) ПЖ к времени изгнания ПЖ (b), (а-b)/b (фиг.3). При снижении скорости распространения трикуспидального потока до 30 см/сек и менее и увеличения индекса Теи более 0,38 в спектре диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка у больных хроническим легочным сердцем. При умеренной легочной гипертензии (ЛАДср=31-40 мм рт.ст.) СРТП остается на том же уровне, что и при легочной гипертензии I степени - 28-30 см/сек, индекс Теи повышается от 0,38 до 0,61. При тяжелой легочной гипертензии (ЛАДср≥40 мм рт.ст.) отмечается снижение СРТП до 27 см/сек и менее и повышение индекса Теи более 0,8.

Предлагаемым способом на базе Федерального Государственного Учреждения Центра Реабилитации Фонда Социального Страхования Российской Федерации "ТОПАЗ" (г.Мыски) обследовано 365 человек (198 мужчин) в возрасте от 30 до 85 лет (средний возраст 64,6±8,0 лет). В исследование включались больные патологией органов дыхания без признаков легочной гипертензии (n=124) и больные с эхокардиографическими признаками легочной гипертензии (n=138). Контрольную группу составили лица, не имеющие патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (n=103).

При этом отмечено достоверное снижение скорости распространения трикуспидального потока (СРТП) с 39,7±8,2 см/сек в контроле до 34,5±8,1 см/сек в группе больных патологией легких без легочной гипертензии и до 30,3±6,9 см/сек в группе пациентов с ЛГ (Н=68,0; р=0,000001). При сравнении межгрупповых различий у пациентов с ЛГ отмечено снижение СРТП на 19 и 14% по сравнению с первой и второй группой (z=8,0; p=0,0000001 и z=4,1; p=0,000045, соответственно). В группах отмечено достоверное увеличение индекса Теи с 0,30±0,07 в контроле до 0,47±0,07 в группе больных патологией легких без легочной гипертензии и до 0,62±0,3 в группе пациентов с ЛГ (Н=27,4; р=0,00001) (Табл.1)

Таблица 1
Показатели скорости распространения раннедиастолического потока наполнения и индекса общей производительности правого желудочка у исследуемых в группе здоровых, больных патологий легких без легочной гипертензии и больных с легочной гипертензией
Показатели	Здоровые (n=103)	Больные без ЛГ (n=124)	Больные с ЛГ (n=138)	H	P
СРТП (см/сек)	33,5 [28-39]	31,5 [24,5-36]*	27,1 [24-35]*†	68,00	0,00001
Индекс Теи	0,31 [0,27-0,37]	0,47 [0,375-0,536]	0,62 [0,46-0,84]*†	27,4	0,00001

Для того чтобы проследить изменения данных диастолической функции у больных патологией легких при различной выраженности легочной гипертензии, на следующем этапе было обследовано 226 человек (188 мужчин) в возрасте от 47 до 78 лет (средний возраст 61,6±7,6 лет). В исследование включали больных с патологией органов дыхания, у 137 из которых были отмечены эхокардиографические признаки легочной гипертензии при определении среднего давления в легочной артерии (ЛАДср). В зависимости от выраженности легочной гипертензии были выделены следующие группы больных: - группа больных патологией легких без ЛГ (ЛАДср<25 мм рт.ст., n=89), группа ЛП (ЛАДср 25-30 мм рт.ст., n=64), группа ЛГ2 (ЛАДср 31-40 мм рт.ст., n=41) и группа ЛГ3 (ЛАДср≥40 мм рт.ст., n=32).

При сравнении данных импульсно-волновой допплерометрии транс-трикуспидальных потоков в группах достоверных отличий выявлено не было. Однако СРТП в полости правого желудочка была ниже в группах больных с легочной гипертензией по сравнению с группой без ЛГ (Н=11,6; р=0,009), а в группе ЛГ3 это снижение достигало почти 20% по сравнению с больными без признаков легочной гипертензии (р<0,05). Из данных спектральной тканевой допплерометрии трикуспидального кольца в группах наблюдалось прогрессивное увеличение индекса Теи (Н=21,9; р=0,0001), отражающего интегральную (систолическую и диастолическую) производительность правого желудочка. Этот показатель был на 32% выше в группе ЛГ2 и на 51% - в группе ЛГ3 по сравнению с группой больных без легочной гипертензии (р<0,05 в обоих случаях) (Табл.2).

Таблица 2
Данные скоростей распространения раннего трикуспидального потока и спектральной тканевой допплерометрии у больных с различной степенью легочной гипертензии
Показатели	Больные без ЛГ (ЛАДср<25 мм рт.ст.) n=89	ЛГ1 (ЛАДср=25-30 мм рт.ст.) n=64	ЛГ2 (ЛАДср=31-40 мм рт. ст.) n=41	ЛГ3 (ЛАДср≥40 мм рт.ст.) n=32	P
СРТП (см/сек)	33,5 [28-39]	30,0 [27-33]	31,5 [24,5-36]	27,1[24-35]*	0,009
Индекс Теи	0,31 [0,27-0,35]	0,38 [0,29-0,52]	0,61 [0,53-0,68]*	0,8 [0,48-1,12]*†	0,0001

Диагностическая ценность предлагаемого способа была рассчитана с помощью анализа истинно- и ложно-положительных, а также истинно- и ложно-отрицательных результатов. При этом чувствительность оценки СРТП (то есть процент положительных результатов у больных ХЛС) составила 59%, ее специфичность (процент отрицательных результатов у лиц без признаков ХЛС) - 60%.

Чувствительность оценки индекса Теи составила 84,6%, ее специфичность - 78,4%.

Таким образом, комплексная оценка данных скорости распространения трикуспидального потока и индекса общей производительности правого желудочка позволяет проводить более точную диагностику его диастолической функции, что имеет важное клиническое значение, поскольку позволяет выявить диастолическую дисфункцию правого желудочка на ранних стадиях хронического легочного сердца, а так же оценивать ее тяжесть и эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.

Пример 1. Пациент Ж., 62 года, поступил в ФГУ Центра реабилитации ФСС РФ «Топаз» на этап реабилитации с диагнозом «Хронический пылевой обструктивный бронхит. ДН1.».

Основные жалобы: кашель со скудной мокротой, одышка при умеренной нагрузке, усталость, слабость. Профессия: шахтер, подземный стаж 27 лет, стаж курения 25 пачек × лет. Длительность заболевания около 12 лет, обострения 1 раз в год. Сопутствующие заболевания - поясничный и шейный остеохондроз в стадии компенсации. При осмотре цианоза и отеков нет, рост 175 см, вес 89 кг, ЧД 21 в 1 мин, ЧСС 78 уд. в 1 мин, АД 135/90 мм рт.ст., SpO₂ 96% в покое, ОФВ1 2,1 л (65% от должного), ФЖЕЛ 4,1 л, тест Тиффно 54%. Дистанция теста с шестиминутной ходьбой - 420 метров. По результатам СМЭКГ - частые желудочковые экстрасистолы в ночное время. Снижение силы и выносливости скелетных мышц по данным статико-динамических и статических тестов.

Результаты ЭХОДКГ: левый желудочек не расширен, КДР 54 мм, ФВЛЖ 56%. Правый желудочек слабо расширен, КДРПЖ 34 мм, стенка ПЖ слабо утолщена до 6 мм, ФВПЖ 54%, правое предсердие увеличено, 39×42 мм, Определяются эхокардиографические признаки легочной гипертензии 1 ст.: PG trie 26 мм рт.ст. ДЛА сист. 36 мм рт.ст., снижение диастолической функции правого желудочка - Е/А trie 0,86, снижение регионарной функции трикуспидального кольца, Еа/Аа ТК 0,64, повышение индекса Теи трикуспидального кольца до 0,49, т.е. более 0,38, снижение скорости распространения потока наполнения ПЖ на 6 см/сек, (СРТП 28 см/сек, т.е. менее 30 см/сек).

Таким образом, по данным ЭХОКГ у больного имеются признаки легочной гипертензии и диастолической дисфункции правого желудочка, что характерно для компенсированного легочного сердца, которое осложняет течение основного заболевания. Легочное сердце в данном случае пока не требует медикаментозной коррекции, однако для повышения толерантности к физической нагрузке больному был проведен курс пассивных мышечных тренировок, после которого наблюдалось увеличение дистанции ТШХ на 43 метра, силы и выносливости периферических мышц по данным статических и статико-динамических тестов, уменьшение количества желудочковых экстрасистол по данным СМЭКГ, нормализация систолического давления в легочной артерии по данным ЭХОКГ.

Пример 2. Пациент П., 61 год, поступил в ФГУ Центра реабилитации ФСС РФ «Топаз» на этап реабилитации с диагнозом «Пневмокониоз. Хронический пылевой обструктивный бронхит ДН1».

Основные жалобы: кашель со скудной мокротой, одышка при умеренной нагрузке, слабость в ногах, утомляемость. Профессия: сталевар, горячий стаж 24 года, стаж курения 37 пачек × лет, бросил курить полгода назад. Длительность заболевания около 10 лет, обострения 2 раза в год. Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь 2 стадии, степень 3, риск 4. При осмотре отеков нет, слабый цианоз, рост 160 см, вес 80 кг, ЧД 23 в 1 мин, единичные сухие хрипы, ЧСС 78 уд. в 1 мин, АД 155/90 мм рт.ст., SpO₂ 86% в покое, ОФВ1 2,1 л (65% от должного), ФЖЕЛ 4,1 л, тест Тиффно 54%. Дистанция теста с шестиминутной ходьбой - 335 метров.

Результаты ЭХОДКГ: КДР левого желудочка 56 мм, ФВЛЖ 64%, ПЖ 36 мм, слабая гипертрофия ПЖ - стенка ПЖ 7 мм, ФВПЖ 56%, увеличение размеров правого предсердия, ПП 40×44 мм; Е/А mitr 0,67: Е/А trie 0,84: Еа/Аа ТК 0,64; Индекс Теи трикуспидального кольца 0,54, т.е. более 0,38 СРМП 34 см/сек, СРТП 23 см/сек, т.е. менее 30 см/сек. Слабая гипертрофия ЛЖ - масса ЛЖ 199 г, легочная гипертензия I ст. ДЛА среднее 29 мм рт.ст., трикуспидальная регургитация не определяется.

В приведенном случае, по данным ЭХОКГ у больного также имеются признаки легочной гипертензии и диастолической дисфункции правого желудочка в сочетании с его гипертрофией, что типично для компенсированного легочного сердца. Помимо этого, у больного имеются структурные изменения левого желудочка и признаки его диастолической дисфункции, что может быть следствием гипертонической болезни. В данном случае, помимо лечения основного заболевания (ингаляционный М-холинолитик 2 р/с), больному добавлена медикаментозная коррекция артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (ингибитор АПФ и конкор в целевой дозе, статины). Назначен курс пассивных мышечных тренировок. В результате проводимых мероприятий уменьшилась одышка, увеличилась дистанция шестиминутного шагового теста до 410 м, нормализовалось АД, увеличились показатели статико-динамических тестов, время удержания груза при выполнении статических тестов. По данным ЭХОКГ увеличилась скорость распространения трикуспидального потока (СРТП) до 29 см/сек, уменьшились значения индекса Теи правого желудочка до 0,46, нормализовалось среднее давление в ЛА (ЛАДср=18 мм рт.ст.).

Пример 3. Пациентка Т., 63 год, поступил в ФГУ Центра реабилитации ФСС РФ «Топаз» на этап реабилитации с диагнозом «Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН2. Сопутствующее заболевание - гипертоническая болезнь 2 стадии, степень 2, риск 4. ХСН 2А, ФК2».

Жалобы: кашель с умеренным количеством мокроты, одышка при небольшой нагрузке, слабость в ногах, утомляемость. По профессии доярка. Не курит. При осмотре слабый цианоз, рост 155 см, вес 68 кг, ЧД 26 в 1 мин, сухие и влажные хрипы в нижних отделах, ЧСС 85 уд. в 1 мин. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, шейные вены умеренно набухшие, АД 167/89 мм рт.ст., ОФВ1 2,0 л (60% от должного), ФЖЕЛ 3,3 л, тест Тиффно 54%. Дистанция теста с шестиминутной ходьбой - 320 м.

Результаты ЭХОДКГ: Левое предсердие расширено до 41 мм, КДР левого желудочка 48 мм, ФВЛЖ 64%, размер правого желудочка увеличен до 35 мм, стенка ПЖ утолщена до 8 мм, ФВПЖ 56%, правое предсердие 42х48 мм, Е/А mitr 1,4: Е/А trie 2,8: Еа/Аа ТК 0,64; Индекс Теи трикуспидального кольца 0,86, т.е. более 0,8, СРМП 32 см/сек, СРТП 18 см/сек, т.е. менее 27 см/сек. Слабая гипертрофия ЛЖ - масса ЛЖ 165 г., тяжелая легочная гипертензия III ст. ДЛА среднее 38 мм рт.ст., градиент трикуспидальной регургитации 36 мм рт.ст., систолическое давление в ЛА 53 мм рт.ст. Нижняя полая вена расширена до 24 мм, при пробе Вальсальвы спадается на 1/3. Умеренно расширены печеночные вены. В сердечной сорочке следы свободной жидкости.

В данном случае, показатели ЭХОКГ свидетельствуют о наличии у больной хронического легочного сердца, которое характеризуется не только выраженной легочной гипертензией, гипертрофией правого желудочка и дилатацией правых отделов сердца, но и значительным ухудшением данных диастолической дисфункции правого желудочка. Изменения структурных показателей и параметров диастолической функции левого желудочка также имели место, однако, у этой больной превалировали изменения правых отделов сердца, что также свидетельствует в пользу хронического легочного сердца.

Больной назначена терапия основного заболевания (ингаляционный М-холинолитик 2 р/с), а также лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии (мочегонные, ингибитор АПФ в целевой дозе, статины). Назначен курс пассивных мышечных тренировок. В результате проводимых мероприятий уменьшилась одышка, нормализовались размеры печени, увеличилась дистанция шестиминутного шагового теста до 365 м, нормализовалось АД. По данным ЭХОКГ увеличилась скорость распространения трикуспидального потока (СРТП) до 24 см/сек, уменьшились значения индекса Теи правого желудочка до 0,68, снизилось систолическое давление в ЛА до 40 мм рт.ст.).

Таким образом, комплексная оценка данных скорости распространения трикуспидального потока и индекса общей производительности правого желудочка позволяет проводить более точную диагностику его диастолической функции, позволяет выявить диастолическую дисфункцию правого желудочка на ранних стадиях хронического легочного сердца, а также оценивать ее тяжесть и эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.

Способ диагностики диастолической дисфункции правого желудочка у больных хроническим легочным сердцем, включающий определение скорости распространения трикуспидального потока в цветном М-модальном режиме с определением индекса Теи, отличающийся тем, что дополнительно проводят импульсно-волновую тканевую допплерометрию кольца трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки при допплерэхокардиографии и при снижении скорости распространения трикуспидального потока до 30 см/сек и менее и увеличении индекса Теи более 0,38 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка у больных с хроническим легочным сердцем, при этом при снижении скорости распространения трикуспидального потока до 28-30 см/сек, увеличении индекса Теи до 0,38-0,61 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют диастолическую дисфункцию правого желудочка, сопровождающуюся умеренной легочной гипертензией, при снижении скорости распространения трикуспидального потока до 27 см/сек и менее и повышении индекса Теи более 0,8 в спектре тканевой допплерометрии трикуспидального кольца диагностируют выраженную диастолическую дисфункцию правого желудочка, сопровождающуюся тяжелой легочной гипертензией.

Изобретение относится к области медицине, а именно к диагностике состоятельности анастомозов желчевыводящих протоков. Способ заключается в обследовании в В-режиме двумерной эхографии органов гепатопанкреатобилиарной системы - печени, внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоков, тощей кишки.

Синхронизированная с дыхательными движениями оценка эффективности лечения с применением ультразвуковых контрастных веществ // 2494674

Изобретение относится к ультразвуковым средствам диагностической визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд для получения последовательности ультразвуковых изображений, по мере того как осуществляется перфузия ткани контрастным веществом, при этом множество изображений дополнительно включает в себя анатомический ориентир, показывающий перемещение ткани, процессор перфузии контрастного вещества и процессор изображений, идентифицирующий анатомический ориентир и обрабатывающий изображения, содержащие анатомический ориентир, отбрасывая из обработки те изображения, которые не включают его.

Оценка лечения с использованием ультразвуковых контрастных веществ // 2492812

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам. Система содержит ультразвуковой датчик для получения последовательности ультразвуковых изображений по мере перфузии контрастного вещества в ткань, блок вычисления параметра времени накопления контрастного вещества для опухоли и для нормальной ткани и блок вычисления отношения параметра времени накопления для опухоли и параметра времени накопления для нормальной ткани.

Способ коррекции дегидрированной инволюционно измененной кожи лица у женщин // 2491022

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматокосметологии, и может быть использовано при лечении дегидрированной инволюционно измененной кожи лица у женщин.

Способ оценки нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у новорожденных детей // 2489967

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в педиатрии. .

Способ определения функциональной активности глазодвигательных мышц // 2489120

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для определения функциональной активности глазодвигательных мышц. .

Способ дифференциальной диагностики патологии предстательной железы // 2488352

Изобретение относится к медицине, точнее к способам ультразвуковой диагностики характера патологии предстательной железы. .

Визуализация васкуляризации // 2488351

Диаграммо-формирующее устройство для многолучевого приема ультразвуковых сигналов // 2487668

Изобретение относится к области медицинского приборостроения, в частности к устройствам для ультразвуковой эхо-локации внутренних органов. .

Способ диагностики экссудативного среднего отита // 2487667

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в диагностике экссудативного среднего отита (ЭСО). .

Способ диагностики степени выраженности жирового гепатоза у больных сахарным диабетом // 2495626

Изобретение относится к области медицины. При осуществлении способа проводят эхогепатоденситометриию с определением коэффициентов плотности печени в зоне передней поверхности печени (зона «А») и в области перехода диафрагмальной поверхности печени в висцеральную (зона «В»). Вычисляют индекс затухания ультразвуковой волны. Путем сопоставления эходенситометрических и морфометрических данных пациента определяют степень выраженности жировой инфильтрации печени. Если у пациента с сахарным диабетом коэффициент плотности в зоне «А» печени менее 1, а в зоне «В» - менее 0,55, индекс затухания ультразвуковой волны - менее 45, то жировой гепатоз отсутствует. Если у пациента с сахарным диабетом коэффициент плотности в зоне «А» печени в интервале от 1 до 2,3, в зоне «В» - от 0,55 до 0,85, индекс затухания ультразвуковой волны - от 46 до 62, то степень выраженности жирового гепатоза минимальная. Если у пациента с сахарным диабетом коэффициент плотности в зоне «А» печени в интервале от 2,4 до 3, в зоне «В» - от 0,86 до 0,95, индекс затухания ультразвуковой волны - от 63 до 68, то степень выраженности жирового гепатоза умеренная. Если у пациента с сахарным диабетом коэффициент плотности в зоне «А» печени более 3, в зоне «В» - более 0,95, индекс затухания ультразвуковой волны - более 68, то степень жирового гепатоза выраженная. Способ позволяет достоверно диагностировать степень выраженности жирового гепатоза. 2 пр.

Способ экспресс-диагностики электронным стетоскопом littmann первопричины болевой патологии головы и шеи // 2495644

Изобретение относится к медицине. Производят регистрацию звуковых шумов с помощью электронного стетоскопа Littmann. Преобразуют полученный звуковой сигнал в электрический. Расшифровывают полученные фонограммы в режиме Sp - определяют амплитуду вспышек, цвет звуковой волны по интенсивности от голубого до красного и ее высоту. При этом выполняют регистрацию шумов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) во время одного замедленного открывания и закрывания рта и сосудов головы и шеи - при сомкнутых зубах. При показателях фонограммы ВНЧС в режиме Sp: амплитуда 0,01 до 0,05, зелено-голубого цвета, не выше нижней трети шкалы, а также открывании рта больше 4 см без признаков патологии на рентгенограмме ВНЧС определяют, что первопричиной болевой патологии является привычная гипермобильность суставной головки ВНЧС. При показателях фонограммы, выслушиваемых во втором - пятом межреберье в межлопаточном пространстве при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитудой от 1,05 и выше, желто-оранжевого цвета, высотой - на уровне середины и выше шкалы, а также раздвоенном систолическом пике определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является коарктация аорты. При показателях фонограммы, выслушиваемых во втором межреберье справа от грудины при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитудой от 1,05 и выше, желто-оранжевого цвета, высотой - на уровне середины и выше шкалы, а также наличии артериальной гипертензии и шумах между систолическим и диастолическим пиком, причем данный вид фонограммы наблюдается и на сонной артерии этой же стороны, определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является аневризма аорты. При показателях фонограммы, выслушиваемых по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне середины щитовидного хряща, в режиме Sp: амплитудой от 0,01 до 0,09, голубо-синего цвета, высотой - на уровне нижней трети шкалы, а также наличии головокружения, нарушении тонуса мышц на пораженной стороне головы и шеи, определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является стеноз общей сонной артерии. При показателях фонограммы, выслушиваемых кпереди от козелка уха по траго-орбитальной линии при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитудой от 0,01 до 0,09, голубо-синего цвета, высотой - на уровне нижней трети шкалы, а также нарушении чувствительности и тургора кожи в области половины лица и виска соответствующей стороны определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является стеноз наружной сонной артерии. При показателях фонограммы, выслушиваемых за углом нижней челюсти при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитудой от 0,01 до 0,09, голубо-синего цвета, высотой - на уровне нижней трети шкалы, а также наличии головных болей, головокружениях, одностороннем ухудшении зрения определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является стеноз внутренней сонной артерии. При показателях фонограммы, выслушиваемой за углом нижней челюсти - в проекции внутренней сонной артерии, при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда превышает амплитуду, выслушиваемую в области середины щитовидного хряща по передней поверхности грудины - общая сонная артерия, желто-оранжевого цвета, высотой - на уровне середины и выше шкалы, а также увеличенных показателях кровотока глазных артерий, и показателями фонограммы, выслушиваемых на брови ближе к переносице при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 0,09 и выше, желто-оранжевого цвета, высота - на уровне середины шкалы, а также наличии отеков лица и нижнего века утром, которые уменьшаются к вечеру, определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является гипертоническая энцефалопатия. При показателях фонограммы, выслушиваемых кпереди от козелка уха по траго-орбитальной линии при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 1,05 и выше, желто-оранжевого цвета, высота - на уровне середины шкалы и выше, определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является артериит височной артерии. При показателях фонограммы, выслушиваемых кпереди от козелка уха по траго-орбитальной линии при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 1,05, желто-оранжевого цвета, высота - на уровне средины шкалы и выше, и показателях фонограммы, выслушиваемых на брови ближе к переносице при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 0,09 и выше, желто-оранжевого цвета, высотой - на уровне средины шкалы, а также односторонней резкой пульсирующей боли в лобно-глазнично-височной области, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков, определяют, что первопричиной болевой ишемической дисфункции сосудистого генеза является мигрень. При показателях фонограммы, выслушиваемых за углом нижней челюсти при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 0,09 и выше, желто-оранжевого цвета, высота - на уровне середины шкалы, а также наличии нарушения тонуса мимических мышц одной половины лица, определяют, что первопричиной болевой патологии неврогенного генеза является нейропатия лицевого нерва. При показателях фонограммы, выслушиваемых на брови ближе к переносице при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 0,09, желто-оранжевого цвета, высота - на уровне середины шкалы, и показателях фонограммы, выслушиваемых к переду от козелка уха по траго-орбитальной линии при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 1,05 и выше, желто-оранжевого цвета, высота - на уровне середины шкалы и выше, а также нарушении тонуса жевательных и крыловидных мышц определяют, что первопричиной болевой патологии неврогенного генеза является нейропатия тройничного нерва. При показателях фонограммы, выслушиваемых в подключичной ямке, отступя 2 см от грудины к задней части шеи при сомкнутых зубах, в режиме Sp: амплитуда от 0,01 до 0,09, голубого-синего цвета, высота - на уровне нижней трети шкалы, а также увеличении амплитуды фонограммы позвоночной артерии противоположной стороны и при наличии остеохондроза шейных позвонков определяют, что первопричиной болевой патологии неврогенного генеза является цервикалгия. Изобретение позволяет осуществить дифференциальную диагностику болевой патологии головы и шеи. 2 ил., 1 пр.

Способ прогнозирования развития диабетической остеоартропатии // 2496422

Изобретение относится к диагностической медицине и может быть использовано для прогнозирования развития диабетической остеоартропатии. Определяют коэффициент прогнозирования диабетической остеоартропатии - КПРДО как соотношение показателей скорости прохождения ультразвуковой волны по нижней трети большеберцовой кости к скорости прохождения ультразвуковой волны по нижней трети лучевой кости. При значении КПРДО меньше 0,98 у.е. прогнозируют развитие диабетической остеоартропатии. Способ позволяет своевременно выявить риск развития остеоартропатии при синдроме диабетической стопы и своевременно провести профилактику при развитии диабетической остеоартропатии. 2 табл., 2 пр.

Способ исследования мягких тканей параартикулярной зоны в эндопротезировании тазобедренного сустава // 2496423

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в травматологии. Способ включает проведение ультразвукового исследования мягких тканей для выявления гипоэхогенных зон и жидкостного содержимого. Используют датчики в диапазоне 5-13 МГц. Исследование проводят в проекции шеечно-эндокапсулярной зоны эндопротеза на 2-6 день после операции. Определяют толщину гипоэхогенной зоны с жидкостным содержимым, как переднее-задний размер зоны, ограниченной передней поверхностью шейки эндопротеза и поверхностью, ограничивающей максимальное выбухание стенки восстановленной капсулы тазобедренного сустава. Причем при толщине зоны до 2,0 см диагностируют гематому послеоперационного периода без значимых клинических проявлений. Толщина зоны больше 2,0 см характеризует гематому, которая может вызвать послеоперационное осложнение. Способ предупреждает развитие послеоперационных осложнений. 1 табл., 8 ил., 3 пр.

Способ диагностики β2 микроглобулинового амилоидоза у больных с хронической болезнью почек 5 стадии, находящихся на заместительной почечной терапии // 2500352

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики β2-микроглобулинового амилоидоза у больных с хронической болезнью почек пятой стадии, находящихся на заместительной почечной терапии. Для этого проводят ультразвуковое исследование плечевого и тазобедренного суставов. Оценивают толщину сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава и толщину шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава. При значениях толщины сухожилия подлопаточной мышцы плечевого сустава более 8 мм и толщины шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава более 10 мм диагностируют β2-микроглобулиновый амилоидоз. Способ позволяет диагностировать β2-микроглобулиновый амилоидоз у данной категории больных, не прибегая к инвазивным методам диагностики, и при необходимости своевременно начать лечебные мероприятия. 2 пр., 2 табл.

Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования // 2501524

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковому исследованию, и предназначено для диагностики инфекции области хирургического вмешательства. Проводят исследование послеоперационной раны от проксимального угла раны к дистальному в поперечном и продольном сканировании в В-режиме с определением в толще мягких тканей патологических образований. Дополнительно проводят исследование местного артериального кровотока путем проведения цветового дуплексного сканирования. Сравнивают показатели области послеоперационной раны с интактной зоной. При наличии одного и более косвенных признаков воспаления, увеличении диаметра и количества сосудов на 50% и более, повышении средних значений пиковой систолической скорости на 50% и более, индекса резистентности в артериях поверхностного слоя брюшной стенки на 30% и более диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Способ позволяет на ранних стадиях выявить инфекции области операционной раны. 1 з. п. ф-лы, 2 пр.

Облегченный беспроводной ультразвуковой датчик // 2502470

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским диагностическим ультразвуковым системам. Датчик содержит матричный преобразователь, соединенную с ним схему формирователя луча, контроллер сбора данных, приемопередатчик, чувствительный к, по меньшей мере, частично сфокусированным формирователем луча эхо-сигналам, который выполняет функцию беспроводной передачи информационных сигналов изображения в хост-систему, схему питания и батарею, соединенную со схемой питания. Матричный преобразователь, схема формирователя луча, контроллер сбора данных, приемопередатчик, схема питания и батарея вмещены внутрь корпуса датчика, и суммарный вес корпуса датчика и вмещенных компонентов не превышает 300 грамм. Хост-система дополнительно содержит дисплей, который отображает изображения, передаваемые беспроводным образом упомянутым приемопередатчиком датчика в хост-систему. Использование изобретения позволяет упростить беспроводную передачу изображений в удаленную хост-систему во время хирургической процедуры. 19 з.п. ф-лы, 14 ил.

Способ оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей методом ультразвуковой диагностики // 2502471

Изобретение относится к области медицинской диагностики, в частности ультразвуковой, и может быть использовано для оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей. Проводят ультразвуковое исследование селезенки с использованием конвексного датчика 3-6 МГц. Измеряют длину и толщину селезенки. Рассчитывают массу органа по формуле m=0,34lh, где l - длина селезенки, h - толщина селезенки. Определяют коэффициент массы селезенки по формуле: K m = 0,341 2 h M t × 1000 , где Mt - масса тела ребенка в граммах. По полученному коэффициенту Km оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее. Способ позволяет оценить взаимосвязь линейных размеров селезенки и массы тела ребенка, что позволяет определить функциональное состояние органа. 6 ил., 5 табл.

Способ озвучивания помещений // 2503140

Изобретение относится к области акустики и может быть использовано в системах звуковоспроизведения. Заявлен способ озвучивания помещений, включающий выделение спектральных компонент электрического сигнала, соответствующих различным полосам частот, преобразование электрических сигналов в звуковые с использованием громкоговорителей, установленных параллельно с заданным отклонением от параллельности. Способ также включает использование отражающей поверхности, акустически связанной с громкоговорителями, настройку системы с установлением в каждой паре громкоговоритель - отражающая поверхность стоячей волны на выбранной в соответствии с внешними метеорологическими параметрами и индивидуальной восприимчивостью частоте, которую определяют тестовым прослушиванием с одновременным измерением жизненно важных физиологических параметров человека. Технический результат: повышение согласованности стоячих волн в акустической системе и помещении с частотами внешних полевых агентов. 1 ил.

Способ ультразвуковой диагностики острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей грудного возраста // 2503413

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей от рождения до 6 месяцев. Проводят ультразвуковое исследование посредством продольного сканирования мягких тканей, суставной полости, надкостницы, кортикального слоя кости. Определяют признаки отека мягких тканей, наличие: утолщения капсулы сустава в сравнении с симметричным участком здорового сустава, внутрисуставной жидкости, увеличения толщины надкостницы в сравнении с симметричным участком здоровой конечности, неоднородности метаэпифизарной зоны. Проводят поперечное сканирование и определяют признаки поражения метаэпифизарной зоны. При наличии признаков: отека мягких тканей, утолщения капсулы сустава в сравнении с симметричным участком здорового сустава, обнаружения внутрисуставной жидкости, увеличения толщины надкостницы в сравнении с симметричным участком здоровой конечности, неровности кортикального слоя кости, и в совокупности с признаками изменения метаэпифизарной зоны за счет: либо нечеткости, неровности метэпифизарной линии, либо сочетание нечеткости, неровности метаэпифизарной линии с определением неоднородности структуры метафиза в виде наличия анэхогенных включений, локализующихся только в метафизе, прилегающих к зоне роста, не пересекая ее, либо определении прерывистости метаэпифизарной линии с формированием дефекта от 0,6 до 6,0 мм в сочетании с анэхогенными включениями в метафизе и эпифизе, диагностируют острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит. Способ позволяет неинвазивно визуализировать ранние признаки метаэпифизарного остеомиелита с возможностью определения патологических изменений в суставе, эпифизарном и метафизарном отделах кости, метэпифизарной зоне. 4 ил., 1 пр.