Способ оценки качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для оценки качества стоматологического протезирования. Разделяют на две равные части 0,5-0,6 см3 эластомера высокой вязкости - базовый слой А-силикона Silagum Putty и помещают на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева. Просят сомкнуть зубы на 3-4 секунды. Если при открывании рта протез остался на альвеолярном отростке нижней челюсти - результат пробы полагают "положительным". Если протез удерживается материалом у верхних зубов - результат пробы оценивают "отрицательным". Способ позволяет получать объективные данные о фиксации полного съемного протеза к протезному ложу за счет визуальной оценки результата пробы. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к области стоматологии и может быть использовано для оценки качества стоматологического протезирования.

Известен способ оценки качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти (Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. - Москва: Медицина. - 2008. - 376 с.).

Известен способ оценки качества протезирования, при котором одним из критериев успешности реабилитации таких пациентов является фиксация полного съемного протеза (Садыков М.И. Успехи и неудачи при реабилитации больных с полным отсутствием зубов.- Самара: СамГМУ, 2004. - 168 с). Фиксация такого протеза оценивается следующими способами: мануально, когда врач пальцами приподнимает протез и оценивает необходимое для этого усилие, и визуально - оценивается удержание протеза на альвеолярном отростке челюсти во время проведения функциональных проб.

Недостатком способа является отсутствие единой схемы осуществления данных оценочных методик, что может приводить к получению различных результатов при повторении. Качество фиксации по этим методикам оценивается только при открытом рте пациента, что в определенной степени сокращает объем полезной для исследователя информации, так как процессы жевания и глотания происходят при закрытом рте и, следовательно, окружающие съемный протез мягкие ткани располагаются иначе, и истинная степень фиксации протеза может отличаться от полученных результатов.

Цель изобретения: повысить объективность оценки качества фиксации полного съемного протеза.

Цель достигается тем, что используют мануальную и визуальную оценки и дополнительно 0,5-0,6 см3 материала, консистенция которого близка к консистенции пищевого комка, например базового слоя А-силикона Silagum Putty, разделяют на две равные части и помещают на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева, просят сомкнуть зубы на 3-4 секунды и, если при открывании рта протез остался на альвеолярном отростке нижней челюсти - результат пробы. полагают "положительным", если протез удерживается материалом у верхних зубов - результат пробы оценивают "отрицательным".

Способ реализуют следующим образом.

Наряду с использованием мануальной и визуальную оценки и дополнительно 0,5-0,6 см3 материала, консистенция которого близка к консистенции пищевого комка, например базового слоя А-силикона Silagum Putty, разделяют на две равные части и помещают на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева, просят сомкнуть зубы на 3-4 секунды и, если при открывании рта протез остался на альвеолярном отростке нижней челюсти - результат пробы полагают "положительным", если протез удерживается материалом у верхних зубов - результат пробы оценивают "отрицательным".

Silagum хорошо известен как А-силиконовый оттискный материал с превосходной точностью. Благодаря своей гидрофильности Silagum обеспечивает хорошее воспроизведение рельефа препарирования даже в поддесневой области. Silagum - материал для любой техники снятия оттисков и любых клинических ситуаций.

Приводим примеры клинических наблюдений.

Больной К., 66 лет. 0,6 см3 базового слоя А-силикона Silagum Putty, разделили на две равные части и поместили на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева, попросили сомкнуть зубы на 3-4 секунды. При открывании рта протез остался на альвеолярном отростке нижней челюсти. Результат пробы положительный.

Больная Н. 73 года. 0,6 см3 базового слоя А-силикона Silagum Putty, разделили на две равные части и поместили на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева, попросили сомкнуть зубы на 3-4 секунды. При открывании рта протез удерживался материалом у верхних зубов - результат пробы оценили отрицательным

Мы провели исследования с целью определения объективности предлагаемого способа оценки качества фиксации полного съемного протеза нижней челюсти. Были проанализированы результаты оценки качества фиксации полного съемного протеза нижней челюсти разработанным и традиционными способами у пациентов с различной степенью адаптации к таким протезам.

Многие исследователи отмечают прямую взаимосвязь между фиксацией нижнего полного съемного протеза и адаптацией пациента к такому протезу, которые являются необходимыми условиями успешного ортопедического лечения (Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Протезирование при полном отсутствии зубов / Руководство, - М.: OOO "МИА", 2005. - 400 с). Адаптация к протезу наступает постепенно и выражается в развитии нейромускулярной координации, восстановлении нарушенных функций речи, жевания и глотания, что невозможно без достаточной фиксации протеза.

Объектами данного исследования явились 203 пациента с полным отсутствием зубов на нижней челюсти. Каждому из них был изготовлен съемный пластиночный протез. Исследование проводилось в срок от двух недель до двух лет после протезирования, при условии соответствия протеза эстетическим и медико-техническим нормам.

Сначала определяли степень адаптации пациента к съемному протезу. Для сравнительной оценки адаптации пациентов к протезам мы использовали методику, предложенную А.А. Радкевичем и В.Г. Галонским (заявка на изобретение №2007147257/14(051797), РФ, МПК A61C 13/30). Суть данной методики заключается в субъективной оценке больным по трехбалльной шкале всех функциональных изменений зубочелюстного аппарата, по пятибалльной - общего самочувствия и эмоционального настроя после протезирования. Для этого пациенту предлагалось ответить на 14 вопросов с помощью карты-опросника с последующим математическим вычислением величины, характеризующей привыкание, приспособление к протезам, выраженной в процентах по формуле:

, где W - величина, характеризующая адаптацию пациента к полному съемному протезу на нижней челюсти, V - сумма баллов, полученная при опросе, k - коэффициент удовлетворенности протезирования, 195 - максимальное количество баллов, характеризующая полную адаптацию пациента к протезу.

Затем проводилась оценка фиксации протеза: мануально - исследователь пальцами приподнимал протез за передние зубы и оценивал необходимое для этого усилие и визуально - определялось смещение протеза при проведении функциональных проб. По результатам выставлялась суммарная оценка фиксации протеза.

Затем оценка проводилась предложенным нами способом с помощью эластомера высокой вязкости.

Наименьшую по численности группу - 17 чел. - составили пациенты с хорошей степенью фиксации полного съемного протеза: чтобы отделить протез от тканей протезного ложа, нужно было приложить определенное усилие. Пациенты этой группы продемонстрировали наибольшую степень адаптации к своим протезам (92±3,5%). Проба с вязким материалом у всех таких пациентов была положительной.

В следующую по численности группу (32 чел.) вошли пациенты, у которых протезы плохо удерживались на альвеолярном отростке нижней челюсти, легко смещались при сокращении жевательной и мимической мускулатуры. Степень адаптации таких пациентов к полным съемным протезам на нижней челюсти была низкой, 25±4,7%. Проба с вязким материалом - отрицательная у всех пациентов данной группы.

Наибольшую по численности группу - 154 чел. - составили пациенты, у которых протез удерживался на альвеолярном отростке при движениях нижней челюсти и при проведении функциональных проб, но отделялся от тканей протезного ложа пальцами исследователя без приложения усилий. Проведение пробы с вязким материалом разделило пациентов данной группы на две подгруппы: пациенты, у которых проба была отрицательная (85 чел.) и пациенты с положительной пробой (69 чел.). У пациентов с отрицательной пробой степень адаптации составила 48±12,6%, а у пациентов с положительной пробой адаптация к протезу была выше и составила 72±8,1%.

Таким образом, предложенная нами проба для определения фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти продемонстрировала результаты, аналогичные полученным при оценке фиксации этого же протеза обычными клиническими приемами, как в условиях хорошей адаптации, так и при отсутствии таковой. В условиях неполного привыкания пациента к протезу предложенный нами способ оценки продемонстрировал большую чувствительность к величине адаптации, что является важным обстоятельством для динамического наблюдения за пациентом.

В период диспансерного наблюдения после ортопедического лечения пациентов с беззубой нижней челюстью предложенная проба с вязким материалом эффективна и позволяет получать объективные данные о фиксации полного съемного протеза, а также может быть одним из критериев в комплексной оценке адаптации пациента к такому протезу. Методика проведения пробы проста, доступна, не требует дополнительного обучения персонала, дорогостоящего оборудования и значительных временных затрат, что позволяет рекомендовать ее для применения на амбулаторном приеме различных лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля.

Способ оценки качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти путем использования мануальной и визуальной оценок, отличающийся тем, что 0,5-0,6 см3 эластомера высокой вязкости - базовый слой А-силикона Silagum Putty, разделяют на две равные части и помещают на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева, просят сомкнуть зубы на 3-4 с, и, если при открывании рта протез остался на альвеолярном отростке нижней челюсти, результат пробы полагают "положительным", если протез удерживается материалом у верхних зубов, результат пробы оценивают "отрицательным".



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедической стоматологии, и предназначено для реставрации съемных зубных протезов. На базисе протеза, с внутренней поверхности грушевидным штихелем диаметром 2 мм моделируют желобобразные пазы глубиной 1 мм, расходящиеся от центра радиально и переходящие на вестибулярную поверхность протеза в зоне переходной сладки и формируют уступ под углом в девяносто градусов, выполненный по всему периметру протеза.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для ортопедической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти. После окончательного препарирования кариозной полости многокорневой зуб посредством расширения щели перелома до 3-4 мм разделяют на два фрагмента.
Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и предназначено для использования в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике для программирования окклюзионных контактов искусственных зубных рядов несъемных одиночных и мостовидных протезов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для стоматологической реабилитации музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, к несъемному комбинированному зубному протезу с полиуретановым каркасом, и может быть использовано при изготовлении каркаса протеза с различным количеством искусственных зубов в условиях стоматологических клиник и зубо-технических лабораторий.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при припасовке несъемных зубных протезов в полости рта и настройке аппаратов компьютерной моделировки и фрезерования зубных протезов под управлением компьютера, а также при тестировании вкладок.

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для устранения всех дефектов зубного ряда посредством съемного зубного протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения оптимального положения нижней челюсти относительно верхней челюсти и черепа при протезировании больных с полным или частичным отсутствием зубов, со снижением высоты нижнего отдела лица.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при ортопедическом лечении пациентов с частичными и/или полными дефектами зубных рядов съемными пластиночными протезами. Способ включает изготовление съемных пластиночных протезов, осуществление гигиенических мероприятий в полости рта, очистку съемных пластиночных протезов. Озонированное оливковое масло наносят на внутреннюю поверхность базиса протеза, после чего осуществляют наложение протеза на область дефекта зубного ряда на 10-30 минут. Наложение протеза с нанесенным на внутреннюю поверхность базиса озонированным оливковым маслом проводят один раз в день в течение 8-16 дней. Способ обеспечивает повышение эффективности адаптации пациентов к съемным протезам за счет многокомпонентного механизма воздействия озонированного оливкового масла в этих условиях, без негативных побочных эффектов. 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к стоматологии и предназначено для применения в ортопедической и терапевтической стоматологии. Создают гипсовые модели челюстей пациента. Изучают биомеханику движений нижней челюсти пациента. Определяют углы сагиттального и трансверзального суставного пути пациента. Полученные значения выставляют на шкале суставных узлов артикулятора, имитирующего индивидуальные движения нижней челюсти пациента. Гипсовые модели помещают в указанный прибор и на них моделируют керамические тонкие полукоронки при постоянном контроле взаимоотношений зубных рядов и артикуляционных контактов, свойственных пациенту. Препарирование зубов перед наложением протезов согласно способу включает сошлифовывание острых гребешков эмали и обработку поверхности зубов пескоструйным аппаратом с порошком размером 50 мкм под давлением 20 атм до появления матовой поверхности эмали. Способ за счет исключения препарирования твердых тканей протезируемых зубов позволяет снизить травматичность и сохранить жизнеспособность протезируемых зубов. 2 ил.,1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для защиты преддверия полости рта и зубных рядов на период тренировок и состязаний. Индивидуальную спортивную зубную шину изготавливают из эластической пластмассы. Шиной покрывают на верхней челюсти зубные ряды, твердое небо и вестибулярный скат альвеолярных отростков. На нижней челюсти до экватора шиной перекрывают только боковые группы зубов нижней челюсти. Фронтальную часть шины изготавливают с высотой на 2-4 мм меньше расстояния физиологического покоя пациента. Изобретение позволяет создать условия для ротового дыхания и беспрепятственного принятия жидкости за счет создания дыхательного просвета между фронтальной частью шины и режущим краем фронтальной группы зубов нижней челюсти. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении съемных зубных протезов, обтураторов и компонентов челюстно-лицевых протезов. Способ заключается в том, что в зависимости от содержания в количественном отношении компонентов золота и серебра берут золото или золотой сплав от 999,9* пробы до 750* пробы в виде фольги, хлопьев пудры с толщиной от 1 мкм (микрометр) до 8 мкм, далее по весу отделяют часть, необходимую для изготовления модифицированного базиса съемного зубного протеза, обтуратора или компонента челюстно-лицевого протеза в соотношении 300:1, где 300 - это весовая часть акриловой пластмассы или силикона, а 1 - это весовая часть золота и его сплавов. Либо указанное соотношение может изменяться в зависимости от увеличения или уменьшения доли золота и его сплавов в модифицированном базисном материале из акриловой пластмассы или силикона. После этого компоненты из акриловой пластмассы или силикона тщательно перемешивают с компонентом из золота или его сплавов и формуют в подготовленную кювету с ортопедической конструкцией, проводят полимеризацию традиционным способом. Изобретение обеспечивает устранение неприятных ощущений во рту пациента, уменьшение микробной адгезии к базису протеза. Изобретение также способствует эпителизации поражений слизистой оболочки протезного ложа.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и предназначено для использования в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике для программирования окклюзионных контактов искусственных зубных рядов несъемных одиночных и мостовидных протезов. Фрезерованный окклюзионный шаблон для воспроизведения и формирования окклюзионных контактов зубных рядов при изготовлении несъемных одиночных и/или мостовидных зубных протезов выполнен методом компьютерного фрезерования заготовки из беззольной пластмассы путем получения оптического оттиска непосредственно с восковой реконструкции зубов и зубных рядов с окклюзионными контактами. Окклюзионные контакты смоделированы с использованием артикулятора с учетом окклюзионных взаимоотношений при центрических и эксцентрических контактах. Нижняя граница фрезерованного окклюзионного шаблона определяется на уровне экватора. Внутренняя поверхность шаблона совпадает с окклюзионной поверхностью смоделированных из воска зубов. Окклюзионный шаблон состоит из двух равных половин, соединенных продольно, для визуализации и удобства проведения реставрации. Изобретение позволяет точно передать смоделированную окклюзионную поверхность зубов для ее воспроизведения при реставрации зубов. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедической стоматологии, и может быть использовано для изготовления сплава на основе кобальта, предназначенного для высоконагруженных каркасов бюгельных и металлокерамических зубных протезов. Сплав содержит углерод 0,36-0,55 мас.%, кремний 0,7-2,5 мас.%, марганец 0,25-1,00 мас.%, хром 27,5-30,5 мас.%, молибден 3,5-6,0 мас.%, вольфрам 0,55-1,55 мас.%, бор 0,03-0,10 мас.%, никель не более 0,5 мас.% и железо не более 0,3 мас.%, при этом суммарное содержание молибдена и вольфрама находится в пределах 4,5-7,0 мас.%. Изобретение обеспечивает увеличение механических характеристик сплава (σв, σ0,2,δ) и снижение температуры плавления при сохранении уровня температурного коэффициента линейного расширения (ТКЛР), литейных характеристик, коррозионной стойкости и нетоксичности, обрабатываемости и полируемости. 2 табл.

Изобретение относится медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при определении максимальной окклюзии у пациентов с глоссодинией. Первоначально проводят изготовление на зубной ряд одной из челюстей шины-регистратора положения нижней челюсти относительно верхней из жесткого материала. Затем осуществляют коррекцию поверхности шины-регистратора к поверхности зубного ряда другой челюсти. После чего пациент адаптируется к оптимальному положению челюстей, по меньшей мере, два месяца, до достижения симметричного положения головок височно-нижнечелюстных суставов. После чего проводят загипсовку моделей челюстей в регулируемый артикулятор с использованием окклюзионной шины-регистратора положения челюстей с последующим ее извлечением и образованием промежутка для моделирования ортопедических конструкций. Оптимальное положение суставных головок нижней челюсти височно-нижнечелюстных суставов определяют по данным мультиспиральной компьютерной томографии, по меньшей мере, два раза. Первый - до ортопедического лечения, второй и последующие - по окончании оптимизации положения нижней челюсти по отношению к верхней и последующие - после временной фиксации ортопедических конструкций в полости рта пациента. Способ позволяет создать оптимальные расположения суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах за счет использования окклюзионной шины как регистратора максимальной окклюзии. 3 з.п. ф-лы, 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к протезированию зубов, и предназначено для использования при изготовлении съемных нейлоновых протезов верхней фронтальной группы зубов, в том числе таких зубов с высокой коронкой, как клыки. Снимают оттиски с обеих челюстей. Отливают мастер-модели из супергипса. Устанавливают рабочую и вспомогательную модели в окклюдатор. На рабочей модели расчерчивают границы будущего протеза. Из восковой пластинки изготавливают восковой базис. Зуб моделируют из воска, гипсуют в кювету и помещают в кипящую воду. Вываривают воск и замещают акрилом. После извлечения акрилового зуба его обрабатывают и полируют. В изготовленном из акрила зубе в основании просверливают углубление. Затем из углубления просверливают не менее двух сквозных каналов, выходящих выше уровня десны на небно-латеральную и небно-медиальную поверхность зуба. Также чуть выше дна углубления снаружи по всей окружности зуба шаровидным бором делают неглубокую бороздку. Искусственный зуб с ретенционными каналами и бороздкой по периферии соответственно прикусу устанавливают на восковой базис. После расстановки зуба моделируют резцово-зубо-десневой кламмер. Затем модель готовят к гипсованию в кювету, сошлифовывая зубы, которые могут служить ретенционными пунктами. Модель загипсовывают в нижнюю половину кюветы. Перед заливкой верхней половины кюветы формируют из воска литниковую систему. Обе половины кюветы соединяют и закрепляют болтами. После застывания гипса выворачивают болты и помещают в кипящую воду на 10 минут. Затем раскрывают кювету, вымывают остатки воска горячей водой и обрабатывают поверхность формы и контрформы разделительным лаком. После высыхания разделительного лака соединяют половины кюветы снова и закручивают болты. Подготовленная кювета вставляется в прогретую инжекционную машину, где под давлением нейлон заполняет все ретенционные каналы зуба, расширяясь в конусообразных расширениях, обхватывает и обжимает бороздку по периферии. Далее удаляют кювету из инжекционной машины. Оставляют кювету при комнатной температуре в течение 20 минут и затем помещают в холодную воду до полного охлаждения. После раскрытия кюветы и извлечения протеза его очищают от гипса, обрабатывают и полируют. Производят наложение протеза животному. Способ позволяет изготовить съемный нейлоновый протез верхней фронтальной группы зубов у собак, в том числе таких зубов с высокой коронкой, как клыки, за счет создания в изготовленном из акрила зубе специальных ретенционных каналов и бороздки по периферии. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области стоматологии и предназначено для использования для ортопедической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов. Съемный зубной протез состоит из базиса, изготовленного из жесткого полимерного стоматологического материала с установленными искусственными зубами, и эластичной части, прилегающей к протезному ложу. На базисе с внутренней стороны, обращенной к протезному ложу, выполнены желобобразные пазы глубиной 1 мм, расходящиеся от центра радиально и переходящие на вестибулярную поверхность протеза в зоне переходной сладки в сформированный под углом в девяносто градусов уступ, выполненный по всему периметру протеза. Изобретение позволяет повысить прочность сцепления мягкой подкладки с жесткой основой базиса, ее равномерное распределении по поверхности протезного ложа, а также возможность неоднократного использования протеза при нарушениях физико-механических свойств эластичной части. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для закрытия включенного дефекта в зубном ряду. Закрытие дефекта происходит по этапам: подготавливают две стекловолоконные трубки диаметром 1 мм, по длине соответствующие размеру дефекта. В стекловолоконные трубки помещают лигатурную проволоку диаметром 0,250 мм. Стекловолоконные трубки перекрещивают в центре дефекта и лигатурную проволоку с одной стороны зацепляют узлом таким образом, чтобы получилась «восьмерка». Свободные концы лигатурной проволоки фиксируют к брекетам опорных зубов. Стекловолоконные трубки пропитывают адгезивной системой пятого поколения и полимеризуют светодиодной лампой. На стекловолоконных трубках из композиционного фотоматериала изготавливают индивидуальный искусственный зуб. Способ, за счет двойной фиксации индивидуально изготовленного искусственного зуба с помощью встроенной лигатурной проволоки и системы брекета, позволяет повысить качество жизни пациентов с включенными дефектами с частичной первичной и вторичной адентией в период ортодонтического лечения. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для оценки качества стоматологического протезирования. Разделяют на две равные части 0,5-0,6 см3 эластомера высокой вязкости - базовый слой А-силикона Silagum Putty и помещают на окклюзионные поверхности пятых и шестых зубов нижнего протеза пациента справа и слева. Просят сомкнуть зубы на 3-4 секунды. Если при открывании рта протез остался на альвеолярном отростке нижней челюсти - результат пробы полагают положительным. Если протез удерживается материалом у верхних зубов - результат пробы оценивают отрицательным. Способ позволяет получать объективные данные о фиксации полного съемного протеза к протезному ложу за счет визуальной оценки результата пробы. 2 пр.

Наверх