Эндопротез для лечения параколостомических грыж



Эндопротез для лечения параколостомических грыж
Эндопротез для лечения параколостомических грыж
Эндопротез для лечения параколостомических грыж
Эндопротез для лечения параколостомических грыж
Эндопротез для лечения параколостомических грыж
Эндопротез для лечения параколостомических грыж

 


Владельцы патента RU 2503430:

Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для лечения параколостомических грыж. Эндопротез содержит полипропиленовую сетку, отверстие для стомы и прорезь, соединяющую отверстие и край эндопротеза. Эндопротез содержит выполненный из пространственно-сшитого полимера методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда эластичный слой, у которого одна поверхность является гладкой и предназначена для контакта с висцеральными тканями, а другая соединена с полипропиленовой сеткой. Вокруг отверстия для стомы диаметром 20-30 мм на равном расстоянии друг от друга эндопротез содержит от 3 до 5 разметных линий в виде окружностей диаметром до 60 мм. Изобретение обеспечивает полностью исключение спаечного процесса с висцеральными тканями, минимизирует риск инфицирования эндопротеза и повышает удобство имплантации за счет конструкции. 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, предназначено для лечения параколостомических грыж.

Известные способы лечения параколостомических грыж предполагают использование синтетического эндопротеза, содержащим отверстие. Широко известно применение полипропиленовой сетки с вырезанным по центру отверстием для стомы [1]. Полипропиленовую сетку подшивают к кишке и по периферии. Как известно полипропилен обеспечивает превосходную прочность, но имеет определенные недостатки: высока вероятность развития спаечных процессов, сером. При непосредственном контакте с кишечником возможно развитие спаечного процесса с образованием кишечных свищей.

Также известен синтетический эндопротез по патенту WO 2009071998 "Implant for parastomal hernia", применяемый для лечения параколостомических грыж. Данный эндопротез представляет собой двухслойную композитную сетку, один слой которой рассасывающийся и предназначен для контакта с висцеральными тканями, другой слой -нерассасывающийся и предназначен для врастания с прилежащими тканями. Рассасывающийся слой выполнен из следующих биосовместимых материалов или их сополимеров: полилактаты, полисахариды, поликапролактоны, поливиниловый спирты, полигидроксиалканоаты, полиамиды, полиэфиры, окисленная целлюлоза, полигликолевая кислота. Нерассасывающийся слой представляет собой тканую сетку из биосовместимого материала следующего ряда: полипропилены, ПЭТФ, полиамиды, поливинилиденфторид. Эндопротез имеет в центре отверстие для стомы.

Применять эндопротезы, в состав которых входят биологический или рассасывающийся материалы, для лечения параколостомических грыж не рекомендуется, поскольку это может привести к инфицированию эндопротеза. Биологический или рассасывающийся материал благоприятствует возникновению инфекций и в послеоперационном периоде может привести к гнойно-воспалительным процессам.

За прототип выбран эндопротез по патенту WO 2009071998. Недостатками прототипа является высокий риск инфицирования эндопротеза связанный с тем, что рассасывающийся материал благоприятствует возникновению инфекций и в послеоперационном периоде может привести к гнойно-воспалительным процессам. При этом рассасывающийся слой снижает степень и тяжесть спаечного процесса, но не исключает его.

Технический результат, достигаемый в заявленном изобретении, заключается в том, чтобы полностью исключить спаечный процесс эндопротеза с висцеральными тканями, минимизировать риск инфицирования эндопротеза и повысить удобство имплантации за счет конструкции эндопротеза.

Технический результат достигается созданием эндопротеза для лечения параколостомических грыж, содержащего полипропиленовую сетку, отверстие для стомы и прорезь, соединяющую отверстие и край эндопротеза, и дополнительно содержащего выполненный из пространственно-сшитого полимера методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда эластичный слой, у которого одна поверхность является гладкой и предназначена для контакта с висцеральными тканями, а другая соединена с полипропиленовой сеткой. Поверхность полимерного слоя, предназначенная для контакта с висцеральными тканями, имеет шероховатость от 10 до 50 нм. Соединение полимерного слоя и полипропиленовой сетки обеспечивается с помощью фотополимеризующегося клея или с помощью грибообразных или крючкообразных выступов, содержащихся на полимерном слое. Вокруг отверстия для стомы диаметром 20-30 мм на равном расстоянии друг от друга эндопротез содержит от 3 до 5 разметных линий в виде окружностей диаметром до 60 мм. Хирург во время операции определяет размер толстой кишки и по разметной линии нужного диаметра с помощью ножниц вырезает отверстие в эндопротезе. Таким образом, заявленный эндопротез является универсальным для любого размера толстой кишки. Эндопротез подшивается по периферии. В случае соединения полимерного слоя и полипропиленовой сетки с помощью фотополимеризующегося клея данное соединение обеспечивается тем, что с другой стороны полипропиленовой сетки эндопротез содержит дополнительно перфорированный полимерный слой и сцепление полимерных слоев и полипропиленовой сетки обеспечивают места склейки фотополимеризующимся клеем, расположенные равномерно по всей площади эндопротеза. Либо соединение полимерного слоя и полипропиленовой сетки обеспечивается с помощью грибообразных или крючкообразных выступов, содержащихся на полимерном слое.

Отличительной особенностью способа производства полимерного слоя является то, что процесс формирования изделия исключает какое-либо механическое воздействие на слой. Любое механическое воздействие на полимер, как известно, провоцирует образование свободных радикалов, которые впоследствии приводят к деструкции полимера и нежелательным токсическим реакциям. Степень шероховатости полимерного слоя, предназначенного для контакта с висцеральными тканями, от 10 до 50 нанометров, что исключает прорастание прилежащих к этому слою тканей в ходе эксплуатации эндопротеза. Достижение такой гладкости при обработке материала технологически сложная задача во всем мире. В случае заявленного изделия такая степень шероховатости материала легко достигается непосредственно в процессе производства. Полипропиленовая сетка обеспечивает заявленному эндопротезу превосходную прочность и срастание с прилежащими тканями, что необходимо при хирургическом лечении параколостомических грыж.

Для изготовления полимерных слоев используется светочувствительная композиция на основе олигомеров метакрилового ряда, из которой в процессе фотополимеризации получается пространственно-сшитый полимер. Для изготовления, в том числе, использовали светочувствительные композиции по патентам RU 2309781, RU 2129880, RU 2198661, RU 2275884, RU 2288494. В каждом отдельном случае, при использовании материала по одному из указанных патентов, в процессе фотополимеризации получали пространственно-сшитый полимер с необходимыми физико-механическими свойствами, а именно получали эластичный биологически инертный материал. Светочувствительные композиции по указанным патентам отличаются в количественном и качественном соотношении олигомерами и мономерами метакрилового ряда, в качестве фотоинициатора используется 2,2 - диметокси-2-фенилацетофенон, в качестве ингибитора используется 2,4-дитретбутилорохинон.

Изобретение поясняется следующим графическим материалом:

Фиг.1 - вид эндопротеза для лечения параколостомических грыж со стороны, предназначенной для контакта с висцеральными тканями.

Эндопротез содержит отверстие (1) диаметром 20-30 мм для проведения толстой кишки и прорезь (2), соединяющую отверстие и край эндопротеза. Вокруг отверстия на равном расстоянии друг от друга содержится от 3 до 5 разметных линий (3) в виде окружностей диаметром до 60 мм.

Эндопротез содержит выполненный из пространственно-сшитого полимера методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда эластичный слой, у которого одна поверхность (4) является гладкой и предназначена для контакта с висцеральными тканями, а другая соединена с полипропиленовой сеткой.

Фиг.2 - вид эндопротеза для лечения параколостомических грыж со стороны, предназначенной для врастания с прилежащими тканями, у которого соединение полипропиленовой сетки и полимерного слоя обеспечивается с помощью фотополимеризующегося клея.

Эндопротез для лечения параколостомических грыж с другой стороны полипропиленовой сетки содержит дополнительно перфорированный полимерный слой и сцепление полимерных слоев и полипропиленовой сетки обеспечивают места склейки фотополимеризующимся клеем, расположенные равномерно по всей площади эндопротеза.

5 - дополнительный перфорированный полимерный слой,

6 - полипропиленовая сетка.

Фиг.3 - сечение профиля эндопротеза для лечения параколостомических грыж, у которого соединение полипропиленовой сетки и полимерного слоя обеспечивается с помощью фотополимеризующегося клея.

Соединение полипропиленовой сетки (6) и полимерного слоя (4) обеспечивается тем, что с другой стороны полипропиленовой сетки (6) эндопротез содержит дополнительно перфорированный полимерный слой (5) и сцепление полимерных слоев и полипропиленовой сетки обеспечивают места склейки (7) фотополимеризующимся клеем, расположенные равномерно по всей площади эндопротеза. Одна сторона (8) эндопротеза является гладкой и предназначена для контакта с висцеральными тканями, а другая сторона (9) предназначена для врастания с прилежащими тканями.

Фиг.4 - вид эндопротеза для лечения параколостомических грыж со стороны, предназначенной для врастания с прилежащими тканями, у которого соединение полипропиленовой сетки и полимерного слоя обеспечивается помощью грибообразных или крючкообразных выступов.

Грибообразные выступы или крючкообразные выступы (10) обеспечивают сцепление полимерного слоя (4) и полипропиленовой сетки (6).

Фиг.5 - сечение профиля эндопротеза для лечения параколостомических грыж, у которого полимерный слой содержит Грибообразные выступы.

Грибообразные выступы (11) обеспечивают сцепление полимерного слоя (4) и полипропиленовой сетки (6).

Фиг.6 - сечение профиля эндопротеза для лечения параколостомических грыж, у которого полимерный слой содержит крючкообразные выступы.

Крючкообразные выступы (12) обеспечивают сцепление полимерного слоя (4) и полипропиленовой сетки (6).

Заявленный эндопротез успешно внедрен в практику, что подтверждает следующий клинический пример.

Пример: Больной С., 71 год, поступил в отделении колопроктологии Нижегородской ОКБ им. Семашко в связи с большой параколостомической грыжей. По поводу рака сигмовидной кишки на фоне неспецифического язвенного колита 8 лет назад перенес резекцию сигмовидной и прямой кишок по типу Гартмана с внебрюшинным выведением одноствольной сигмостомы в левой подвздошной области. В течение последних 3 лет беспокоит параколостомическая грыжа, невправимая, болезненная, увеличивающаяся в размерах. Больной с ожирением, брюшная стенка дряблая. При ректоскопии констатированы воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки, не дающие возможность закрыть сигмостому. Выполнено грыжесечение с мобилизацией нисходящей ободочной кишки и перемещением сигмостомы вверх в левую мезогастральную область. Новая сигмостома сформирована внебрюшинно с профилактическим укреплением дряблой брюшной стенки заявленным эндопротезом для лечения параколостомических грыж, расположенным в предбрюшинном клетчаточном пространстве. Дефект в левой подвздошной области, образовавшийся после грыжесечения и снятия стомы, ушит с интраперитонеальной фиксацией универсального протеза для абдоминопластики. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через месяц: жалоб нет, эвакуация кала своевременная, без затруднений.

Литература:

1. З. Банашкевич, А. Явень, М. Шевчик, К. Чежняковска «Хирургическое лечение осложнений колостомы» // Онкологический журнал, Т.4, №2 (14), 2010 - стр.11-17.

1. Эндопротез для лечения параколостомических грыж, содержащий полипропиленовую сетку, отверстие для стомы и прорезь, соединяющую отверстие и край эндопротеза, отличающийся тем, что эндопротез содержит выполненный из пространственно-сшитого полимера методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда эластичный слой, у которого одна поверхность является гладкой и предназначена для контакта с висцеральными тканями, а другая соединена с полипропиленовой сеткой, вокруг отверстия для стомы диаметром 20-30 мм на равном расстоянии друг от друга эндопротез содержит от 3 до 5 разметных линий в виде окружностей диаметром до 60 мм.

2. Эндопротез по п.1, у которого соединение полипропиленовой сетки и полимерного слоя обеспечивается тем, что с другой стороны полипропиленовой сетки эндопротез содержит дополнительно перфорированный полимерный слой и сцепление полимерных слоев и полипропиленовой сетки обеспечивают места склейки фотополимеризующимся клеем, расположенные равномерно по всей площади эндопротеза.

3. Эндопротез по п.1, соединение полимерного слоя и полипропиленовой сетки обеспечивается с помощью грибообразных или крючкообразных выступов, содержащихся на полимерном слое.

4. Эндопротез по п.1, у которого поверхность полимерного слоя, предназначенная для контакта с висцеральными тканями, имеет шероховатость от 10 до 50 нм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины. Описано покрытие на имплант из титана и его сплавов, состоящее из двух слоев.
Изобретение относится к медицине. Описан брушитовый гидравлический цемент для восстановления костных тканей, содержащий порошок α-трикальцийфосфата и затворяющую жидкость, представляющую собой раствор фосфата магния в фосфорной кислоте, где цементный порошок содержит гранулы карбоната кальция размером 50-100 мкм при следующем содержании компонентов: α-трикальцийфосфата - 90-95% масс., карбонат кальция - 5-10% масс.

Изобретение относится к оперативной гинекологии и может быть использовано при лечении женщин с опущением передней стенки влагалища с высоким риском рецидива после экстирпации матки.

Изобретение относится к оперативной гинекологии и может быть использовано при лечении женщин, живущих половой жизнью, с опущением задней стенки влагалища. Для этого осуществляют реконструкцию заднего отдела тазового дна.

Изобретение относится к медицине. Ограничивающая система для образования ограничения в пациенте содержит имплантируемое ограничивающее устройство, которое является регулируемым и выполнено с возможностью образования ограничения в пациенте; и имплантируемый насос, соединенный с возможностью прохождения текучей среды с ограничивающим устройством и имеющий множество исполнительных механизмов, предназначенных для изменения формы при подаче к ним энергии.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой искусственную твердую мозговую оболочку, изготовленную из электропряденых слоев при помощи технологии электропрядения, при этом электропряденый слой, состоит, по крайней мере, из гидрофобного электропряденого слоя, который изготовлен из одного или нескольких гидрофобных полимеров, выбранных из полимолочной кислоты и поликапролактона.

Изобретение относится к пористой трехмерной матрице из монетита, который является биосовместимым, имеет структурированную пористость и предварительно заданную структуру и обладает способностью к реабсорбции, а также к способу синтеза, обеспечивающему получение указанного материала, и применению этого материала.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии и пластической хирургии живота, и может быть использовано при лечении срединных вентральных грыж в сочетании с абдоминопластикой.
Изобретение относится к области медицинской техники, в частности к биологически совместимым покрытиям на имплантате, обладающим свойствами остеоинтеграции, и может быть использовано в стоматологии, травматологии и ортопедии при изготовлении высоконагруженных костных имплантатов из конструкционных материалов. Покрытие на имплантате из корундовой или циркониевой керамики содержит промежуточный слой титана толщиной 5-50 мкм на имплантате, нанесенный в плазме непрерывного вакуумного дугового разряда, и слой кальций-фосфатного соединения, нанесенный электрохимическим методом анодирования титана в режиме искрового или дугового разрядов. Технический результат - расширение номенклатуры материалов для основы имплантатов, на которые можно наносить кальций-фосфатные биоактивные покрытия электрохимическим методом в условиях искрового или дугового разрядов. 3 пр.

Изобретение может быть использовано в регенеративной медицине для создания живой ткани для восстановления функций органа, потерявшего дееспособность из-за травмы, заболевания или старения, и основано на использовании клеточных механизмов восстановления. Биоискусственная система содержит биосовместимый носитель для размещения культур животных клеток, включающий: внешний матрикс, на котором размещены культуры животных клеток и который состоит из пористого гидрогеля с введенной в него трехмерной сеткой из биорезорбируемого волокнистого полимера; внутренний керн для размещения питательных сред, выполненный из биосовместимого пористого полимерного материала; разделительную мембрану, покрывающую керн с возможностью пропускания молекул питательной среды к матриксу с клеточными культурами; экстракорпоральный дренажный резервуар и экстракорпорально размещенные резервуары с питательными средами. Внутренний объем носителя дренажной трубкой соединен с дренажным экстракорпоральным резервуаром. Резервуары с питательными средами трубками соединены с внутренним объемом носителя, включающего керн. Изобретение обеспечивает оперативную интеграцию имплантата в организм за счет автономного питания имплантата ресурсами и биорегуляторных факторов. 3 ил.

Изобретение относится к реконструктивно-восстановительной хирургии, а именно к хирургической урогинекологии, и может применяться для хирургической реконструкции тазового дна у женщин. Эндопротез сетчатый основовязаный усиленный для хирургической реконструкции тазового дна у женщин, изготовленный из полипропиленовых мононитей, состоит из двух фиксирующих полос, между которыми расположена центральная площадка, а по центру наружной стороны передней фиксирующей полосы расположена зона для фиксации к тканям. Центральная площадка выполнена прямоугольной с длиной, образованной не менее чем 90 петельными рядами и шириной не менее чем 15 петельными столбиками из мононитей d1. По центру наружных сторон фиксирующих полос, выполненных с шириной не менее чем 8 петельных столбиков и длиной не менее 4 длин центральной площадки, расположены зоны для фиксации к тканям в виде равнобедренных трапеций, высотой не менее 0,5 ширины фиксирующей полосы. Каждая из упомянутых зон и обе фиксирующие полосы выполнены из мононитей центральной площадки и дополнительных мононитей большей толщины d2. Длина большего основания передней трапециевидной площадки равна длине центральной площадки. Длина большего основания задней трапециевидной площадки равна двум ширинам фиксирующей полосы. Каждая из переходных зон от центральной площадки к фиксирующим полосам образована не менее чем 3 петельными столбиками из мононитей центральной площадки и дополнительных мононитей толщиной d3=(d1+d2)/2. Соотношение площади ячеек центральной площадки, фиксирующих полос и переходных зон составляет 1,0:0,5:0,75. Меньшие основания трапециевидных площадок длиной, равной ширине центральной площадки, и внутренние и внешние стороны фиксирующих полос образованы атравматичными петельными столбиками с округлыми гладкими замкнутыми боковыми петлями. Изобретение обеспечивает снижение количества рецидивов и послеоперационных осложнений за счет повышения прочности эндопротеза в местах крепления его к несущим конструкциям тазового дна, путем использования усиленных атравматичных формоустойчивых фиксирующих полос и распределения нагрузки в местах их перехода к центральной площадке с пониженной поверхностной плотностью, при одновременном сохранении ее формы по вертикали в случае отклонения фиксирующих полос за счет фиксации меньших оснований трапециевидных зон с округлыми гладкими замкнутыми боковыми петлями, а также упрощение техники установки эндопротеза в области дефекта тазового дна путем первичного расправления центральной площадки одновременно в горизонтальном и вертикальном направлении с помощью усиленных фиксирующих полос и трапециевидных площадок для фиксации к тканям. 1 табл., 2 прим., 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Фиксатор медицинского устройства, выполненного с возможностью нахождения в раскрытом состоянии и сжатом состоянии, имеет часть, присоединяемую к устройству, для присоединения фиксатора к медицинскому устройству, часть в виде шипа и сжимаемую опорную часть, расположенную между частью, присоединяемой к устройству, и частью в виде шипа. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть обеспечивает расположение части в виде шипа и сжимающего средства на расстоянии друг от друга, а в раскрытом состоянии часть в виде шипа находится в зацеплении со стенкой сосуда. Фиксируемое медицинское устройство, выполненное с возможностью нахождения в раскрытом состоянии и сжатом состоянии, содержит медицинское устройство, шип и сжимаемую опорную часть, расположенную между устройством и шипом. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть обеспечивает расположение части в виде шипа и сжимающего средства на расстоянии друг от друга. В раскрытом состоянии часть в виде шипа находится в зацеплении со стенкой сосуда. Медицинское фиксирующее устройство содержит упругий фиксатор, имеющий часть, присоединяемую к устройству, сжимаемую опорную часть и часть в виде шипа. Часть, присоединяемая к устройству, соединена с медицинским устройством. Сжимаемая опорная часть расположена между частью, присоединяемой к устройству, и частью в виде шипа. Упругий фиксатор выполнен с возможностью нахождения в раскрытом состоянии и сжатом состоянии, которое обеспечивается удаляемым сжимающим средством. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть фиксатора находится в контакте с удаляемым сжимающим средством. В раскрытом состоянии часть в виде шипа находится в зацеплении со стенкой сосуда. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть обеспечивает расположение части в виде шипа и сжимающего средства на расстоянии друг от друга. Изобретения обеспечивают облегчение сжатия и удаления средств фиксации, включающих в себя шипы, крючки, хирургические нитки или другие приспособления, используемые для прикрепления устройства к тканям организма человека. 3 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к клеточной трансплантологии и тканевой инженерии и описывает матрицу, основным элементом которой является плоская пластина, выполненная из пространственно-сшитого гидрофобного полимера, содержащего гидрофильные группы и образующего на поверхности пластины слой из предельных углеводородов с длиной цепочки от 8 до 16 атомов углерода, ориентированных преимущественно вдоль нормали к поверхности пластины. Пространственно-сшитый полимер формируют на подложках путем экспонирования светом с длиной волны 320-380 нм фотополимеризующейся композиции, содержащей олигоуретанметакрилат, мономер метакрилового ряда с длиной цепи от 8 до 18 атомов углерода, 2,2-диметокси-2-фенилацетофенон и 2,4-дитретбутилортохинон. Матрица обладает хорошей адгезивной способностью, является биосовместимой и биорезорбируемой, сохраняет прогениторные клетки, способствует их дифференцировке и росту, является механически прочной. 4 з.п. ф-лы, 1 табл., 5 пр., 8 ил.

(57) Изобретение относится к области электротехники, в частности к способу изготовления электретов, и может быть использовано в медицине для изготовления костных имплантатов, применяемых в хирургии для лечения переломов костей и артрозов суставов. Предложенный способ изготовления электретов обеспечивает зарядку наружной поверхности изделия-электрета сложной конфигурации, основа которого изготовлена из тантала, со всех сторон покрытого тонким слоем оксида тантала, путем создания разности потенциалов между проводящей основой и наружной поверхностью изделия через жидкостной контакт, для чего указанное изделие при разности потенциалов погружают в емкость с жидкостью и затем извлекают из нее. Также в заявленном способе предусмотрено изменение величины разности потенциалов при извлечении изделия из жидкости и изменение уровня жидкости относительно изделия, при этом указанная жидкость представляет собой смесь воды и этилового спирта. Предложенный способ позволяет получать на поверхности имплантата сложной формы электретный слой при заданном распределении потенциала по всей поверхности изделия за один проход, т.е. при одном извлечении изделия из жидкости, что является техническим результатом предложенного изобретения. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Настоящее изобретение относится к композиту для применения в медицине, стоматологии и хирургии, включая костную трансплантацию, который содержит несущую деталь, пористую деталь и по меньшей мере две соединительные детали, расположенные на расстоянии друг от друга и вытянутые от несущей детали к пористой детали, таким образом соединяя их друг с другом. Каждая соединительная деталь изготовлена из полимера, наполненного полимера или композита, содержащего полимерный материал матрицы, наполнители и армирующий материал, и выполнена в виде ленты, имеющей длину, ширину и высоту, причем как ширина, так и высота независимо составляет не более чем 20% длины ленты и, по меньшей мере, одна из соединительных деталей вставлена, по меньшей мере частично, в несущую и пористую детали. Изобретение обеспечивает создание материала для имплантата, который является как механически прочным, так и безопасным для магнитной томографии. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в стоматологии, травматологии и ортопедии. Описан способ получения наноструктурированнного кальций-фосфатного покрытия для медицинских имплантатов, заключающийся в распылении мишени из стехиометрического гидроксиапатита Ca10(PO4)6(OH)2 в плазме высокочастотного магнетронного разряда в атмосфере аргона при давлении 0.1-1 Па и плотностью мощности на мишени 0.1-1 Вт/см2 в течение 15-180 мин на расстоянии от мишени до подложки в интервале от 40 до 50 мм, где формирование наноструктуры производится после нанесения покрытия в ходе контролируемого термического отжига при температуре 700-750°C в течение 15-30 мин. Изобретение направлено на повышение технологичности производственного процесса нанесения покрытия. 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к реконструктивно-восстановительной хирургии для выполнения ненатяжной герниопластики вентральных грыж. Эндопротез сетчатый основовязаный усиленный для пластики вентральных грыж прямоугольной формы с закругленными углами по первому варианту выполнен с использованием нерассасывающихся полипропиленовых мононитей разной толщины, в структуре которого непосредственно в основной зоне сформирована усиленная зона, состоящая из центральной прямоугольной площадки, от середины каждой стороны которой перпендикулярно отходят полосы, фиксирующие положение площадки над грыжевым дефектом. Отношение длины фиксирующей полосы к длине эндопротеза в том же направлении составляет 1:3, пара вертикально направленных фиксирующих полос выполнена с числом петельных столбиков не менее 8, а другая пара горизонтально направленных фиксирующих полос выполнена с числом петельных рядов не менее 36 и образованы из мононитей основной зоны толщиной d1 и дополнительных мононитей большей толщины d2. Переход от усиленной зоны к основной выполнен одним петельным столбиком в вертикальном направлении и четырьмя петельными рядами в горизонтальном направлении, образованными из мононити основной зоны и дополнительной мононити с толщиной, определяемой соотношением d3=(d1+d2)/2, соотношение площади ячеек основной, усиленной и переходной зон составляет 1:0,5:0,75. Эндопротез по второму варианту выполнен аналогично первому варианту, но с использованием нерассасывающихся поливинилиденфторидных мононитей. Эндопротез по третьему варианту выполнен из нерассасывающихся мононитей разной толщины, включающих полипропиленовые мононити, в структуре которого непосредственно в основной зоне сформирована усиленная зона, состоящая из центральной прямоугольной площадки, от середины каждой стороны которой перпендикулярно отходят полосы, фиксирующие положение площадки над грыжевым дефектом, причем отношение длины фиксирующей полосы к длине эндопротеза в том же направлении составляет 1:3. Пара вертикально направленных фиксирующих полос выполнена с числом петельных столбиков не менее 8, а другая пара горизонтально направленных фиксирующих полос выполнена с числом петельных рядов не менее 36 и образованы из полипропиленовых мононитей основной зоны толщиной d1 и дополнительных поливинилиденфторидных мононитей большей толщины d2. Переход от усиленной зоны к основной выполнен одним петельным столбиком в вертикальном направлении и четырьмя петельными рядами в горизонтальном направлении, образованными из полипропиленовой мононити основной зоны и дополнительной поливинилиденфторидной мононити с толщиной, определяемой соотношением d3=(d1+d2)/2. Соотношение площади ячеек основной, усиленной и переходной зон составляет 1:0,5:0,75. Способ пластики вентральных грыж живота включает кожный разрез и выделение грыжевого мешка и подкожно-жировой клетчатки вокруг грыжевых ворот, отделение от апоневроза, ушивание дефекта апоневроза непрерывным швом из нерассасывающихся синтетических мононитей с захватом в край шва апоневротического влагалища прямых мышц живота с последующей пластикой передней брюшной стенки любым из упомянутых сетчатых эндопротезов, укладываемым на апоневроз влагалищ прямых мышц живота, и фиксацией его непрерывными швами из синтетической нерассасывающейся мононити. Прямоугольную площадку усиленной зоны сетчатого эндопротеза располагают над грыжевым дефектом, пару вертикально направленных фиксирующих полос, выполненных с числом петельных столбиков не менее 8, по белой линии живота, а пару горизонтально направленных фиксирующих полос, выполненных с числом петельных рядов не менее 36, перпендикулярно прямым мышцам живота. Фиксацию эндопротеза осуществляют непрерывным швом в несколько этапов начиная с двух горизонтальных сторон прямоугольной площадки усиленной зоны с переходом на обе стороны вертикально направленных фиксирующих полос, после чего одним непрерывным швом фиксируют эндопротез по всей его ширине в области горизонтально направленных фиксирующих полос с прошиванием прямоугольной площадки усиленной зоны, заканчивая фиксацию эндопротеза непрерывным швом по периметру. Изобретения обеспечивают снижение количества рецидивов и послеоперационных осложнений за счет улучшения фиксации эндопротеза путем формирования соединительнотканного рубца с высокой плотностью непосредственно в зоне грыжевого дефекта и в зонах вертикально и горизонтально направленных полос с переходом в менее плотный рубец в зоне окружающих тканей с одновременным выравниванием растяжимости по всей поверхности основной зоны и повышением его эластичности, обеспечивая сохранение прочности эндопротеза в зоне грыжевого дефекта при уменьшении количества инородного материала, имплантируемого в организм. 4 н.п. ф-лы, 1 табл., 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к реконструктивно-восстановительной хирургии для выполнения атензионной надапоневротической пластики при паховых грыжах. Эндопротез сетчатый основовязаный усиленный для пластики паховых грыж прямоугольной формы с закругленными углами по первому варианту выполнен с использованием нерассасывающихся полипропиленовых мононитей разной толщины. В эндопротезе сформирована усиленная зона в виде вертикальной полосы, шириной не менее 1 см, образованная не менее чем четырьмя петельными столбиками из мононитей основной зоны толщиной d1 и дополнительных мононитей большей толщины d2. Переход от усиленной зоны к основной с каждой стороны выполнен одним петельным столбиком, образованным из мононити основной зоны и дополнительной мононити толщиной, определяемой соотношением d3=(d1+d2)/2. Соотношение площади ячеек основной, усиленной и переходной зон составляет 1:0,5:0,75. Один край усиленной зоны расположен по вертикальной оси эндопротеза. Эндопротез по второму варианту выполнен аналогично эндопротезу по первому варианту, но с использованием нерассасывающихся поливинилиденфторидных мононитей. Эндопротез по третьему варианту выполнен из нерассасывающихся мононитей разной толщины, включая полипропиленовые мононити. В эндопротезе сформирована усиленная зона из полипропиленовых и поливинилиденфторидных мононитей в виде вертикальной полосы, шириной не менее 1 см, образованная не менее чем четырьмя петельными столбиками из полипропиленовых мононитей основной зоны толщиной d1 и дополнительных поливинилиденфторидных мононитей большей толщины d2. Переход от усиленной зоны к основной с каждой стороны выполнен одним петельным столбиком, образованным из полипропиленовой мононити основной зоны и дополнительной поливинилиденфторидной мононити толщиной, определяемой соотношением d3=(d1+d2)/2. Соотношение площади ячеек основной, усиленной и переходной зон составляет 1:0,5:0,75. Один край усиленной зоны расположен по вертикальной оси эндопротеза. Способ пластики паховых грыж, включающий пластику пахового канала, при котором любой из вышеуказанных эндопротезов моделируют по форме задней стенки пахового канала и размещают по всей ее поверхности с перекрытием на 2,0-2,5 см внутренней косой и поперечной мышц живота и латеральнее внутреннего отверстия пахового канала с последующей фиксацией эндопротеза нерассасывающейся мононитью. Отверстие с вертикальным разрезом для семенного канатика формируют ближе к вертикальной оси эндопротеза и выполняют в основной зоне, которую фиксируют к внутренней косой и прямой мышцам живота. Усиленную зону сетчатого эндопротеза располагают над грыжевым дефектом и фиксируют с захватом в шов усиленной зоны с одной стороны и связки Купера и паховой связки с другой. Изобретения обеспечивают снижение количества рецидивов и послеоперационных осложнений за счет формирования непосредственно в зоне грыжевого дефекта соединительнотканного рубца с высокой плотностью, переходящего в менее плотный рубец в зоне окружающих тканей путем расположения усиленной зоны эндопротеза в месте дефекта, с одновременным улучшением фиксации эндопротеза к паховой связке и связке Купера, а также уменьшение количества инородного материала, имплантируемого в организм, без влияния на прочность самого эндопротеза. 4 н.п. ф-лы, 1 табл., 4 ил.
Наверх