Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен


 


Владельцы патента RU 2514337:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева-КАИ" (RU)
Шакиров Мансур Исхакович (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК). Для этого участок кожи, подвергаемый операционному вмешательству, обрабатывают антисептическим раствором. Под контролем ультразвукового аппарата в просвет сосуда вводят катетер, через который проводят световод до сафено-феморального соустья. Затем осуществляют тумесцентную анестезию путем создания водной «подушки», используя при этом холодный, озонированный 0,9% физиологический раствор с температурой 5-7°C, концентрацией озона 4-5 мкг/мл и временем насыщения озоном 5-8 минут. Или вводят озонированный 0,1% раствор лидокаина с температурой 5-7°C, концентрацией озона 4-5 мкг/мл и временем насыщения озоном 5-8 минут. После чего лазерной энергией воздействуют на патологический сосуд. При необходимости после процедуры в проекции коагулированной вены выполняют аппликации 50 мл озонированного гепаринсодержащего геля с экспозицией 60-90 минут до достижения концентрации озона гелей 6500-7000 мкг/мл. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет выбора наиболее оптимального вида анестезии и последующей терапии, способствующих уменьшению болей, местных проявлений воспаления, активизации процессов очаговой и краевой эпителизации. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к области лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК).

При травматологических операциях, а также при хронических болевых синдромах необходима анестезия, например проводниковая блокада, как ее современный компонент.

Проводниковая анестезия, как и любая другая медицинская манипуляция, не лишена риска осложнений. В зависимости от типа выполняемой процедуры и локализации нервного ствола осложнения могут включать: ранение соседних кровеносных сосудов, ранение нерва, инфицирование места пункции, токсическое действие местного анестетика, аллергические реакции на местные анестетики (http://www.esraeurope.org/, http://www.rusanesth.com/forum/) - [1].

Тумесцентная анестезия один из важных этапов ЭВЛК при варикозной болезни нижних конечностей. Цель - защита паравазальных тканей и анатомических структур (лимфоколекторы, нервы), расположенных в проекции коагулируемого ствола той или иной вены, от повреждающего термического воздействия.

Варикозное расширение вен - это патология, для которой характерно истончение стенки вен, неравномерное их расширение и образование специфических узлов. Варикозное расширение вен отмечается почти у 27% женщин, 15% мужчин и считается самой распространенной сосудистой болезнью. Наиболее часто страдают сосуды голени. Раньше ее лечение было связано с хирургическим вмешательством.

Тяжелые травматичные операции остались в прошлом, и наступила эпоха малоинвазивных методик. Известен способ лечения варикозной болезни (варикоза), легко переносимый и не требующий отказа пациента от привычного образа жизни, - это эндовазальная лазерная абляция (эндоваскулярная лазерная коагуляция ЭВЛК (EVLK)), являющаяся технологией XXI века. Лечение варикозного расширения вен лазером позволяет успешно избавиться от варикозной болезни, не выключаясь из жизни и работы в обычном режиме. Именно поэтому лазерная коагуляция получила название «Офисная хирургия» (www.club-spa.ru/evlk.html) - [2].

Лечение варикоза ЭВЛК проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях и занимает примерно час. Участок кожи, подвергаемый операционному вмешательству, обрабатывают антисептическим раствором. При помощи ультразвукового аппарата контролируют проведение катетера в просвет вены. Через катетер в нужное место проходит световод, далее раствором выполняют тумесцентную анестезию, и лазерная энергия начинает воздействовать на патологический сосуд. После процедуры на ноги пациента надевают специальные операционные эластичные чулки.

Во время сеанса лазерной коагуляции используют тумесцентную анестезию, при которой введение анестетика производят в паравазальную клетчатку (вокруг вены). Это обеспечивает полное и быстрое обезболивание. Однако при данной анестезии в послеоперационном периоде у пациентов имеется появление кровоподтеков по ходу коагулированной вены. Причина появления кровоподтеков кроется как в перфорациях вены при ЭВЛК, так и в чрезмерно выполненной тумесцентной анестезии, когда «ползущий» инфильтрат под давлением разрывает подкожные ткани, кроме того, на отдаленных сроках в проекции коагулированной вены может иметь место пигментация кожи, также чувство «хорды» вдоль бедра (примерно у 20% пациентов на 4-6 сутки после ЭВЛК могут появиться тянущие ощущения вдоль коагулированной вены, мешающие до конца разогнуть конечность), как правило, данное ощущение исчезает в сроки 1,5-2 месяцев, кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр после проведения ЭВЛК. Этот подъем температуры обусловлен пирогенным действием образовавшихся после ЭВЛК продуктов деградации белков. Все это снижает эффективность осуществления способа лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен.

Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении качества проводимого способа за счет эффективной проводимой анестезии, обеспечивающей: последующее более быстрое восстановление физиологичности окружающих тканей и организма в целом за счет стихания болей, уменьшение чувства тяжести в пораженной конечности, жжения и зуда, уменьшение местных проявлений воспаления, постепенного процесса очаговой и краевой эпителизации, кроме того, улучшение общего самочувствия у больных, также стабилизация картины липидного профиля, активизация антиоксидантной ферментативной системы путем использования озонированного, холодного анестетика.

Технический результат достигается тем, что по способу лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен, по которому участок кожи, подвергаемый операционному вмешательству, обрабатывают антисептическим раствором, ультразвуковым аппаратом контролируют введение в просвет сосуда катетера, через который проводят световод до сафено-феморального соустья, выполняют тумесцентную водную «подушку» физиологическим раствором, после чего лазерной энергией воздействуют на патологический сосуд, новым является то, что для создания водной «подушки» используют холодный, озонированный 0,9% физиологический раствор, причем температура раствора составляет 5-7°C, концентрация озона 4-5 мкг/мл, а время насыщения озоном 5-8 минут.

Для усиления обезболивающего эффекта при проведении эндовазальной лазерной коагуляции вен в качестве физиологического раствора используют озонированный 0,1% раствор лидокаина с температурой 5-7°C, концентрацией озона 4-5 мкг/мл и временем насыщения озоном 5-8 минут.

После процедуры в проекции коагулированной вены выполняют аппликации озонированными гепаринсодержащими гелями, экспозиция 50 мл которых составляет 60-90 минут до достижения концентрации озона гелей 6500-7000 мкг/мл.

Любое заболевание начинается и прогрессирует в условиях нарушения перекисного окисления и ишемии, микроциркуляторных процессов, а также нарушений обмена. Известно, что озон является мощным окислителем: присоединяясь к клеткам, он распадается на активный кислород и свободные радикалы. Патогенетический эффект озонотерапии достигается за счет накопления молекул кислорода. При помощи озонотерапии можно добиться выздоровления на микросомальном уровне. Озон используется в виде озонированных растворов, он восстанавливает кислородный транспорт, выводит токсины, стимулирует регенерацию, оказывает бактериостатическое, бактерицидное и противовирусное действие, анальгезирующий и противовоспалительный эффект, способствует восстановлению адекватного кровотока и обменных процессов, высвобождает кислород, нормализует обмен веществ, гормональный фон, снимает интоксикацию, расширят сосуды, улучшает микроциркуляцию, оказывает иммуностимулирующее, антибактериальное, антивирусное и противовоспалительное действие, предотвращает тромбообразование.

Холодный раствор первоначально вызывает спазм сосудов, что усиливает теплообразование и стимулирование работы сосудов, облегчает венозный отток. Все это очень помогает реабилитации после травматизации окружающих тканей энергией лазера.

Способ лечения варикозной болезни с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен осуществляют следующим образом.

Участок кожи, подвергаемый операционному вмешательству, обрабатывают антисептическим раствором, под контролем ультразвуковым аппаратом вводят в просвет сосуда катетер, через который проводят световод до сафено-феморального соустья, выполняют тумесцентную водную «подушку» физиологическим раствором, после чего лазерной энергией воздействуют на патологический сосуд. Для создания водной «подушки» используют холодный, озонированный 0,9% физиологический раствор, причем температура раствора составляет 5-7°C, концентрация озона в растворе 4-5 мкг/мл, а время насыщения озоном 5-8 минут.

Для усиления обезболивающего эффекта при проведении эндовазальной лазерной коагуляции вен в качестве раствора для анестезии можно использовать озонированный 0,1% раствор лидокаина с температурой 5-7°C, концентрацией озона 4-5 мкг/мл и временем насыщения озоном 5-8 минут.

После процедуры в проекции коагулированной вены выполняют аппликации озонированными гепаринсодержащими гелями, экспозиция 50 мл которых составляет 60-90 минут, до достижения концентрации озона гелей 6500-7000 мкг/мл.

По окончании проведения способа на ноги пациента надеваются специальные операционные эластичные чулки.

Перед проведением анестезии озононасыщенный холодный анестетик готовят непосредственно перед процедурой. Для озонирования используют установку «MedozonsBM». Для чего в течение 5-8 минут остуженный стерильный 0,1% раствор лидокаина или физиологический раствор 0,9% в герметично закрытом флаконе 400 мл насыщают озонокислородной смесью до достижения необходимой концентрации озона 4-5 мкг/мл. Температура раствора во флаконе для достижения заданной цели должна составлять от +5 до +7°C. Далее участок кожи, подвергаемый операционному вмешательству, обрабатывают антисептическим раствором. Ультразвук контролирует катетер, который через кожу вводится в просвет сосуда. Через катетер в нужное место проходит световод, далее выполняется тумесцентная анестезия холодным озонированным 0,1% раствором лидокаина или физиологическим раствором 0,9% в паравазальную клетчатку (вокруг вены) объемом 400-600 мл. В процессе нагнетания очень хорошо видно, как раствор сдавливает просвет вены до ее полного смыкания. Вокруг ствола образуется циркулярная «водная подушка», которая в дальнейшем позволит абсолютно безболезненно провести лазерную коагуляцию просвета ствола большой подкожной вены, не повреждая рядом расположенных мягких тканей и нервных пучков, после анестезии лазерный световод извлекают наружу, при этом лазерная энергия воздействует на патологический сосуд. После процедуры в проекции коагулированной вены выполняют аппликации озонированными гепаринсодержащими гелями и на ноги пациента надевают операционные эластичные чулки. Время экспозиции 50 мл гепаринсодержащих гелей («Лиотон гель», «Гепариновая мазь» и т.п.) составляет 60-90 минут и достигает концентрации озона 6500-7000 мкг/мл.

Таким образом, используемый озонированный раствор улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей всего организма, способствует оптимизации его кислородного гомеостаза и вызывает перестройку компенсаторных реакций в условиях патологии на различных уровнях сосудистой системы, которые проявляются в восстановлении функций периферического кровообращения за счет начала функционирования коллатералей, гарантируя в нем региональное действие всех лечебных свойств озона. Холод, кроме того, что усиливает теплообразование и стимулирование работы сосудов, облегчая венозный отток, вызывет спазм сосуда, подвергая последний более тесному контакту стенкой со световодом, соответственно и с энергией лазера, тем самым способствуя более гарантированному отсутствию реканализации ствола, что является одной из причин реканализации наряду с неадекватным подбором используемой мощности лазерного излучения в момент выполнения ЭВЛК. Положительная динамика в состоянии пациентов наступает намного раньше, чем при использовании обычной анестезии при ЭВЛК. Так удалось избежать развития типичных для ЭВЛК осложнений, таких как гиперемию, отек, экхимозы, пастозность. Кроме того, использование озонированных гепаринсодержащих гелей способствовало быстрому восстановлению чувствительности при появлении парастезий. Способ подготовки раствора и проведения анестезии прост, достаточно экономичен, может быть использован в амбулаторных условиях, а проведение способа лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен в целом обеспечивает более быстрое выздоровление и возвращение пациентов к обычной жизни, не требующее госпитализации в хирургический стационар, кроме того, при строгом подсчете всех затрат на лечение, ЭВЛК оказываются более выгодными экономически.

1. Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен, по которому участок кожи, подвергаемый операционному вмешательству, обрабатывают антисептическим раствором, ультразвуковым аппаратом контролируют введение в просвет сосуда катетера, через который проводят световод до сафено-феморального соустья, выполняют тумесцентную водную «подушку» физиологическим раствором, после чего лазерной энергией воздействуют на патологический сосуд, отличающийся тем, что для создания тумесцентной водной «подушки» используют холодный, озонированный 0,9% физиологический раствор с температурой раствора 5-7°C, концентрацией озона 4-5 мкг/мл и временем насыщения озоном 5-8 минут или озонированный 0,1% раствор лидокаина с температурой 5-7°C, концентрацией озона 4-5 мкг/мл и временем насыщения озоном 5-8 минут.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что после процедуры в проекции коагулированной вены выполняют аппликации озонированными гепаринсодержащими гелями, экспозиция 50 мл которых составляет 60-90 минут, до достижения концентрации озона гелей 6500-7000 мкг/мл.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы. Для этого осуществляют местную и инфузионную терапию.

Изобретение относится к производным оксазолопиримидина в любой из их стереоизомерных форм или в виде смеси стереоизомерных форм, указанным в пункте 1 формулы изобретения.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной кардиологии, и касается коррекции L-NAME-индуцированной эндотелиальной дисфункции. Для этого вводят смесь растворов гомеопатических разведений поликлональных кроличьих антител к эндотелиальной синтазе оксида азота человека - С12, С30, С200 (9 мл/кг/сут) в комплексе со смесью растворов гомеопатических разведений антител к С-концевому фрагменту рецептора ангиотензина II - С12, С30, С200 в дозе 9 мл/кг/сут.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается коррекции эндотелиальной дисфункции. Для этого вводят лекарственное средство, содержащее активированную потенцированную форму антител к фактору роста сосудистого эндотелия (VEGF).

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к лечебно-профилактическим препаратам на основе мумие. .
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к композиции и комбинации для лечения панникулопатии и проблем, связанных с венозной недостаточностью нижних конечностей.
Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, интенсивной терапии, сердечно-сосудистой хирургии и флебологии, и может быть использовано для комплексного лечения острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Изобретение относится к области медицины, конкретно к новым химическим соединениям, глицинат 3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионат калия, обладающим эндотелиопротекторной активностью.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для изучения возможности коррекции нарушения микроциркуляции в плаценте у беременных.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с метастатическими опухолевыми плевритами. Вводят фотосенсибилизатор Фотосенс.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано при лечении цитомегаловирусной инфекции урогенитального тракта при ее реактивированном течении.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для антимикробной фотодинамической терапии острых воспалительных заболеваний гортаноглотки или их гнойных осложнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает проведение рефлексотерапии (РТ), чередуемой через день с проведением общих ванн.
Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении хронического тонзиллита в детских лечебно-оздоровительных учреждениях, стационарах, поликлиниках.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на предстательную железу. Устройство для воздействия на предстательную железу содержит полый цилиндрический корпус со скошенным концом для контактирования его рабочего торца с зоной воздействия, расположенные вблизи рабочего торца устройства источник лазерного воздействия, нагревательный элемент, термодатчик, активный электрод, и индифферентный электрод, электронный блок, индуктор и узел ультразвукового воздействия, представляющий собой пьезоизлучатель с концентратором ультразвуковых колебаний, выполненным в виде металлического стержня и одновременно являющимся активным электродом, при этом один конец активного электрода выведен на рабочий торец устройства, а второй конец механически соединен с пьезоизлучателем и подключен к электронному блоку, индифферентный электрод, также подключенный к электронному блоку, вынесен за пределы корпуса, а индуктор выполнен таким образом, что активный электрод проходит по его оси симметрии, причем пьезоизлучатель, направленный источник лазерного излучения, нагревательный элемент, термодатчик и индуктор также подключены к электронному блоку.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения уретрального синдрома у женщин антибактериальным препаратом гентамицин.

Группа изобретений относится к медицине, лечению патологии шейки матки (ШМ), ассоциированной с папилломавирусной инфекцией высокого онкогенного риска (ВПЧ). Для элиминации ВПЧ при профилактике рака ШМ наносят на слизистую ШМ слой углеродного красителя и облучают его лазерным излучением.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Проводят брахитерапию внутриглазной меланомы размером более 6,5 мм путем подшивания к эписклере на 7-14 суток на проекцию меланомы бета-аппликатора с радионуклидом Рутений-106 + Родий-106, с суммарной дозой облучения 3000 Гр.

Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии, физиотерапии. Способ включает комплексное лечение больных генитальным эндометриозом и миомой матки.

Изобретение относится к подаче жидкости, в частности к подаче жидкости с микрочастицами. .
Наверх